Похожие презентации:
Сестринский уход и реабилитационные мероприятия при решении комплекса проблем у пациентов с хроническим пиелонефритом
1. ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
ТЕМА: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕСЕСТРИНСКОГО УХОДА И
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ РЕШЕНИИ КОМПЛЕКСА ПРОБЛЕМ
У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Выполнила студентка 3 курса, группа С-31(1)
Копылова Татьяна Алексеевна
Научный руководитель
Таракчеева Наталья Николаевна
2. Актуальность исследования
Хронический пиелонефрит (ХП) – это неспецифическийинфекционно-воспалительный процесс чашечно-лоханочной
системы и канальцев почек с последующим поражением
клубочков и сосудов почек без значительной в начале
симптоматики.
Хронический пиелонефрит, согласно последним данным,
оценивается как самое частое заболевание почек во всех
возрастных группах. В последнее время наблюдается тенденция к
росту заболеваемости хроническим пиелонефритом и снижение
эффективности его лечения. Патология почек и мочевых путей
ежегодно приводит к смерти примерно 850 000 человек, занимая
12 место среди причин смерти и 17 место как причина утраты
трудоспособности .
По данным статистики 2014 года в России хронический
пиелонефрит в структуре причин хронической почечной
недостаточности занимает второе место и на его долю приходится
21,3 % , а в Новосибирской области 22,7%.
3. Аппарат исследования
Объект исследования: Системныйподход к осуществлению
сестринского ухода за
пациентами с хроническим
пиелонефритом.
Предмет исследования:
Особенности реабилятационнопрофилактических мероприятий
за пациентами с хроническим
пиелонефритом в формате
обеспечения сестринского ухода.
4.
Цель исследования: Анализнеобходимых условий для
обеспечения качества жизни
пациента в условиях
заболевания хроническим
пиелонефритом в аспекте
основных видов деятельности
медицинской сестры.
5.
Задачи исследования:Изучить комплекс проблем пациентов с
хроническим пиелонефритом;
Определить основные принципы ухода
за пациентами с хроническим
пиелонефритом, с целью профилактики
его осложнений.
Провести анализ комплекса лечебных
мероприятий при осуществлении ухода
за пациентом, больным хроническим
пиелонефритом в формате лечебнодиагностической и реабилятационнопрофилактической деятельности.
6.
Для решения поставленных задачиспользовались следующие методы:
Теоретический анализ учебной
литературы по хроническому
пиелонефриту;
Социологический метод:
Опрос, анкетирование.
Статистическая обработка данных.
Логический метод:
Анализ, синтез.
7. Содержание теоретической части
1.1 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
1.2 КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ПИЕЛОНЕФРИТА
1.3 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1.4ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
1.5СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА
1.6 ПРОФИЛАКТИКА
1.7 РЕЗЮМЕ ПО СЕСТРИНСКОЙ ИСТОРИИ
БОЛЕЗНИ
8.
Этиология ( Переохлаждение, патогенныемикроорганизмы, травмы, МКБ, беременность)
Профилактическая деятельность направлена против
обострения хронического пиелонефрита, включает
своевременное лечение пациентов, лечение
сопутствующих заболеваний, здоровый образ жизни,
закаливание организма, соблюдение гигиены
наружных половых органов.
Клиническая картина (Боль в поясничной области, Диагностическая деятельность Нарушение
отёки, дизурия)
потребности (выделение, как правило выражены
болью в поясничной области , отёками, задержкой
мочеиспускания, риском развития инфекции
мочевыводящих путей, частым, болезненным
мочеиспусканием,
снижение трудоспособности, риск прогрессирования
заболевания)
Осложнения (гнойно-септические осложнения,
Лечебная деятельность
паранефрит, нефросклероз (одно– или
Антибактериальные средства;
двухсторонний),гипертоническая
Антигистаминные препараты;
болезнь, хроническая сердечная недостаточность;
Жаропонижающая терапия;
ХПН, болевой синдром)
Экстренная госпитализация в нефрологическое
отделение.
