11.46M
Категория: МедицинаМедицина

Морфология опухолей

1.

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

2.

• Патологический процесс
нерегулируемого и беспредельного
размножения клеток, в основе которого
лежат изменения в генетическом
аппарате клеток с нарушением контроля
пролиферации и дифференцировки

3.


-
Теории этиологии:
механическая, Р. Вирхов
эмбриональных остатков , Ю.Конгейм
вирусная (Л.А.Зильбер)
полиэтиологическая, Н.Н.Петров
современная теория онкогенов

4.

• Теории морфогенеза:
- Мультицентрическая или теория
опухолевого поля (гипеплазия,
дисплазия, рак на месте, инвазивный
рак). Опухоль растет сама из
себя(опухолевая пролиферация) и
путем аппозиционного роста
(опухолевая трансформация)

5.

• Гистогенез опухоли это представление
о тканевом источнике
• Гистология опухоли – это
гистологическое строение

6.

• Гистологические признаки
опухолевого роста:
- атипизм: тканевой, клеточный
- полиморфизм
- анаплазия
- митозы, в том числе патологические
- гиперхроматоз

7.


-
Типы роста:
Экспансивный
Инвазивный (деструктивный)
Инфильтративный
Экзофитный
Эндофитный

8.


-
Принципы классификации:
Гистогенез
Биологическое поведение
Гистология
Онконозологический (локализация)

9.

• Признаки доброкачественных опухолей:
-
Темп роста медленный
Тип роста экспансивны
Атипизм тканевой
Клеточный атипизм «-»
Патологические митозы «-»
Рецидивы редко
Метастазы «-»
Значение - давление на окружающие ткани

10.

• Признаки злокачественных опухолей:
- Темп роста быстрый
- Тип роста инфильтративный, инвазивный,
деструктивный
- Атипизм тканевой и клеточный
- Патологические митозы «+»
- Рецидивы часто
- Метастазы «+»
- Значение интоксикация

11.

• Доброкачественные эпителиальные
опухоли:
- из покровного эпителия – папиллома
(кожа, слизистые оболочки, выстланные
многослойным плоским эпителием,
переходным эпителием
- Из железистого эпителия – аденомы
(ЖКТ, эндокринные органы, почки и др.)

12.


Гистология папилломы:
Папилломатоз
Гиперкератоз
акантоз

13.

• Гистологические разновидности
аденом:
- Альвеолярная
- Тубулярная
- Трабекулярная
- Кистозная
- Сосочковая
- фиброаденома

14.

• Злокачественные эпителиальные
опухоли – рак (карцинома)
• Из покровного эпителия –
плоскоклеточный (эпидермоидный)
• Из железистого эпителия – железистый
(аденокарцинома)

15.

• Классификация по степени
дифференцировки
• Высокодифференцированный
• Умереннодифференцированный
• Низкодифференцированный

16.

• Разновидности по соотношению
стромы и паренхимы:
• Скирр (твердый рак
• Мозговик (мягкий рак)
• Симплекс

17.

• Неэпителиальные опухоли.
• Тканевые источники:
Соединительная ткань и ее производные
(жир, хрящ, кость, сосуды)
Нервная,
Мышечная,
Кроветворная ткани

18.

• Особенности
- Растут узлом
- Доброкачественные редко
озлокачествляются
- Опухолевые клетки не образуют пласта,
растут диффузно
- Нет резкой границы между паренхимой и
стромой
- Метастазируют, преимущественно,
гематогенно

19.

• Опухоли из соединительной ткани:
• Доброкачественная – фиброма - везде,
чаще кожа, экспансивно, твердая и
мягкая
• Злокачественная – фибросаркома –
молодой возраст, бедро, плечо,
забрюшинно, «рыбье мясо»,
коллагенопластика

20.

• Опухоли из жировой ткани:
• Липома – везде, одиночные или
множественные узлы
• Липосаркома – бедро, голень,
забрюшинно, липопластика, склонность
к рецидивам, позднее
метастазирование

21.

• Опухоли их хрящевой ткани
• Хондрома - эпифизы трубчатых костей, кости таза,
головка бедра, экхондрома, энхондрома,
полиморфизм, ослизнение, потенциально
злокачественная
• Хондросаркома - концы трубчатых костей,
деструктивно, инвазивно, хондропластика

22.

