Медицинский дискурс

1. Медицинский Дискурс

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ НАУКИ РФ
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
«РЕАВИЗ»
МЕДИЦИНСКИЙ
ДИСКУРС
Выполнила: студентка 104
группы
Горбунова О.Д.
Самара 2017
Научный руководитель:
старший преподаватель
кафедры гуманитарных наук
Шуваева В.А.

2.

Введение.
МЕДИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЗ САМЫХ ШИРОКИХ
МЕЖДУНАРОДНЫХ СФЕР НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ГДЕ ОБМЕН
ЗНАНИЯМИ И УСПЕШНОЕ ОБЩЕНИЕ ТРЕБУЮТ ОТ СПЕЦИАЛИСТОВ
ОСОБОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЯЗЫКУ, КУЛЬТУРЕ,
ЛИЧНОСТИ И ОБЩЕСТВУ. В СВЯЗИ С ЭТИМ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ
НАБЛЮДАЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ ИНТЕРЕС К АНГЛИЙСКОМУ
ПОДЪЯЗЫКУ МЕДИЦИНЫ В РАМКАХ УСТНОГО МЕДИЦИНСКОГО
ДИСКУРСА И, В ОСОБЕННОСТИ, К ЕГО ФОНЕТИЧЕСКОМУ
ОФОРМЛЕНИЮ.

3.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАСШИРЕНИЕМ
ВНЕШНИХ СВЯЗЕЙ, АКТУАЛИЗАЦИЕЙ МЕЖДУНАРОДНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ И ИНТЕНСИВНЫМ
РАЗВИТИЕМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ НА
АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ, ЧТО, НЕИЗМЕННО ВЛЕЧЕТ ЗА СОБОЙ
ПОВЫШЕННЫЙ ИНТЕРЕС К ИЗУЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ТЕРМИНОЛОГИИ.

4.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: ДИСКУРС.
ПРЕДМЕТОМ – МЕДИЦИНСКИЙ ДИСКУРС.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – ДАТЬ АНАЛИЗ РЕЧЕВЫХ
СТРАТЕГИЙ И ТАКТИК МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА И
СПОСОБОВ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ.

5.

ЗАДАЧИ:
• РАСКРЫТЬ ПОНЯТИЕ «ДИСКУРС»
• ОПИСАТЬ ОСОБЕННОСТИ ПОНЯТИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ ДИСКУРС»
• РАССМОТРЕТЬ ТИПОЛОГИЮ МЕДИЦИНСКИХ ТЕКСТОВ
• ОПРЕДЕЛИТЬ ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА

6.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ДИСКУРС»
ДИСКУРС – СЛОВО, КОТОРОЕ ПРИШЛО К НАМ В СЕРЕДИНЕ ХХ
ВЕКА ИЗ ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА.
ДИСКУРС – ЭТО ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЕ СОЦИАЛЬНОЕ
ДЕЙСТВИЕ И РЕЧЬ, ПОГРУЖЕННАЯ В ЖИЗНЬ. ДИСКУРС
ТРАКТУЕТСЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЯМИ ТАКЖЕ КАК СЛОЖНОЕ
ЕДИНСТВО ЯЗЫКОВОЙ ПРАКТИКИ И
ЭКСТРАЛИНГВИСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ.

7.

ДИСКУРС – ЭТО ЛЮБОЙ ТЕКСТ (УСТНЫЙ И ПИСЬМЕННЫЙ,
СОВРЕМЕННЫЙ И ИСТОРИЧЕСКИЙ, РЕАЛЬНЫЙ И
ИСКУССТВЕННО СКОНСТРУИРОВАННЫЙ) ВО ВСЕЙ ЕГО
ПОЛНОТЕ И МНОГОЗНАЧНОСТИ, С УЧЕТОМ РЕАЛЬНОГО И
ПОТЕНЦИАЛЬНОГО, РЕАЛЬНОГО И «ДОСТРАИВАЕМОГО»,
КОНСТРУИРУЕМОГО. ЕГО ПЛАН СОДЕРЖАНИЯ, КРОМЕ
НЕПОСРЕДСТВЕННО КОММУНИЦИРУЕМОГО, ВКЛЮЧАЕТ В
СЕБЯ ЦЕЛЫЙ КОМПЛЕКС ЗНАНИЙ О МИРЕ, СОЦИУМЕ,
КОММУНИКАНТАХ, КОММУНИКАТИВНЫХ КОДАХ И ИХ
ВЗАИМОДЕЙСТВИИ.

8.

