Цитологическая диагностика заболеваний яичников

1. Цитологическая диагностика заболеваний яичников

2. Выполнение экономных резекций яичников при кистах и вылущивание опухолеподобных образований является оптимальным методом

3. Данные УЗИ, КТ, размеры объемных образований не дают точной информации о том, является ли киста ретенционной или истинной

Фолликулярная киста
Киста желтого тела
Инклюзионные кисты
Параовариальные кисты

4. Методы получения клеточного материала

Пункция образования под контролем УЗИ через
брюшную стенку или через задний свод
влагалища
Получение выпота или выполнение смыва через
задний свод влагалища из дугласова
пространства
Отпечатки с поверхности кисты, пунктат для
получения содержимого и соскоб с внутренней
поверхности во время лапароскопии

5. Пункция дугласова пространства через задний свод влагалища

• Тщательно очистить кишечник
• Дезинфекция наружных половых органов
• Влагалище и шейку матки обработать спиртом
• Захватить пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки
• Ввести 0,5% раствор новокаина на 1-2 см ниже задней губы шейки матки
• Ввести толстую пункционную иглу с катетером в просвете на глубину 1,5 см (до
насечки на игле)
• Аспирировать жидкость с помощью шприца
• При отсутствии экссудата ввести стерильный изотонический раствор в
дугласово пространство, а затем сразу же аспирировать обратно

6. Предметы, необходимые для выполнения пункции заднего свода

Шприц, емкостью 20 мл
Специальная игла с внутренним просветом 1,5
мм
Ограничитель – «насечка» на высоте 1,5 см
Тонкая пластмассовая трубка или сердечный
катетер диаметром менее 1,5 мм, длиной в 1,52,0 раза превышающий длину иглы
Пулевые щипца
Стерильный изотонический раствор
Спирт этиловый 96

7.

8. Пункция образования яичника под контролем УЗИ

Игла 21 размера

9. Пунктат заднего свода

10. Пограничные опухоли яичников. Разрастание опухоли на поверхность кисты

11. Лютеини-зированные и нелютеини-зированные клетки гранулёзы

12. Пласт клеток гранулёзы

Ядра округлые, с
равномерно
распределенным
хроматином,
цитоплазма обильная

13. Аспират фоллику-лярной кисты

Яйцеклетка,
окруженная слоем
фолликулярных
клеток, зона pellucida

14. Гистоло-гический срез яичника

Яйцеклетка и зона
pellucida

15. Пласты мономорфных клеток в аспирате из доброкачест-венной кистомы (цистаденомы)

Небольшая группа
клеток выстилки кисты

16. Аспират парао-вариальной кисты

Мономорфные
клетки, не
образующие структур

17. Аспират доброка-чественной кисты

Папиллярные
комплексы
мономорфных клеток
без признаков
злокачественности

18. Аспират цистаденомы яичника

Пласты реснитчатых
клеток типа трубного
эпителия

19. Смыв заднего свода

Изолированные
реснитчатые клетки

20. Мазок из выпота дугласового пространства

21. Реснитчатые клетки в пельвео-перитонеаль-ном смыве

22. Клетки доброкачественной папиллярной цистаденомы в жидкости из дугласова пространства

Пласт опухолевых
клеток

23. Доброкачест-венная цистаденома

24. Отпечатки с поверхности брюшины при серозной цистаденоме

25. Гистологический срез пограничной серозной цистаденомы

Пролиферирующая
серозная
(пограничная) опухоль,
сосочковые структуры

26. Гистологи-ческий срез опухоли яичника

27. Пунктат пограничной цистаденомы яичника

Папиллярный
комплекс опухолевых
клеток, псаммомное
тельце

28. Пограничная серозная цистаденома яичника

Комплексы клеток рака

29. Пунктат серозной цистадено-карциномы яичника

Пласты и комплексы
опухолевых клеток

30. Пунктат серозной цистадено-карциномы яичника

Большие папиллярные
комплексы опухолевых
клеток

31. Пунктат заднего свода

Комплекс клеток рака

32. Серозная цистадено-карцинома яичника

Папиллярные
разрастания. Клетки со
слизеобразованием

33. Гистологи-ческий срез муцинозной опухоли яичника

34. Муцинозная цистаденома яичника

35. Отпечаток со стенки муцинозной цистаденомы

36. Содержимое муцинозной цистаденомы

37. Отпечаток с поверхности маточной связки при муцинозной цистаденоме

Пласты
призматических клеток
со слизеобразованием

38. Аспират пролифери-рующей муцинозной (пограничной) цистаденомы яичника

39. Выпот из дугласова пространства

Клетки муцинозной
опухоли яичника

40. Пунктат опухоли через задний свод влагалища

Комплекс клеток рака

41. Муцинозная цистаденокарцинома

Клетки небольшой
величины с темными
ядрами, встречаются
псаммомные тельца,
скопления гемосидерина,
клетки стромы

42. Содержимое эндо-метриоидной цистаденомы яичника

Эндометриоидная
цистаденома.
Стромальные и
эпителиальные клетки

43. Пунктат дугласова пространства

Псаммомные тельца,
окруженные
эпителиальными
клетками

44. Эндометриоз брюшной полости. Смыв заднего свода

Комплекс опухолевых
клеток

45. Эндомет-риоидная адено-карцинома

Папиллярные
комплексы клеток

46. Эндо-метриальный рак

47. Адено-сквамозная карцинома эндометрия. Выпот брюшной полости

Структура
имитирующая
опухолевый комплекс
Структуры шаровидной
и овоидной формы
неопухолевой природы

48.

Железисто-подобные
структуры с розовой
субстанцией в просвете
(подобие КоллЯкснеровских телец