Уход за больными в тяжёлом и бессознательном состоянии

1. Уход за больными в тяжёлом и бессознательном состоянии

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В ТЯЖЁЛОМ И
БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
Подготовили студентки 146 группы
Бобынцева Валерия
Лисицкая Оксана
Слесаренко Дарья

2.

Находящиеся в бессознательном состоянии люди нуждаются не только в
абсолютном покое, но и в тщательном уходе, среди которого – уход за больным,
осуществляемый персональной сестрой-сиделкой.

3. Поддержание гигиены

ПОДДЕРЖАНИЕ ГИГИЕНЫ
Тело больного ежедневно
обтирают тёплой водой с
добавлением спирта, уксуса или
одеколона, предварительно
положив под него клеёнку. Для
предупреждения переохлаждения
после этой процедуры больного
тотчас насухо вытирают.

4.

• У больных в бессознательном состоянии съёмные зубные протезы
вынимаются сразу же при поступлении в отделение.
• Во избежание дополнительных трудностей ухода за больными без
сознания не рекомендуют надевать на них нательное бельё.
• При смене постельного белья поворачивают больного на бок или
перекладывают его на каталку.
• В случае непроизвольного мочеиспускания или дефекации проводят
подмывание и обтирание кожи после каждого её загрязнения.

5.

При отсутствии противопоказаний утром больного
умывают. Особое внимание обращают на обработку
полости рта.
Для этого левой рукой захватывают марлевой
салфеткой язык больного и вытягивают из ротовой
полости, а правой рукой проводят туалет. Затем язык и
слизистую рта смазывают глицерином.
Перед промыванием полости рта больному придают
полусидячее положение, шею и грудь прикрывают
клеёнчатым фартуком, под подбородок подставляют
лоток.
Шпателем оттягивают угол рта, и ротовую полость
промывают 0,5-1% раствором соды или 0,01-0,05%
раствором перманганата калия с помощью шприца или
резинового баллона так, чтобы жидкость не попала в
дыхательные пути.

6.

Глаза промывают кипячёной водой или физиологическим раствором с
помощью стерильного кусочка ваты.
Для этого голову больного запрокидывают назад, со стороны
височной области подставляют лоток для стекающей жидкости, которой
орошают глаза из баллончика или специального сосуда – ундинки.
Носовые ходы обрабатывают ватным тампоном, смоченным
вазелином или ментоловым маслом.

7. гипертермия

ГИПЕРТЕРМИЯ
У больных с черепно-мозговой травмой при серьезных нарушениях сознания часты
случаи повышения температуры. Поэтому для охлаждения тела используют пузыри со
льдом, завернутые в салфетку, их кладут на область сердца и крупных магистральных
сосудов, в подмышечные впадины, паховые и подколенные области, область локтевого
сгиба. Пузыри со льдом кладут и на голову больного.
Гипотермия уменьшает интенсивность клеточного метаболизма, явления отека мозга
и внутричерепной гипертензии, а также уменьшает потребность вещества мозга в
кислороде.

8. Профилактика пролежней

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
• Неподвижное положение в постели в течение нескольких часов вызывает местное
нарушение кровообращения, приводит к ишемии тканей и образованию
пролежней. Первыми признаками появления пролежней являются покраснения и
мацерация.
• Чаще всего пролежни образуются в области затылка, лопаток, крестца, ягодиц,
пяток. В качестве профилактических мер появления пролежней больного
необходимо каждые 2—3 часа переворачивать в постели, осторожно массировать
кожу и протирать ее 33%-ным раствором спирта или камфорным спиртом,
регулярно на несколько часов укладывать больного на резиновый круг, покрытый
пеленкой.
• Чтобы на простыне не было складок, ее углы привязывают к ножкам кровати. При
мацерации кожи назначают ультрафиолетовое облучение, смазывание 2%-ным
раствором марганца.

9. _____________________

При некоторых заболеваниях центральной нервной системы
возникают расстройства тазовых органов — задержка или недержание
мочи и кала.
У больного в бессознательном состоянии при задержке мочи
необходимо определить наполнение мочевого пузыря. Путем пальпации и
перкуссии выявляют контуры мочевого пузыря, и его наполнение.
При анурии мочевой пузырь пуст.
При задержке мочи прибегают к катетеризации, которую проводят
стерильным катетером (лучше резиновым). Половые органы
предварительно обрабатывают растворами антисептиков.
При повторных катетеризациях для профилактики мочевой инфекции
мочевой пузырь необходимо промывать антисептиками или
антибиотиками. Если больному показана постоянная катетеризация,
катетер вводят в мочевой пузырь, и свободный конец опускают в банку с
антисептиком.

10.

Сифонные клизмы ставят для промывания
кишечника. При высоких уровнях остаточного азота
и мочевины в плазме ставится вопрос о проведении
больному гемодиализа.
Слабительные клизмы применяют при задержке
стула. Если обычная клизма не вызывает
опорожнения кишечника, делают масляные клизмы
(100 мл растительного масла или вазелина) или
клизмы из 30%-ного раствора сернокислой
магнезии. Из слабительных средств назначают
сернокислую магнезию по 20—30 г на прием,
ревень по 0,5 г 3 раза в день, вазелиновое масло по 1
ст. л. 3 раза в день.

11. Кормление

КОРМЛЕНИЕ
• Больным в коматозном состоянии в первые
сутки пищи можно не давать.
• Проводить гидратацию и питание больного
следует с помощью как внутривенного, так и
подкожного вливания.
• Если больной глотает, с помощью поильника
следует вводить жидкость (чай, соки)
небольшими порциями.
• Если во время кормления возникает рвота, то
голову больного необходимо повернуть в
сторону, очистить ротовую полость от
рвотных масс. При поперхивании больного
следует кормить «киселеобразной» пищей —
киселем, жидкой манной кашей, кефиром

12.

При нарушениях глотания возможно попадание пищи и жидкости
в бронхи. Поэтому кормление проводят через зонд, вводимый в
желудок через рот или нижний носовой ход. Если больной в течение
нескольких суток находится в бессознательном состоянии, его также
кормят через зонд. Прежде чем вводить через зонд питательную
смесь, необходимо убедиться, что зонд находится в желудке.
Поить больного можно из поильника или чайной ложки, чай не
должен быть горячим, а пища должна быть калорийной, богатой
витаминами, содержать мясные, молочные продукты, овощи, фрукты.

13. Спасибо за внимание

Правильно налаженный уход имеет большое значение в
профилактике тяжелых осложнений и способствует быстрому
выздоровлению и восстановлению трудоспособности.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