Акушерлік іс және гинекология

1.

Қ.А.Яссауи атындағы қазақ түрік университеті
Жалпы медицина факультеті
Кафедра: Акушерлік іс және гинекология
Қабылдаған: Нұрқасымова. Р. Ғ
•Орындаған: Самал Ашимова

2.

3.

І.Кіріспе
ІІ.Негізгі бөлім
HELLP- синдромының симптомдары
HELLP- синдромының себептері
HELLP- синдромының диагностикасы
HELLP- синдромының емі
ІІІ.Қорытынды

4.

H (Hemolysis) – гемолиз (қандағы
эритроциттердің бұзылысы)
EL (elevated liver enzimes) – бауырдағы
ферменттер деңгейінің жоғарылауы
LP (low platelet count) –
тромбоциттер санының төмендеуі

5.

HELLP- синдромы – жүктіліктің үшінші
триместрінде ( жиі 33-ші аптадан бастап )
немесе босанғаннан кейін алғашқы 3
аптада дамитын патологиялық құбылыс.
Осы синдромды алғаш рет 1954 жылы
Дж.А.Притчард сипаттаған.1978 жылы
бұл ауруды преэклампсиямен
байланыстырған.Ал 1982 жылы
патологиялық синдромының триада
симптомын дәлелдеген.

6.

• Эпидемиология.Гестоздың
ауыр жағдайында өтетін
Hellp-синдромы әйелдерде
ең жоғарғы көрсеткіш
75%,және перинатальды
өлімдерде 1000 сәбиге
дейін,оның 4-12 % ғана
диагностика арқылы
емдеуге болады.

7.

• Патогенезі.Hellp синдромының
негізгі этаптары гестоздың ауыр
жағдайында эндотелийдің
аутоиммунды
зақымдануы,гиповолемия және
микротромбтардың қан ішінде
фибринолиз арқылы
қалыптасуы.Эндотелий зақымдалуы
нәтижесінде тромбоциттер
агрегациясы күшейеді.Аутоиммунды
комплекс бауыр синусоидтарында
және эндокардта кездеседі.

8. HELLP- синдромыныѕ симптомдары Аурудын алєашќы сатысында: - бас ауруы, бастаєы ќатты ауырсыну сезімініѕ болуы; - јлсіздік, тез

HELLP- синдромының симптомдары
Аурудын алғашқы сатысында:
- бас ауруы, бастағы қатты ауырсыну
сезімінің болуы;
- әлсіздік, тез шаршағыштық;
- мойын және иық бұлшықеттерінің
ауырсынуы;
- көру қабілетінің нашарлауы;
- құсу;
- іштегі ауырсыну ( жиі оң қабырға
астында);

9. Бас ауруы жјне јлсіздік

Бас ауруы және әлсіздік

10. Ќўсу, мойын жјне иыќ бўлшыќеттерініѕ ауырсынуы

Құсу, мойын және иық
бұлшықеттерінің ауырсынуы

11. кґру ќабілетініѕ нашарлауы іштегі ауырсыну ( жиі оѕ ќабырєа астында)

көру қабілетінің нашарлауы іштегі
ауырсыну ( жиі оң қабырға
астында)

12.

Кейінірек оған қосылады:
-ине салған жерден қан кету;
-жатырдан қан кету (босанғаннан
кейін);
-қан құсу;
-сарғаю;
-тырысу;
-кома.

13. ќан ќўсу жјне сарєаю

қан құсу және сарғаю

14.

Жүкті әйелдің сарғаю
белгілері
Бауыр үстілік сарғаю
Бауырлық сарғаю
Гемолиз,
HELLP-синдромы,
Жүрек жетіспеушілігі,
Артериоласпазм,
ДВС-синдромы,
Бауыр капсуласының
жыртылуы,
сепсис
Бауырдың майлы және
белоктық дистрофиясы,
Бауыр церозы,
Гепатотоксикалық уыттар,
Туа пайда болатын ақаулар,
Бауырішілік холестаз,
ферментопатия
Бос билирубиннің
көбеюі,
Уробилинмен
стеркобилиннің көбеюі,
Зәр мен қанда бос
гемоглобилиннің көбеюі
Билирубин мөлшерінің
көбеюі,
Уробилиннің көбеюі,
АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ
функционалдық
сынамалардың өзгеруі
Бауыр астылық
сарғаю
Өт тас ауруы,
Паразитарлық
инвазия,
Кисталық
обструкция,
Холедохтың
структурасы
Конъюлерленген
билирубиннің
көбеюі, зәрде
билирубиннің
болуы,
стеркобилиннің
төмендеуі

15. Тырысу жјне кома

Тырысу және кома

16.

HELLP- синдромының себептері:
HELLP- синдромының дамуы әлі
күнге дейін толық анықталмаған.
Бірақ ұрық жолдастың дамуындағы
ауытқулар осы синдромның негізгі
себебі болуы мүмкін деген гипотеза
бар.

17.