Методы исследования (ОАК, ОАМ, анализ мочи по Диагностическая деятельность
Нечипоренко, УЗИ почек, экскреторная урография) Объяснить куда и во сколько прибыть, основные
правила подготовки к обследованиям, как вести себя
и что делать после выполнения процедур.
9.
ЛечениеАнтибактериальные средства;
Сульфаниламиды;
Биопрепараты;
Витаминотерапия;
Антигистаминные препараты;
Жаропонижающая терапия;
Антиоксиданты;
Лечебная деятельность
Участие в фармакотерапии (Лечение направлено на
устранение боли в поясничной области и
нормализация дизурических расстройств.)
Реабилитация
Реабилитационная деятельность
1.Здоровый образ жизни
2.Физиотерапия
3. Санаторно-курортное лечение
4.Занятия в бассейне
5.ЛФК
Профилактические мероприятия, направленные
против обострения хронического пиелонефрита,
включают предупреждение рецидивов пиелонефрита
в системе диспансеризации, соблюдение диеты,
ограничений физических нагрузок ,
фитотерапия, санаторно-курортное лечение по
показаниям.
Профилактика
10. Выводы
Хронический пиелонефрит, может постояннобеспокоить пациента тупыми ноющими болями в
пояснице, и значительно влиять на общее состояние
организма. Кроме того хронический пиелонефрит
время от времени обостряется и у больного
появляются все признаки острого процесса.
Поздняя диагностика и неадекватная терапия ХП
может привести к разнообразным и серьёзным
осложнениям, вплоть до хронической почечной
недостаточности. Исход заболевания зависит от
лечебно-диагностических мероприятий, качества
сестринского ухода и комплекса реабилятационнопрофилактических мероприятий. Для
предупреждения данного заболевания необходимо
формирование у населения основ здорового образа
жизни, т.е. санитарно-гигиеническое воспитание в
котором участвует медицинская сестра.
11. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
ИЗУЧЕНИЕ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛЯТАЦИОННОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ВПРОЦЕССЕ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Основой обеспечения качества жизни пациента в
условиях заболевания пиелонефритом, является
системный подход к осуществлению ухода за
пациентом в формате комплекса диагностических,
лечебных, реабилитационных, профилактических
мероприятий.
В ходе исследования особенностей ухода было
проведено анкетирование пациентов.
Анкетирование проводилось на базе Государственной
Новосибирской областной клинической больницы.
Количество респондентов составило – 20 человек.
12. Изучение уровня приверженности пациентов с хроническим пиелонефритом к принципам здорового образа жизни
Проведено анкетированиясреди пациентов мужского и
женского пола. Количество
респондентов – 20 из них 5
мужчин и 15 женщин.
Анкетирование проводилось
на базе ГНОКБ.
13.
Приверженность респондентов к ЗОЖМужчины; Зянятия
физкультурой; 100
Женщины;
Рациональное питание;
66,7
Женщины; Режим сна;
54
Мужчины;
Мед.активность;
80
Мужчины;
Курение; 80
Женщины; Зянятия
физкультурой; 60
Женщины;
Мед.активность; 46,7
Мужчины;
Рациональное питание;
40
Женщины; Курение;
33,3
Женщины; Принципы
Мужчины;
Принципы
Женщины;
внутренней
и внешней
внутренней
и
внешней
Мужчины; Режим сна; Биомеханика
тела; 13,3
экологии; 13,3
экологии; 20
20
Мужчины; Биомеханика
тела; 0
Мужчины
Женщины
14. ИЗУЧЕНИЕ СТЕПЕНИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ И ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ
15.
Проходят диспансерное наблюдениеДиспансерное
наблюдение считают
нужным проходить;
Да; 90%
Диаграмма 2
Диспансерное
наблюдение считают
нужным проходить;
Нет; 10%
16.
