Ситуационная задача №8. Блок гастроэнтерология

1.

Ситуационная задача №8
блок гастроэнтерология

2. Ситуационная задача №8 Блок гастроэнтерология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Пациентка В. 17
лет, жалуется на
тяжесть в животе

3. Какие вопросы необходимо задать

КАКИЕ ВОПРОСЫ
НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ

4. Вопросы по жалобам

ВОПРОСЫ ПО ЖАЛОБАМ
1.
2.
3.
4.
Локализация боли ?
С чем связано появление
боли?
Чем купируются боли?
Какие еще изменения
самочувствия отмечает
пациентка?

5. Жалобы больной

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ
Тяжесть в правом
подреберье, после
приема
пищи,
горечь во рту

6.

На какие детали анамнеза
необходимо обратить
внимание?

7.

В
течение какого времени
беспокоят боли в животе,
диспепсии?
Какие меры были
предприняты?
Чем болела ранее?
Стереотип питания?

8. Анамнез

АНАМНЕЗ
Ведет
малоподвижный
образ жизни, склонна к
избыточному
весу,
наблюдается по поводу
сахарного диабета, чувство
тяжести
в
правом
подреберье постоянно после
еды беспокоят с 15 лет,
проходят спустя через 1 час
после еды. Периодически
принимает фито-чай из
кукурузных рылец

9. Какие данные Вы ожидаете получить при объективном осмотре?

КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ
ОЖИДАЕТЕ
ПОЛУЧИТЬ ПРИ
ОБЪЕКТИВНОМ
ОСМОТРЕ?

10. Объективный статус

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
Язык обложен желтым
налетом, живот
болезненный в правом
подреберье

11. Ваш предварительный диагноз?

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

12. Дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО
ГИПОМОТОРНОМУ ТИПУ

13. Какие исследования необходимо провести?

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО
ПРОВЕСТИ?

14. Лабораторные обследования

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глистов и
простейшие
Копрограмма
Биохимическое исследование
крови (ЩФ, ГГТП, билирубин,
АЛТ, АСТ, диастаза, сахар,
холестерин)
Исследование дуоденального
содержимого

15. Инструментальные обследования

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое
УЗИ органов брюшной
полости
Компьютерная
томография
ЭРПХГ
ФГДС
I. Modlin, 2002

16. Результаты лабораторных исследований

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ОАК: Нв-115г/л, эр.
4,0, ЦП – 0,9 лейк.5,0 СОЭ – 11 мм/ч
Кал на я/г - отр
Б/х : сахар – 9,0, АЛТ
– 0,12, АСТ – 0,10,
ЩФ – 80, ГГТП – 60,
билирубин – 19,75

17. Дуоденальное зондирование

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Порция А - св.желт,
мутная, 15мл.,
лейкоц.-ед,
кр.холестирин-ед.
Порция В -темноолив, рН-6,0,
кр.холестирин- +++
Порция С-желт,
кр.холестирин-++, Са
билирубинат - ++

18. Данные ультразвуковой диагностики

ДАННЫЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ДИАГНОСТИКИ
Желч.пузырь –
овальный, 95х47мм., в
просвете желчь и
негомогенная взвесь

19. Принципы терапии?

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ?
Принципы терапии ?

20. Принципы терапии

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
Диета
№9
Этиотропная терапия –
антибактериальная
Патогенетическая – холеретики,
анисекреторная терапия
Симптоматическая –
спазмолитики,

21. Задание закончено

ЗАДАНИЕ ЗАКОНЧЕНО