Биологические свойства возбудителей дизентерии

1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Казанский государственный медицинский ун

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ” МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Биологические свойства возбудителей
дизентерии
Выполнила:
студентка 3 курса группы 7301
Бикиева Залия
Мидхатовна
Руководитель: Шулаева М.П.
2017

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Клиническое понятие "дизентерия" существует с давних времен.
Под
этим
термином
подразумевались
любые
заболевания,
сопровождающиеся "кровавым или натужным поносом". Только
значительно позже этот термин стал применяться для обозначения
инфекционных заболеваний кишечника. Однако этиология этого
заболевания долго оставалась неизвестной и была выяснена только в
конце XIX века. В 1891 году А.В. Григорьев выделил, изучил и подробно
описал микроорганизмы, обнаруженные в испражнениях больных
дизентерией и внутренних органах людей, умерших от этого
заболевания. Позже зарубежные исследователи открыли и описали ряд
сходных микроорганизмов данного рода.

3. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования:
изучить биологические
свойства и чувствительность к антимикробным препаратам
бактерий рода Shigella, выявить ведущие факторы
патогенности и оценить из влияния на формирование
заболевания.
Задачи:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Изучить классификацию и таксономию дизентерий;
Изучить антигенные особенности дизентерий;
Рассмотреть особенности морфологии и микроорганизмов
рода Shigella;
Выявить среды для выделения и идентификации
дизентерий;
Рассмотреть современные методы диагностики
возбудителей рода Shigella;
Выявить принципы лечения и профилактики дизентерии.

4. Классификация и таксономия

КЛАССИФИКАЦИЯ И ТАКСОНОМИЯ
Возбудители шигеллеза относятся к группе
микроорганизмов рода Shigella.
Классификации различают 4 подгруппы рода шигелл:
· Группа A - Sh. dysenteriae включает 12 сероваров (Григорьева
– Шиги, Штутцера – Шмитца, Лардж – Сакса);
· Группа В - Sh. flexneri включает 6 сероваров, 10 подтипов и
варианты Х, У и Sh. newcastle;
· Группа С - Sh. boydii включает 18 серотипов;
· Группа D - Sh. sonnei.

5. Морфология и тинкториальные свойства

МОРФОЛОГИЯ И ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ
СВОЙСТВА
Бактерий
рода
Shigella
представляют
собой
неподвижные грамотрицательные палочки длиной 2 – 3 мкм
и шириной 0,5 – 0,7 мкм, не образующие спор.Обнаружена
также многослойность клеточной стенки: наружной слой,
состоящий из липопротеидов, далее располагается
трехслойная наружная мембрана, образованная комплексом
липополисахаридов и липопротеидов.
По антигенной структуре шигеллы обладают О – и К –
антигенами. Термостабильный соматический О – антиген
обуславливает развитие интоксикационного синдрома и
определяет серологическую специфичность шигелл. К –
антигены является оболочечными структурами.

6. Устойчивость в внешней среде

УСТОЙЧИВОСТЬ В ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ
Шигеллы, особенно Sh. sonnei, отличаются устойчивостью к
различным факторам внешней среды и могут сохраняться д 30 –
40 суток и более. Под воздействием солнечных лучей шигеллы
быстро гибнут, однако низкую температуру переносят длительное
время. Так, их жизнедеятельность в кале сохраняется на солнце в
течении 30 – 40 мин, в тени могут сохраняться в течении 2 – 2,5
мес, несколько дней – на предметах ухода за больными, детских
игрушках и других предметах. При благоприятных условиях
возбудители могут не только сохраняться, особенно Sh. sonnei, но
даже размножаться в молоке, молочных продуктах, мясном и
овощном салатах, фарше и бульоне. В почве, открытых водоемах
жизнеспособность шигелл достигает 2 – 3 мес.При действии 1% ного раствора фенола и от прямого солнечного света возбудители
дизентерии погибают через 30 мин.