Приверженность респондентов к диспансерному наблюдениюНе соблюдают;
Экскреторная
Не соблюдают;
урография;Компьютерная
85
томография; 80
Соблюдают; Общий
анализ мочи;
85
Соблюдают;
Соблюдают;
Анализ
Не соблюдают;
Соблюдают; Общий
Биохимический
мочи по Нечипоренко;
Осмотр нефролога; 70
анализ крови;
анализ
75
крови; 75
75
Не соблюдают;
Осмотр терапевта; 60
Не соблюдают; Общий
анализ мочи; 50
Соблюдают; УЗИ
почек; 50
Соблюдают
Соблюдают; Осмотр
Не соблюдают
Не соблюдают;
терапевта; 40
Биохимический
Не соблюдают; Общий
Не соблюдают; УЗИ
Соблюдают; Осмотр
анализ крови;
анализ
25
крови; 25
почек; 25
Не соблюдают; Анализ
нефролога; 30
Соблюдают;
мочи по Нечипоренко;
Компьютерная
Соблюдают;
15
томография;
20
Экскреторная
урография; 15
Диаграмма 3
17. ИЗУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ АКТИВНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ К РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ
18.
Приверженность респондентов к реабилятационным мероприятиямНе соблюдают;
Соблюдают в полном
Соблюдают
в полном
Массаж;
75
обьёме; Школа Соблюдают
в полном
Не соблюдают;
Не
соблюдают;
обьёме; Санаторнопациента ; 75
обьёме;
75
ЗанятияЛФК;
в бассейне;
Физиопроцедуры;
курортное
лечение; 60 Не соблюдают;
50
Соблюдают частично;
60
Не
соблюдают;
Физиотерапия;
Соблюдают
частично; 45
Занятия в бассейне;
Санаторно-курортное
Соблюдают частично; Физиотерапия; 40
Соблюдают лечение;
частично;25
35
Не
соблюдают;
ЛФК;
Физиопроцедуры;
30
Соблюдают
в
полном
Соблюдают
в полном
Нечастично;
соблюдают;
Санаторно-курортное
Соблюдают
Соблюдают
в полном
15
Соблюдают
Соблюдают
частично;
частично;
обьёме;
Занятия
обьёме;
в полном
Школа
пациента
10
лечение;
15
Школа
пациента
; 15 в ; Соблюдают
обьёме;
Соблюдают
частично;
ЛФК;
10
Массаж;
10
бассейне;
15
Физиотерапия;
15
обьёме;
Массаж;
15
Не
соблюдают;
;
0
Соблюдают в полном
Физиопроцедуры; 10
;0
обьёме; ; 0
Соблюдают в полном обьёме
Соблюдают частично
Не соблюдают
Диаграмма 4
19. Сестринский уход по комплексу проблем пациента с хроническим пиелонефритом
Планирование специализированногоухода основано на модели В.
Хендерсон, самой известной на
сегодняшний день.
В работе отражен III этап – планирование
сестринского ухода.
20. Выводы
В ходе исследования сформулирован и изучен характерный комплекс проблем пациента страдающего хроническимпиелонефритом, который в себя включает:
Нарушение потребности выделение, как правило выражены болью в поясничной области , отёками, задержкой
мочеиспускания, риском развития инфекции мочевыводящих путей, частым, болезненным мочеиспусканием.
Нарушение потребности в гигиеническом уходе и смены одежды так же нарушения проявляется в дефиците самоухода,
связанного с болью в поясничной области и слабостью.
Нарушение потребности поддержания температуры. Характеризуется лихорадкой вследствие воспалительного процесса
в почках.
Нарушение потребности в безопасности выражается в психоэмоцианальном напряжении в следствии беспокойства об
исходе заболевания, дефицитом информации о заболевании.
Нарушение потребности в движении характеризуется ограничением передвижения в связи с болью ноющего характера
в поясничной области
Нарушение потребности общения выражается в ограничении общения в связи с пребыванием в стационаре.
Нарушение потребности в труде и отдыхе выражается в психоэмоциональном напряжении , в связи с невозможностью
трудится и полноценно отдыхать вследствии боли в поясничной области.