• Этиологиясы.HELLP синдромының
себептері:
• Иммуносупрессия
• Аутоиммунды агрессия
• Простациклинстимульдеуші
факторлар төмендеуі.
• Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері.
• Бауырдағы ферменттердің
генетикалық дефектісі.
• Дәрілік препараттар
(тетрациклин,хлорамфеникол).

18. HELLP- синдромныѕ диагностикасы: 1. Дјрігер кеѕесі; - акушер – гиниколог; -гепатолог; -нефролог; -анестезиолог- реаниматолог 2.

HELLP- синдромның диагностикасы:
1. Дәрігер кеңесі;
- акушер – гиниколог;
-гепатолог;
-нефролог;
-анестезиолог- реаниматолог
2. Лабораториялық зерттеу әдістері;
-қанның жалпы анализі;
-қанның биохимиялық анализі;
-коагулограмма;
-қандағы антикоагулянттарды анықтау;
-адамның хориондық гонадотропының
антиденелерін анықтау;

19.

• HELLP синдромының клиникасы 3
категория да
зерттеледі:
• Топ 1:формасы және тромбоцит
саны 50.000 нан аз болады
• Топ 2: тромбоцит саны 50.000100.000 аралығында.
• Топ 3: тромбоцит саны 100.000 нан
артық болады.

20. акушер – гиниколог, гепатолог

21. анестезиолог- реаниматолог

22. ЭКГ, УЗИ ўрыќты тексеру

ЭКГ, УЗИ ұрықты тексеру

23. АЌ-ѕ тјуліктік баќылауын жїргізу, КТГ(кардиотокография)

АҚ-ң тәуліктік бақылауын жүргізу,
КТГ(кардиотокография)

24.

• Дж.Н.Мартиннің деректері бойынша
ол науқастарын 2 негізгі топқа бөлген:
• Бірінші класс-қандағы
тромбоциттердің құрамы -50*109/л
төмен болмайды.
• Екінші класс-қандағы тромбоциттер
концентрациясы 50-100*109/л тең
болады.

25. Симптомдары ўќсас аурулар:

Симптомдары ұқсас аурулар:
Жедел бауырлық
сарғаю дестрофиясы;
Тромбоцитопениялық
пурпура;
Гемолитико –
уремиялық синдром.

26. HELLP- синдромыныѕ емі Емдеудіѕ алєашќы кезінде жїктілікті ќысќа мерзімде тоќтатады, кесір тілігін жасайды. Жїктілік кезінде

HELLP- синдромының емі
Емдеудің алғашқы кезінде жүктілікті қысқа
мерзімде тоқтатады, кесір тілігін жасайды.
Жүктілік кезінде және операциядан кейін
төмендегідей ем қолданады:
Инфузионды терапия(коллоидтар,
кристаллоидтар, плазма, тромбоциттік және
эритроциттік масса);
Гепатопротекторлар;
Бауырды қорғайтын қасиеттері бар витаминдер
қолдану;
Гипотензивтік терапия;
Глюкокортикоидтар;
Плазмоферез, ультрафильтрация ( нұсқау
бойынша).

27. HELLP- синдромыныѕ асќынуы:

HELLP- синдромының асқынуы:
Бауырдың жыртылуы;
Көп мөлшерде қан кету;

28.

Маңызы:
Босанғаннан 5-7 күннен кейін
HELLP-синдромының барлық белгілері
жойылады. Көпшілік жағдайдақ келесі
жүктілікте бұл құбылыс қайталанбайды.

29. Болжам HELLP-синдромында бірінші жїктілік сјтсіз болып, екінші жїктілікте ќайтадан ќайталануы 2 есе жиі кездеседі. Тіпті ана

Болжам
HELLP-синдромында бірінші жүктілік
сәтсіз болып, екінші жүктілікте қайтадан
қайталануы 2 есе жиі кездеседі. Тіпті ана
өлімі жилеуі де мүмкін. Жаңа туылған
нәрестелердің 50% - да құрсақта дамудын
тежелуі анықталды. Бұл синдром жиі босану
кезінде 70% жағдайда, бірақ 24-48 сағаттан
соң да дамуы мүмкін. HELLP- синдромын дер
кезінде емдей отырып ана мен бала өлімін 3-5
есе төмендетуге болады. HELLPсиндромының жалғыз ғана емі шұғыл түрде
босандыру болып табылады.

30. HELP-синдромыныѕ асќынуында босанєаннан кейінгі нјрестеніѕ јр тїрлі ахаулармен туылуы

HELP-синдромының
асқынуында босанғаннан
кейінгі нәрестенің әр түрлі
ахаулармен туылуы

31.

• Нәресте мына синдромдармен
туылуы мүмкін
ДВС синдромы
Даун синдромы
Апер синдромы
Марфан синдромы
Уэст синдромы
Крузон синдромы
Ретта синдромы
Қан аурулары

32.

33. Ана денсаулы - баќытты ґмірдіѕ кепілі!!!!!

Ана денсаулы - бақытты өмірдің
кепілі!!!!!

34. Денсаулыєы баланыѕ - ќуанышы ананыѕ

Денсаулығы баланың - қуанышы ананың

35.

Назар қойып
тыңдағандарыңызға
рахмет!