2. ОСОБЕННОСТИ ПОНЯТИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ ДИСКУРС»
ЯВЛЯЯСЬ ОДНИМ ИЗ ДРЕВНЕЙШИХ ВИДОВ ДИСКУРСА,
МЕДИЦИНСКИЙ ДИСКУРС ЛЕЖИТ НА ПЕРЕСЕЧЕНИИ ИНТЕРЕСОВ
РАЗЛИЧНЫХ ДИСЦИПЛИН - ЛИНГВИСТИКИ В ШИРОКОМ ЕЕ
ПОНИМАНИИ И КОГНИТИВНОЙ ЛИНГВИСТИКИ, СОЦИОЛОГИИ,
ДЕОНТОЛОГИИ, ЭТИКИ, ПСИХОЛОГИИ. ОН ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
ЯВЛЕНИЕ, КОТОРОЕ ИМЕЕТ ЧАСТОТНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ И ОСОБОЕ
ЗНАЧЕНИЕ В ЖИЗНИ ОБЩЕСТВА.

9.

ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ОБЪЕКТИВНО ВЫДЕЛИТЬ
МЕДИЦИНСКИЙ ДИСКУРС В СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЕ, ЯВЛЯЮТСЯ:
-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ ОБЩЕНИЯ, ЗАКЛЮЧАЮЩАЯСЯ В
ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ;
-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ОБЩЕНИЯ,
ПРОИСХОДЯЩЕГО В СИТУАЦИИ ВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА, ОБХОДА,
КОНСУЛЬТАЦИИ;
-НАЛИЧИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ СИМВОЛОВ (СПЕЦИАЛЬНАЯ
ОДЕЖДА, ИНСТРУМЕНТЫ, ЛИЧНАЯ ПЕЧАТЬ, ДОКУМЕНТАЦИЯ);
-СТАТУСНО-РОЛЕВАЯ ФУНКЦИЯ УЧАСТНИКОВ ОБЩЕНИЯ.

10.

3. СТРАТЕГИИ МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА.
ИЗУЧЕНИЕ РЕЧИ ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП
ПОЗВОЛИЛО СДЕЛАТЬ ВЫВОД О ТОМ, ЧТО ОБЩЕНИЕ УЗКИХ
СПЕЦИАЛИСТОВ С ПАЦИЕНТАМИ РАЗЛИЧАЕТСЯ ПО МНОГИМ
ПОКАЗАТЕЛЯМ. ЭТИ РАЗЛИЧИЯ ВЫЗВАНЫ УСЛОВИЯМИ (ПРИЕМ В
ПОЛИКЛИНИКЕ, КОНСУЛЬТАЦИЯ, ОБХОД В СТАЦИОНАРЕ И Т.Д.) И
ЗАДАЧАМИ (КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, ДИАГНОСТИРОВАНИЕ,
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, РЕКОМЕНДАЦИЯ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И Т.Д.)
КОММУНИКАЦИИ. СПЕЦИАЛИСТЫ КОМПЕТЕНТНЫ В СТРОГО
ОПРЕДЕЛЕННЫХ ОБЛАСТЯХ: ТЕРАПЕВТ ОБСЛЕДУЕТ ПАЦИЕНТА И
РЕКОМЕНДУЕТ НЕОБХОДИМОЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ/ЛЕЧЕНИЕ, СТОМАТОЛОГ
ОСМАТРИВАЕТ И ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ЛЕЧЕНИЕ, ХИРУРГ ЧАЩЕ ВСЕГО
ПОЛЬЗУЕТСЯ УЖЕ СОБРАННЫМИ СВЕДЕНИЯМИ ОБ АНАМНЕЗЕ БОЛЕЗНИ
И СРАЗУ ПРИСТУПАЕТ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ.

11.

РЕЧЕВЫЕ СТРАТЕГИИ МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА СВЯЗАНЫ С
ОБЩИМ ЗАМЫСЛОМ КОНЕЧНОЙ ЦЕЛИ ОБЩЕНИЯ.
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ,
БЕССПОРНО, В ОКАЗАНИИ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ
ЗАБОЛЕВШЕМУ ЧЕЛОВЕКУ, Т.Е. В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
НАЗНАЧЕНИИ НЕОБХОДИМОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИИ
ЛЕЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ В РЕКОМЕНДАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЛИНИИ
ПОВЕДЕНИЯ. ПОЭТОМУ
ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА:
ДИАГНОСТИРУЮЩУЮ, ЛЕЧАЩУЮ, РЕКОМЕНДУЮЩУЮ.

12.

НА ВЫБОР ОПРЕДЕЛЕННЫХ РЕЧЕВЫХ ТАКТИК ВЛИЯЮТ:
• ТИП ЛИЧНОСТИ ВРАЧА,
• ТИПЫ ПАЦИЕНТОВ,
• ОПРЕДЕЛЁННЫЕ ТИПЫ БОЛЕЗНЕЙ,
• СИТУАЦИИ, В КОТОРЫХ ПРОХОДИТ ОБЩЕНИЕ ВРАЧА,
• РЕГЛАМЕНТ, ОТВЕДЁННЫЙ НА ПРИЕМ ПАЦИЕНТА.
СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО ЧЕМ ЖЁСТЧЕ СЦЕНАРИЙ, ТЕМ
СТЕРЕОТИПНЕЕ КАРКАС ДИАЛОГА, ТЕМ СТРОЖЕ КОНТРОЛЬ
ЗА ТАКТИКАМИ, ТЕМ МЕНЕЕ ОНИ ВАРИАТИВНЫ.

