Сердечный цикл. Состояние клапанов сердца в разные фазы сердечного цикла

1. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

Состояние клапанов сердца в
разные фазы сердечного цикла
1. Асинхронное сокращение:
А-В открыты, полулунные закрыты
2. Изоволюмическое сокращение:
А-В закрыты, полулунные закрыты
3. Период изгнания:
А-В закрыты, полулунные открыты
4. Изоволюмическое расслабление:
А-В закрыты, полулунные закрыты
5. Период наполнения:
А-В открыты, полулунные закрыты

2. СОПОСТАВЛЕНИЕ ЭКГ И ФКГ

• 1 тон совпадает с комплексом QRS
• 2 тон совпадает с зубцом Т
R
T
P
Q
4
1
S
2
3
• 3 и 4 тоны – диастолические, когда А-В клапаны
открыты, а полулунные закрыты (во время быстрого
пассивного (3) и быстрого активного (4) наполнения
желудочков кровью)

3. ОЦЕНКА СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА

• Для оценки используются не абсолютные
показатели (объем, давление), а
относительные:
1. ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА
ФВ = УО / КДО
2. СКОРОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ
ВО ВРЕМЯ ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
dP / dt

4. ЭКГ

• Знать треугольник Эйнтховена и оси
отведений (стандартных и усиленных),
чтобы определить, какой электрод плохо
наложен и даёт помехи.
I
II
III

5.

• Знать 6-осевую систему координат, чтобы
ответить на вопрос:
в каких отведениях будет положительный
зубец Р при экстрасистоле, возникшей в
левом предсердии (а) в его верхней части,
(б) в его нижней части.
+
б
+
Р
+
Р
а
+
Р
+
+
норма

6. РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

• Помнить три вида миогенной регуляции:
1. Закон Старлинга
2. Эффект Анрепа
3. Хроноинотропная зависимость
• Полезно знать:
Механизм влияния симпатических нервов
на Са-проницаемость – это
фосфорилирование Са-каналов (через
систему 2-ых посредников)

7. ГЕМОДИНАМИКА

• Знать давление в разных участках
большого круга кровообращения.
• Помнить дополнительные факторы,
обеспечивающие движение крови по венам
к сердцу, которые влияют на венозный
возврат (ВВ):
клапаны вен,
сокращение скелетных мышц,
дыхательные движения

8.

• Полезно знать, что существует венный
пульс – колебания стенки вен вблизи
сердца, связанные с затруднениями оттока
венозной крови в правое предсердие в
разные фазы сердечного цикла.
• Полезно знать термины «анакрота» и
«катакрота» , имеющие отношение к
кривой артериального давления:

9.

• Знать метод Фика
для определения сердечного выброса (л/мин)
по артерио-венозной разнице содержания
кислорода:
О2 арт.крови = 200 мл/л
О2 вен.крови = 150 мл/л
потребление О2 за 1 минуту 250 мл
Рассчитайте объём крови за минуту (СВ)
(могут быть вопросы и по расчёту органного
кровотока – почечного, коронарного и т.п. – где
применяется принцип Фика)

10.

• Знать общий закон гемодинамики
для определения минутного объёма сердца,
для оценки общего периферического
сопротивления:
P1 - P2
Q=
R
• Знать расчёт суммарного сопротивления
сосудистых сетей с параллельным и
последовательным подключением сосудов.
• Помнить, что сопротивление сосуда обратно
пропорционально радиусу в 4-ой степени
(смотри формулу Пуазейля).

11.

• Для оценки величины АД
полезно помнить, что
систолическое давление в основном
зависит от работы сердца,
диастолическое давление в основном
зависит от сосудистого тонуса,
пульсовое давление отражает величину
ударного объёма.
(например, 130/115 мм рт.ст.)

12.

ЖЕЛАЕМ ВАМ
УДАЧИ
НА КОЛЛОКВИУМЕ!