Физиология сердца

1.

Физиология
сердца.

2.

Внутри сердца имеется
совокупность структур, способных
самостоятельно формировать
нервные импульсы, проводить их и
передавать от одного отдела
органа к другому на сердечную
мышцу. Это проводящая система,
которая состоит из узлов и пучков,
представленных атипичными
кардиомиоцитами.

3.

4.

Проводящая система сердца.
Синусно-предсердный узел (синусный узел, узел Киса—-Флека) лежит в области
правого ушка. Он является основным генератором импульса, поэтому его еще
называют водителем ритма (пейсмейкером). Частота генерируемых им импульсов
составляет 60—80 в минуту. Этот узел передает возбуждение на предсердия. Кроме
того, от него по пучку Бахмана импульс направляется в предсердно-желудочковый
узел (атриовентрикулярный узел, узел Ашоффа—Тавары), который находится в
верхней части межжелудочковой перегородки. Он также способен автоматически
воспроизводить импульс с частотой около 40 в минуту. От предсердно-желудочкового
узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). Он идет в
межжелудочковой перегородке и разделяется на левую и правую ножки предсердножелудочкового пучка (ножки пучка Гиса), которые в миокарде желудочков
заканчиваются в виде тонких волокон (волокна Пуркинье).
Проводящая система сердца позволяет ему функционировать относительно автономно.
Нервные и гуморальные влияния на орган лишь координируют работу проводящей
системы. В случае повреждения узлов и пучков проводящей системы возникают
аритмии.

5.

Свойства сердечной мышцы.
Сердечная мышца обладает рядом свойств. Основными из них являются:
возбудимость, автоматизм, проводимость и сократимость.
Возбудимость — способность под действием раздражений (заполнение предсердий
кровью) приходить в состояние возбуждения, при котором изменяется электрическая
активность сердца.
Автоматизм — способность узлов проводящей системы сердца самостоятельно
приходить в состояние возбуждения (генерировать импульс) через строго
определенные промежутки времени.
Проводимость — способность проводящей системы сердца проводить возникший
импульс ко всем участкам миокарда.
Сократимость — способность сердечной мышцы отвечать сокращением на
пришедший импульс.
Первые три свойства обусловлены наличием в миокарде атипичных кардиомиоцитов,
образующих проводящую систему. Сократимость обеспечивается типичными
кардиомиоцитами.

6.

Сердечный цикл.
В сердце постоянно наблюдаются
ритмичные последовательные
сокращения (систола) и расслабления
(диастола) предсердий и желудочков.
Это обеспечивает постоянную
циркуляцию крови в организме.
Однотипная последовательность
систолы и диастолы камер сердца
называется сердечным циклом.
Учитывая, что частота сердечных
сокращений составляет в среднем 60—
80 в минуту, на один сердечный цикл
приходится 0,8 —1,0 с.

7.

Первая фаза называется систолой предсердий и диастолой желудочков. При сокращении предсердий
открываются трехстворчатый и двустворчатый клапаны, и кровь нагнетается в желудочки, находящиеся
в расслабленном состоянии. Эта фаза занимает около 0,1 с.
Вторая фаза — систола желудочков и диастола предсердий. В этот период миокард желудочков
сокращается, что приводит к значительному повышению давления в полости желудочков. Под его
воздействием захлопываются трехстворчатый и двустворчатый клапаны. В дальнейшем открываются
полулунные клапаны, кровь из левого желудочка выталкивается в аорту, а из правого — в легочный
ствол. В это время предсердия вступают в фазу диастолы: расслабляются и начинают заполняться
кровью. Продолжительность фазы — 0,3 с.
Третья фаза — общая диастола. После изгнания крови из желудочков миокард расслабляется,
полулунные клапаны аорты и легочного ствола закрываются, в предсердия поступает кровь: в левое —
из легочных вен, в правое — из верхней и нижней полых вен. Возникает общая для миокарда всех камер
сердца пауза — диастола. В это время кровь наполняет не только предсердия, но и желудочки: под
действием силы тяжести крови открываются предсердно-желудочковые клапаны и она перемещается из
предсердий в желудочки. Затем весь цикл повторяется. Продолжительность фазы общей диастолы 0,40,6 с.

8.

9.

Электрические явления в сердце. Электрокардиография.
Атипичные кардиомиоциты характеризуются способностью генерировать и
проводить импульс, вызывающий сокращение сердечной мышцы. В основе
этих процессов лежит перемещение ионов (Са2+, Na+, К+, Сl-) через
мембрану кардиомиоцитов.
Запись электрических процессов, происходящих в сердце, называется
электрокардиографией (ЭКГ). Для этого используются специальные
приборы — электрокардиографы. Данный метод исследования широко
используется в диагностике различных заболеваний: нарушений ритма и
проводимости, ишемической болезни сердца.
Для проведения электрокардиографии на различных участках тела
размещают электроды. Наличие на поверхности тела человека точек,
отличающихся величиной и знаком заряда, позволяет регистрировать между
ними разность потенциалов.

