Похожие презентации:
Диссеминированный туберкулез
1.
Медицинская академия имениС.И.Георгиевского
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
2.
Диссеминированныйтуберкулез
3.
Диссеминированныйтуберкулез
Диссеминированный туберкулез легких объединяет
процессы различного генеза, развившиеся в
результате распространения микобактерий
туберкулеза гематогенными, бронхогенными и
лимфогенными путями, с чем связано многообразие
клинических и рентгенологических проявлений.
4.
Диссеминированный туберкулезДиссеминированный туберкулез легких
разделяется на 3 формы.
Острый (миллиарный)
Подострый
Хронический
Макропрепарат
Туберкулезная
диссеминация в
легком
5.
Миллиарный туберкулезМилиарный туберкулез (просовидный)
характеризуется острым течением и быстрой
диссеминацией (генерализацией) процесса с
поражением легких, печени, селезенки, кишечника,
мозговых оболочек, других органов и тканей.
Зерна просо 2 мм
в диаметре
6.
Миллиарный туберкулезМиллиарный туберкулез бывает первичным
(как осложнение первичного туберкулеза у детей)
и вторичным (как гематогенная диссеминация из
очагов тубинфекции особенно при иммунодефиците
чаще у ВИЧ-инфицированных).
7.
Миллиарный туберкулезРазличают 4 формы миллиарного туберкулеза
Легочную,
Тифоидную,
Менингиальную,
Острый милиарный сепсис.
Макропрепарат
Ткань легкого поражена
мелкими мономорфными
очагами до 2-х мм
в диаметре
8.
Миллиарный туберкулезЛегочная форма
Резкая одышка, бледность, цианоз, тахикардия
(нарушение газообмена в альвеолах).
Сухой кашель (поражение слизистой бронхов)
Боль в грудной клетке при дыхании (поражение
плевры)
Умеренно выражен интоксикационный синдром.
Отрицательные туберкулиновые пробы (тубанергия)
Макропрепарат
Плевра легкого поражена
просовидными очагами
(болевой синдром)
9.
Миллиарный туберкулезИнтоксикационная форма
Фебрильная температура, озноб, проливные поты,
бледность, тахикардия (токсическое поражение
центральной и периферическое нервной систем).
Одышка (нарушение газообмена)
Токсические показатели крови и мочи (поражение
печение, почек), туберкулиновая анергия.
Умеренно выражен легочный синдром.
Нейроиноксикация
у ребенка
10.
Миллиарный туберкулезТуберкулезный менингоэнцефалит
Характеризуется поражением центральной нервной
системы, чаще всего развивается у больных
Ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез.
Выражен менингиальный синдром.
Патологически изменены показатели ликвора.
Умеренно выражен интоксикационный синдром.
Менингиальный симптом
ригидности затылочных
мышц у ребенка
11.
Миллиарный туберкулезТуберкулезный сепсис
Развивается у больных Ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез.
Характеризуется септическим состоянием, но не ярко
выраженными интоксикационным и легочным
синдромами, вследствии малого количества
иммунокомпетентных клеточных элементов.
Больной Ко-инфекцией
СПИД/туберкулез
12.
Миллиарный туберкулезХарактерная рентгенологическая картина появляется
только на 10 – 12 день после начала клинических
проявлений. Это создает значительные диагностические
трудности в начальном периоде болезни, неправильной
тактике лечения, большой вероятности неблагоприятного исхода заболевания, особенно у детей.
Очень высока роль рентгенолога
в диагностике миллиарного
туберкулеза
13.
Миллиарный туберкулезРенгенограмма ребенка
14.
Миллиарный туберкулезРенгенограмма ребенка
15.
Миллиарный туберкулезРенгенограмма взрослого
16.
Миллиарный туберкулезРенгенограмма
17.
Миллиарный туберкулезРенгенограмма
18.
Миллиарный туберкулезКомпьютерная томограмма
19.
Миллиарный туберкулезКомпьютерная томограмма
Экссудат в
плевральной полости
Миллиарный
туберкулез,
осложненный
плевритом
20.
Миллиарный туберкулезКомпьютерная томограмма
21.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Инфекция распространяется, как правило, из ВГЛУ
гематогенно-лимфогенным путем.
Образующиеся полиморфные очаги (до 1 см в диаметре) локализуется в верхних и средних отделах легких.
В верхних отделах легких могут возникать
тонкостенные (штампованные) каверны.
Штампованная
каверна
Полиморфные
очаги
Лифангит
22.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Начало постепенное, протекает волнообразно.