• Опухоли из костной ткани
• Остеома –любые кости, экзостоз,
строение компактное или губчатое
• Остеосаркома – метаэпифизарная
область длинных трубчатых костей,
чаще мужчины 10-30лет, остеопластика

23.


Опухоли из нервной ткани:
Центральной нервной системы
Периферической нервной системы
Вегетативной нервной системы

24.

• ЦНС, разновидности
1. Нейроэктодермальные : добро –
астроцитома, олигодендроглиома,
эпендимома, хориоидная папиллома,
ганглионеврома. Зло – астробластома,
олигодендроглиобластома,
эпендимобластома, хориоид карцинома,
ганглионейробластома

25.

2. Менингососудистые опухоли:
Менингиома, менингиальная саркома
Опухоли периферической нервной
системы: шваннома (невринома),
злокачественная невринома

26.

• Опухоли вегетативной нервной
системы
• Добро – ганглионеврома,
параганглиома (хемодектома)
• Зло – симпатобластома,
ганглионейробластома,
злокачественная параганглиома

27.

• Опухоли из мышечной ткани.
• Гладкие мышцы:
лейомиома, матка, кожа, ЖКТ, одиночный
или множественные узлы;
лейомиосаркома, локализация та же,
характерны рецидивы, гематогенные
метастазы

28.

• Поперечно-полосатые мышцы
• Рабдомиома, крайне редко
• Рабдомиосаркома, мышцы, фасции,
редко, средний возраст, резчайший
полиморфизм, обширное гематогенное
метастазирование

29.

• Опухоли сосудов
• Опухоли кровеносных сосудов:
гемангиома (капиллярная,
кавернозная), гломусангиома
• Опухоли из лимфатических сосудов:
лимфангиома
• Зло - ангиосаркома

30.

• Опухоли кроветворной ткани
• Лейкозы
• Лимфомы лимфопролиферативные
опухоли

31.

• Лейкоз, особенности:
Первичная системность
Инфильтративный рост без деструкции органов
Прогрессия путем системного поражения
Лейкемические и алейкемические формы
Опухолевые клетки соответствуют этапам
нормальной дифференцировки (молодые
клетки крови)

32.

• Лейкозы:
Острые (пролиферация
недифференцированных или
малодифференцированных клеток,
злокачественное течение)
Хронические (пролиферация
дифференцированных клеток,
относительно доброкачественное
течение)

33.

• Лейкозы, разновидности
Эритролейкоз
Миелолейкоз
Лимфолейкоз

34.

• Лимфома, особенности:
Вторичная системность
Рост узлом
Деструктивно
Прогрессия путем системности и
метастазирования
Алейкемический процесс
Без аналогии с нормальной стадийностью по
дифференцировке

35.

• Лимфомы, разновидности:
• Неходжкинсие лимфомы
Из предшественников В- и Т-клеток
Из зрелых В-клеток (в том числе,
миелома или плазмоцитома)
Т-клеточные лимфомы
Лимфома Ходжкина

36.

• Планируется отдельная лекция по
лимфомам проф. Байкова В.В. (акадеия
им. И.П.Павлова)

37.

38.

Плоскоклеточная папиллома

39.

Рак in situ

40.

Высокодифференицрованный плоскоклеточный рак

41.

Базально-клеточный рак

42.

Меланома

43.

Рабдомиосаркома. Анапластический вариант

44.

Опухоль с выраженной анаплазией клеток

45.

Аденома желудка

46.

Карцинома желудка

47.

Метастазы в печень

48.

Миксома сердца

49.

Фолликулярная лимфома. Лимфатический
узел

50.

Диффузная B-крупноклеточная лимфома

51.

Лимфома Ходжкина

52.

Плоскоклеточный рак
легкого

53.

Карциноид бронха.

54.

Злокачественная мезотелиома

55.

Почечно-клеточный рак

56.

Рак поджелудочной железы

57.

Рак предстательной железы

58.

Миома матки

59.

Папиллярный рак
щитовидной железы

60.

Остеосаркома

61.

Хондросаркома

62.

Шваннома

63.

Глиобластома

64.

Глиобластома

65.

Менингиома

66.

Менингиома

67.

Метастазы меланомы в головной мозг

68.

• Спасибо за внимание
• Успехов во всем!!!
English     Русский Правила