10.

11.

Электрокардиограмма выглядит как зубчатая
линия. Каждый сердечный цикл
регистрируется как совокупность
характерных зубцов. Расстояния между ними
называют интервалами. Зубцы
электрокардиограммы обозначаются
латинскими буквами Р, Q, R, S и Т.
РQ- распространение возбуждения от
синусо-предсердного узла к предсердножелудочковому, длиться 01,-0,2 сек.
Q- распространение возбуждения в
межпредсердно-желудочковой перегородке.
QRS- распространение возбуждения в
миокарде желудочков, длиться 0,06-0,1 сек.
Т- реполяризация миокарда, длиться 0,350,25 сек.

12.

Регуляция деятельности сердца. Сердце обладает автоматизмом. В то же время на орган оказывают влияние
гуморальные факторы и нервная система. Было установлено, что сила сокращений сердца напрямую зависит от
наполнения желудочков кровью в период диастолы. Таким образом, сила сокращений сердечной мышцы тем
больше, чем большее количество крови заполняет желудочки перед систолой. Данный феномен называют
законом Франка — Старлинга.(закон сердечного волокна). В норме приток и отток крови равны, этому так же
способствуют следующие законы:
1. Закон Франка — Старлинга
2. Закон Бейнбриджа- или закон сердечного ритма- частота и сила сердечных сокращений зависит от давления
крови в верхней и нижней полых венах, чем выше давление тем чаще и сильнее сокращения.
Как правило оба закона проявляются одновременно и лежат в основе саморегуляции работы сердца (т.е.
изменение какого либо параметра включает цепь процессов которые приводят к его восстановлению)
Пример: Повышение АД воспринимается барорецепторами коротийдного синуса, импульсы передаются в
продолговатый мозг что приводит к возбуждению центра блуждающего нерва, последний замедляет и ослабляет
частоту сердечных сокращений и как следствие снижает АД.
Регуляция деятельности ССС осуществляется- нейрогуморальным путем:
1. Саморегуляция- местная и центральная
2. Безусловные рефлексы- боль, повышение температуры.
3. Условные рефлексы- радость, тревога и т.д.
4. Гуморальная регуляция- под действием гармонов- адреналин, норадреналин, тироксин, вазопрессин (ув. АД),
ренин, некоторые лекарственные средства, ионы Са2+ и К+
5. Противоположный эффект оказывают ионы К+ при их недостатке, гистамин, ацетилхолин.

13.

Перкуссия и аускультация сердца.
1 - верхушка сердца выслушивание работы митрального
клапана
2 - II межреберье справа от грудины
- выслушивание аортального
клапана
3 - II межреберье справа от грудины
- выслушивание клапана легочного
ствола
4 - у основания мечевидного
отростка, а также слева и с права от
него выслушивание
трехстворчатого клапана
5 - точка Боткина-Эрба
располагается в IV межреберье дополнительная точка
выслушивания аортального клапана

14.

15.

Каждый сердечный цикл сопровождается несколькими разделенными звуками, которые
называют тонами сердца. Различают два основных тона: систолический и
диастолический. Первый тон (систолический) возникает во время изгнания крови из
желудочков. Он обусловлен захлопыванием предсердно-желудочковых клапанов
(вибрация сухожильных нитей и мышечных волокон). Его продолжительность
составляет около 0,1 — 0,15 с. Второй тон (диастолический) продолжается около 0,1 с.
Он возникает в результате напряжения заслонок закрывающихся клапанов аорты и
легочного ствола, а также колебания аорты и легочного ствола. При этом на верхушке
сердца лучше слышен I тон, а на основании — громче II тон. При аускультации у
здоровых людей выявляется следующая звуковая последовательность: сначала
выслушивается I тон, затем короткая пауза (систола желудочков), II тон и
продолжительная пауза (диастола).
При пороках сердца возникают посторонние звуки- шумы.
Верхушечным толчком называется ритмичное выпячивание грудной клетки в проекции
верхушки сердца. В норме он может быть незаметным на глаз или видимым (последнее чаще у астеников). В основе верхушечного толчка лежит систола левого желудочка.

16.

Задания на дом:
1. Зарисовка проводящей системы сердца.
2. Подготовка доклада по теме "Проводящая
система сердца".
3. Написание реферата на тему «Анатомия и
физиология сердца»