Первым проявлениями болезни могут быть умеренная
одышка, кашель с небольшим количеством слизистогнойной мокроты, кровохаркание.
Общее состояние больного остается удовлетворительным, отмечается хорошая переносимость
субфебрильной и фебрильной температуры.
23.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Ренгенограмма
Штампованная
каверна
Полиморфные
очаги
24.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Ренгенограмма
Полиморфные
очаги
25.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Ренгенограмма
Полость
деструкции
Слияние
очагов
26.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Ренгенограмма
Выраженные
плевральные
наслоения
27.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Ренгенограмма
Лимфогенная
диссеминация
28.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Томограма
Штампованная
каверна
29.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Компьютерная томограмма
Полиморфные
очаги
30.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Компьютерная томограмма
Полость
деструкции
31.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Компьютерная томограмма
32.
Подострый диссеминированныйтуберкулез
Компьютерная томограмма
33.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Развивается из подострого, если в течение года
лечение не эффективно.
При этой форме могут поражаться различные органы.
Легочный синдром присутствует постоянно,
интоксикационный и внелегочный усиливаются при
обострении туберкулезного процесса.
Развивается легочно-сердечная недостаточность
Одышка
Туберкулез
гортани
34.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Рентгенологически выявляются полиморфные очаги,
более плотные локализуются в верхних отделах.
Могут образоваться каверны в одном или обоих легких.
Определяется деформированный легочный рисунок за
счет пневмосклероза, бронхоэктазов, эмфиземы.
Штампованная
каверна
Полиморфные
очаги
35.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Рентгенограмма
Плотные очаги
апикально
расположенные
36.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Рентгенограмма
Деформация
легочного
рисунка
Плевросклероз
37.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Рентгенограмма
Сиптом
«плакучей ивы»
Викарная
эмфизема
нижних отделов
38.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Компьютерная томограмма
Каверны
39.
Хронический диссеминированныйтуберкулез
Компьютерная томограмма
Фиброз,
множественные
мелкие полости
деструкции
40.
Дифференциальнаядиагностика
диссеминированных
образований в легких
41.
ПневмокониозАнтракоз
Поражение
легких и
лимфоузлов
средостения
42.
ПневмокониозСиликоз
Наличие
кремниевой
пыли под
оболочкой
лимфатического
узла
43.
ПневмокониозСиликоз
Томограмма
Наличие кремниевой
пыли под оболочкой
лимфатического узла
44.
ПневмокониозКомпьютерная томография
Узелковые
изменения в
легких
45.
СаркоидозСаркоидоз 1 стадия
Увеличены только
лимфатические
узлы корней
легких
46.
СаркоидозСаркоидоз 2 стадия
Диссеминация
в легких
47.
СаркоидозСаркоидоз 2 – 3 стадия
Изменения в
легких и
лимфоузлах
средостения
48.
Кистозная гипоплазия легкихВарианты развития
Гигантские
кисты
49.
Кистозная гипоплазия легкихРентгенограмма
Множественные
полости
50.
Кистозная гипоплазия легкихКомпьютерная томограмма
Множественные
полости
51.
Застойное легкоеРентгенограмма
Расширены
границы
сердца
52.
Застойное легкоеРентгенограмма
Митральный
порок сердца
Застойные изменения
в правом легком
53.
Гистиоцитоз легкихРентгенограмма и КТ
Множественные
полости
54.
Альвеолит легкихЭкзогенный аллергический альвеолит КТ
Поражение
легочной ткани
55.
Альвеолит легкихФиброзирующий альвеолит КТ
«Сотовое»
легкое
56.
Канцероматоз легкихРентгенограмма
Множественные
метастазы
примущественно
в нижних отделах
легких
57.
Канцероматоз легкихКомпьютерная томограмма
Множественные
метастазы
примущественно
в нижних отделах
легких
58.
Диагностика диссеминированныхпроцессов в легких
Видеоброхоскопия с биопсией ткани легкого
Проводится через бронхоскоп с видеоприставкой
под контролем ренгеноскопии и УЗИ-аппарата
Биопсийные
щипцы
Взятие
материала
59.
Диагностика диссеминированныхпроцессов в легких
Видеоторакоскопия с биопсией ткани легкого
Проводится через торакоскоп с видеоприставкой
(видеостойка)
Туберкулезные
очаги под плеврой
60.
Диагностика диссеминированныхпроцессов в легких
Операционная биопсия ткани легкого
Проводится через торакотомическое отверстие
Удаляемая часть легкого
Сшивающий аппарат УКЛ
Легкое курильщика