7. Источники инфекции

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
Шигеллез – инфекция с фекально – оральным механизмом заражения.
Резервуаром и источником инфекции является больной человек в любой
стадии заболевания или бактериовыделитель. стадии заболевания или
бактериовыделитель.Наибольшую эпидемиологическую опасность для
окружающих представляют больные легкими и стертыми формами острого
шигеллеза, а также реконвалесценты с длительным бактериовыделением,
особенно имеющие отношение к общественному питанию и
водоснабжению.
Ведущие место в распространении шигеллеза имеют факторы
передачи инфекции, которые по Л.В. Громашевскому подразделяются на
промежуточные (мухи, предметы ухода, загрязненное белье) и конечные
(пищевые продукты, вода и грязные руки). В настоящее время в крупных
городах реализуется преимущественно так называемый хронический
полифакторный децентрализованный пищевой путь передачи, отражающий
активную экспансию в город пищевых продуктов мелкооптовых
производителей.
Инкубационный период при дизентерии составляет 1–7 дней (в
среднем 2–3), но может сокращаться до 2–12 ч. По клиническому течению
дизентерию.

8. Клинические симптомы

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Механизм развития патологического процесса при дизентерии является
чрезвычайно сложным. Ранее выдвигалось большое количество гипотез,
наиболее распространенные из которых — бактериемическая, аллергическая,
нервно-рефлекторная, токсико-инфекционная теория Шиги–Брауэра, теория
внутриклеточного паразитирования. В настоящее время дизентерия
рассматривается как сложное комплексное заболевание, возникающее при
взаимодействии возбудителя с макроорганизмом (в том числе с его
неспецифическими и специфическими защитными системами), а также с
внешней средой.
Ведущее значение в патогенезе придается внутриклеточной инвазии
шигелл. Способность возбудителей к проникновению внутрь клетки,
размножению в цитоплазме эпителиоцитов и межклеточному распространению
детерминируется большой плазмидой вирулентности 214 kb, содержащей
примерно 100 генов. Из них 25 кодируют систему секреции III типа, которая
внедряется в мембрану и способствует переходу шигелл в цитоплазму клетки
хозяина. Определенное значение в проявление вирулентности вносят гены
шигелл, контролирующие синтез полноценной структуры липополисахарида Оантигена и Шига-токсина. Последний в 1000 раз более активно синтезируется S.
dysenteriae 1-го типа, чем шигеллами других видов. Клинические и
экспериментальные
исследования
свидетельствуют
о
возникновении
специфического иммунитета, продолжительность которого может колебаться от
нескольких месяцев до года.

9. Диагностика

ДИАГНОСТИКА
Диагностика дизентерии основывается на результатах клинического
обследования и анамнестических данных пациента.Синдром острого колита является
ведущим признаком дизентерии: острое начало заболевания с синдромами
интоксикации (общая слабость, головная боль, повышение температуры тела) и
дистального колита (схваткообразные боли внизу живота, учащенный необильный
стул, с примесями слизи и прожилками крови, тенезмы, ложные позывы, чувство
незавершенности акта дефекации). При выявлении у пациента синдрома энтероколита
или гастроэнтероколита с преобладанием признаков колита в первую очередь также
следует предполагать наличие острой дизентерии.
Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и
серологическим методами исследования. Бактериологический метод (высев шигелл из
испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у
40–60 % пациентов. Ускоренная диагностика острых кишечных диарейных инфекций
может осуществляться без выделения чистых культур по обнаружению антигенов
возбудителей и их токсинов в биосубстратах — слюне, моче, копрофильтратах, крови.
крови. С этой целью используют иммунологические методы, обладающие высокой
чувствительностью и специфичностью: иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию
латекс-агглютинации (РЛА), реакции коагглютинации (РКА) и иммунофлюоресценции
(РИФ), полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