Рассмотрен принцип системного подхода к планированию сестринского ухода за пациентом в соответствии с
комплексом проблем пациента.
Выявлена закономерность тяжести заболевания пиелонефритом и степени приверженности к здоровому образу жизни.
Наиболее тяжелое состояние у пациентов с пиелонефритом развивается у пациентов с низким уровнем
приверженности к здоровому образу жизни.
Изучена зависимость качества жизни пациента в условиях заболевания хроническим пиелонефритом и приверженности
к диспансерному наблюдению. Пациенты с большим уровнем приверженности к диспансерному наблюдению имеют
меньшую частоту обострения заболевания пиелонефритом.
Выявлена закономерность частоты обострений пиелонефрита в зависимости от уровня приверженности к
реабилитационным мероприятиям. Чем больше полнота объема реабилитационных мероприятий, тем реже
обострения. А так же выявлена степень приверженности пациентов к различным видам реабилитационных
мероприятий. В том числе, выявлена приверженность к ЛФК и санаторно-курортному лечению и в меньшей
степени к физиопроцедурам и занятиям в бассейне.
21. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования проводилось изучение особенностей обеспечения ухода в аспекте лечебной, диагностической,реабилитационной, профилактической деятельности.
Результаты анализа исследований в форме анкетирования пациентов позволили сделать следующие выводы:
Характерным комплексом проблем первичного приоритета у пациентов страдающих хроническим пиелонефритом
являются: боль ноющего характера в поясничной области, отёки, задержка мочеиспускания, общая слабость,
фебрильная лихорадка постоянного типа, дефицит самоухода.
Степень полноты информирования пациентов о предстоящем обследовании обеспечивает качество жизни пациента в
условиях заболевания.
Формирование мотивации к соблюдению здорового образа жизни обеспечивает уменьшение частоты и тяжести
обострения заболевания у пациентов с пиелонефритом, тем самым позитивно влияя на качество их жизни.
Пациенты с большим уровнем приверженности к диспансерному наблюдению имеют меньшую частоту обострения
заболевания пиелонефритом.
Чем больше полнота объема реабилитационных мероприятий, тем реже обострения хронического пиелонефрита.
Немедикаментозные методы лечения играют важную роль в реабилитации больных хроническим пиелонефритом.
При использовании лечебной физической культуры улучшается кровоснабжение почек и органов брюшной полости.
Происходит нормализация тонуса мышц брюшного пресса, спины, тазового дна; снижается тонус сосудов почек, что
способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно дыхательными упражнениями
способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.
Самомассаж и вакуумный массаж вызывают прилив крови и лимфы из тканей, что оказывает положительное действие
на кровеносные и лимфатические сосуды почек; ликвидируют застойные явления в тканях и увеличивают выход на
поверхность кожи токсичных и недоокисленных продуктов.
Физиотерапевтические методики усиливают кровенаполнение почек; повышают почечный плазмоток, что улучшает
доставку к почкам антибактериальных средств; снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и
мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий.
Использование фитотерапии позволяет без использования химических препаратов достичь противовоспалительного,
мочегонного действия, а так же кровоостанавливающего эффекта при развитии гематурии.
В данной работе были освещены все теоретические и практические вопросы касающиеся заболевания хронический
пиелонефрит, что не мало важно как для больного так и для медицинского работника.
Достигнута цель работы, а именно разработка условий для обеспечения качества жизни пациента в условиях
заболевания хроническим пиелонефритом в аспекте основных видов деятельности медицинской сестры.
22. Приложение:
Во время преддипломной практики проводилоськурация пациента с хроническим
пиелонефритом по пяти этапам сестринского
процесса.
I.
Этап – выявление комплекса проблем.
II.
Этап – диагностика проблем.
III.
Этап – индивидуальное планирование проблем
пациента.
IV.
Этап – динамическое наблюдение за динамикой
проблем и выполнение сестринского ухода и
лечебно-диагностических вмешательств.
V.
Этап – оценка результатов сестринского
процесса.
Сестринская история болезни прилагается.