Клинико-анатомические особенности расположения слепой кишки и червеобразного отростка

1. Клинико-анатомические особенности расположения слепой кишки и червеобразного отростка

Подготовила студентка
2 мед. фак. 1 курса 7п
группы
Давыдова А.Ж.
Научный руководитель:
Богданов П.В.

2. Локация слепой кишки

Caecum (слепая кишка)
представляет первый
участок толстой кишки,
имеет вид мешка с
вертикальным размером
около 6 см и поперечным
— 7—7,5 см. Расположена
в правой подвздошной
ямке выше латеральной
половины паховой связки.

3. Образование слепой кишки

Первичная закладка слепой
кишки с червеобразным
отростком имеет форму
конуса, косо насаженного на
пищеварительную трубку.
Подвздошная кишка плавно
переходит в толстую кишку.
Слепая кишка располагается
по оси толстой кишки,
сохраняя при этом
воронкообразную форму.

4. Положение слепой кишки

Чаще всего слепая кишка
располагается в правой
подвздошной ямке между
передней и задней стенками
брюшной полости. При
умеренном расправлении она
лежит своей латеральной
стороной на подвздошной
мышце, а медиальной —
соприкасается с правым краем
большой поясничной мышцы.
Варианты расположения
слепой кишки чрезвычайно
разнообразны, и в брюшной
полости практически не
существует такого места, где
она не могла бы находиться.

5. Причины разнообразие вариантов положения слепой кишки

1) Расстройства, возникающие во второй фазе, ведут к
аномалиям в форме несостоявшейся ротации
соответствующих структур. При этом весь тонкий
кишечник оказывается в правой половине живота,
а толстая кишка — в левой.
2) Расстройства, возникающие в третьей фазе
ротации, могут быть причиной следующих трех
видов аномалий, влияющих на положение слепой
кишки.

6.

а) высокое положение слепой
кишки- которая достигает
области двенадцатиперстной
кишки и желчного пузыря,
располагаясь под печень.
б) ретроцекальное положениеотросток находится
внутрибрюшинно в
пространстве за слепой и
восходящей кишками. При
слиянии этих серозных
оболочек червеобразный
отросток полностью или
частично располагается
внебрюшинно.
в) подвижная слепая кишка
(caecum mobile)червеобразный отросток может
занимать в полости живота
любое положение.

7. Положение слепой кишки во время беременности

Большое значение
приобретают изменения
топографии слепой
кишки и червеобразного
отростка в связи с
беременностью, когда
происходит смещение
слепой кишки и отростка
вверх и кнаружи
увеличивающейся
маткой.

8. Червеобразный отросток

Червеобразный отросток
(appendix) — это
трубчатый орган брюшной
полости, основание
которого, как правило,
расположено на
заднемедиальной стенке
слепой кишки, на 2,5
см ниже от подвздошнослепокишечного клапана, в
месте соединения трех лент
продольных мышц толстой
кишки. Он имеет форму
цилиндра диаметром 6—8
мм. Длина его колеблется
от 1 до 30—40 см (в
среднем 5—10 см).

9. Строение аппендикса у детей

По своей структуре червеобразный отросток в
принципе не отличается от толстой кишки.
Особенность его строения (характерно особенно
для детского возраста) заключается в наличии
большого количества лимфоидных элементов. В
раннем детском возрасте его стенка очень тонкая, в
слизистой оболочке не наблюдается глубоких
крипт; в мышечном слое имеется лишь небольшое
количество мышечных и эластических волокон.
Эластические волокна появляются приблизительно
в возрасте 10 лет.

10. Исследование лимфатической системы аппендикса

1-го до 6-го месяцанебольшое количество
лимфоидных фолликулов;
между 1-м и 2-м годом _ на
6—7;
на 2-м и 3-м году жизни — на
7—8,
между 3-м и 5-м годами — на
10—12,
начиная с 5 лет — на 12—15.

11. Положения червеобразного отростка

медиальное — в 7—9 % наблюдений;
промонториальное — в 4—8 %;
тазовое — в 15— 20 %;
вдоль подвздошных сосудов — в 2—4 %;
боковое — в 3—5 %;
ретроцекальное — в 12— 15 %, которое в свою очередь
разделяют на интраперитонеальное (в 9—10 %) ,
ретроперитонеальное (в 3—5 %), интрамуральное — в 0,1
%;
подпеченочное — в 0,4—2,0 %.
при обратном расположении внутренних органов (situs
viscerus inversus) — (в 0,1 %).

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Спасибо за
внимание!