10. Лечения

ЛЕЧЕНИЯ
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным с учетом
нозологической и клинической формы (варианта); тяжести и периода болезни;
наличия осложнений и сопутствующих заболеваний (в том числе глистных и
протозойных инвазий); индивидуальных особенностей больного, в частности
переносимости отдельных препаратов. Постельный режим, как правило,
необходим только при тяжелых формах заболевания в период разгара. При
легких формах и в период реконвалесценции назначают палатный режим и
мероприятия реабилитационного характера: лечебная физкультура. Бактерии
рода Shigella обладают природной чувствительностью к тетрациклинам,
аминогликозидам,
полусинтетическим
пенициллинам
(амоксициллину,
ампициллину, пиперациллину и их комбинациями с ингибиторами бетта лактамаз), цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам, хинолонам, ко –
тримоксазолу и хлорамфениколу. Альтернативными препаратами с целью
лечения острого шигеллеза являются цефалоспорины третьего поколения.
Использует цефтриаксон перентерально.
Эффективным антибиотиком с целью лечения шигеллеза является
цефтибутен, преимущественно активность которого отмечается в отношении
грамотрицательных бактерий многих видов бактерий кишечного семейства.

11. Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленная курсовая работа посвящена изучению
биологического свойства возбудителей дизентерии.
Изучила классификацию и таксономию дизентерий,
изучила антигенные особенности дизентерий; рассмотрела
особенности морфологии и микроорганизмов рода
Shigella; выявила среды для выделения и идентификации
дизентерий;
рассмотрела
современные
методы
диагностики возбудителей рода Shigella; выявила
принципы лечения и профилактики дизентерии.

12. Выводы

ВЫВОДЫ
1. Возбудители шигеллеза относятся к группе микроорганизмов рода Shigella
(названные в честь японского микробиолога К.Шига, впервые
установившего в 1898 г, что возбудители этого заболевания являются
микроорганизмами из семейства энтеробактерий).
Согласно Международной классификации (1968) различают 4 подгруппы
рода шигелл:
· Группа A - Sh. dysenteriae включает 12 сероваров (Григорьева – Шиги,
Штутцера – Шмитца, Лардж – Сакса);
· Группа В - Sh. flexneri включает 6 сероваров, 10 подтипов и варианты Х, У
и Sh. newcastle;
· Группа С - Sh. boydii включает 18 серотипов;
· Группа D - Sh. sonnei.
2. По антигенной структуре шигеллы обладают О – и К – антигенами.
Термостабильный соматический О – антиген обуславливает развитие
интоксикационного синдрома и определяет серологическую специфичность
шигелл. К – антигены является оболочечными структурами.
3. Бактерий рода Shigella представляют собой неподвижные
грамотрицательные палочки длиной 2 – 3 мкм и шириной 0,5 – 0,7 мкм, не
образующие спор.
.

13. Выводы

ВЫВОДЫ
4. Шигеллы - факультативные анаэробы. Неприхотливы к питательным
средам. Размножаются на МПА и МПБ при температуре 37° С и рН 7,2-7,4.
Элективными и дифференциально-диагностическими средами для них
являются среды Плоскирева, Эндо, ЭМС.
5. Лабораторное подтверждение дизентерии проводится
бактериологическим и серологическим методами исследования.
Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном
исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 40–60 % пациентов.
Ускоренная диагностика острых кишечных диарейных инфекций может
осуществляться без выделения чистых культур по обнаружению антигенов
возбудителей и их токсинов в биосубстратах — слюне, моче,
копрофильтратах, крови.
6. Лечение больных дизентерией должно быть комплексным с учетом
нозологической и клинической формы (варианта); тяжести и периода
болезни; наличия осложнений и сопутствующих заболеваний (в том числе
глистных и протозойных инвазий); индивидуальных особенностей
больного, в частности переносимости отдельных препаратов. Общее
профилактические мероприятия шигеллезов заключаются в соблюдении
норм санитарно – гигиенических правил в быту. Специфическая
профилактика не разработана, хотя работы по созданию вакцин ведутся.

14. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!