13.

ТАКТИКА ЗАПРОСА КОНКРЕТНОЙ ИНФОРМАЦИИ - НАИБОЛЕЕ
РАСПРОСТРАНЕННАЯ ТАКТИКА ДИАГНОСТИРУЮЩЕЙ СТРАТЕГИИ
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЯВЛЯЕТСЯ.
ЦЕЛЬ ДАННОЙ ТАКТИКИ - ВЫЯВИТЬ ВОЗМОЖНЫЕ «ПРОБЛЕМНЫЕ
УЧАСТКИ». ДАННАЯ ТАКТИКА РЕАЛИЗУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
ВОПРОСИТЕЛЬНЫХ ВЫСКАЗЫВАНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ
ОПРЕДЕЛЕННОЙ ТИПИЗИРОВАННОСТЬЮ. ЗАДАВАЯ СТАНДАРТНЫЕ
КЛИШИРОВАННЫЕ ВОПРОСЫ, ВРАЧ СТАРАЕТСЯ ПОЛУЧИТЬ
КОНКРЕТНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА.
ЦЕПОЧКА ВОПРОСОВ СО СТОРОНЫ ВРАЧА ПРЕДПОЛАГАЕТ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО ВЫСТРОЕННЫЙ РАССКАЗ ПАЦИЕНТА С
АКЦЕНТОМ НА УКАЗАННЫХ МОМЕНТАХ.

14.

С ПЕРВЫХ МИНУТ РАЗГОВОРА ДЛЯ ВРАЧА ВАЖНО
РАСПОЛОЖИТЬ К СЕБЕ ПАЦИЕНТА, ВЫЗВАТЬ ДОВЕРИЕ. В
АРСЕНАЛЕ ВРАЧА ВЕРБАЛЬНЫЕ И НЕВЕРБАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
УСТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ. ХАРАКТЕРНЫМ
ЭЛЕМЕНТОМ ТАКТИКИ СБЛИЖЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ВРАЧОМ,
ЯВЛЯЕТСЯ ОБРАЩЕНИЕ К ПАЦИЕНТУ ПО ИМЕНИ
(ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДАЖЕ УМЕНЬШИТЕЛЬНЫЕ ИМЕНА).
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭТОЙ ТАКТИКИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВСЕГО
ХОДА ДИАЛОГА С ПАЦИЕНТОМ.

15.

ТАКТИКА УБЕЖДЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВРАЧОМ ПРИ
РЕАЛИЗАЦИИ НЕ ТОЛЬКО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ, НО
И ВСЕХ ОСТАЛЬНЫХ РЕЧЕВЫХ СТРАТЕГИЙ, ТО ЕСТЬ ОНА
ОТНОСИТСЯ К НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ТАКТИКАМ.
ХАРАКТЕРНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ЭТОЙ ТАКТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ
АРГУМЕНТАТИВНАЯ ЧАСТЬ, ЧТО ДЕЛАЕТ ЕЕ (ТАКТИКУ) БОЛЕЕ
РЕЗУЛЬТАТИВНОЙ.

16.

ДИАЛОГИ ВРАЧА С ПАЦИЕНТОМ В РАМКАХ МЕДИЦИНСКОГО
ОСМОТРА ПОКАЗАЛИ, ЧТО ПАЦИЕНТ НЕ ВСЕГДА МОЖЕТ ДАТЬ
ОТВЕТ НА ПОСТАВЛЕННЫЙ ВОПРОС. В ТАКОЙ СИТУАЦИИ ВРАЧ,
КАК ПРАВИЛО, ЗАДАЕТ НАВОДЯЩИЙ ВОПРОС-«ПОДСКАЗКУ»,
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ПАЦИЕНТУ ОТВЕТИТЬ НА ИНТЕРЕСУЮЩИЙ ЕГО
ВОПРОС.

17.

В ПОДОБНЫХ КОММУНИКАТИВНЫХ СИТУАЦИЯХ НАБЛЮДАЕТСЯ
СМЕНА ДИАГНОСТИРУЮЩЕЙ СТРАТЕГИИ НА РЕКОМЕНДУЮЩУЮ.
ТАКЖЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТАКТИКА:
• АРГУМЕНТАЦИИ И УБЕЖДЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫХ И ДЛЯ
ДИАГНОСТИРУЮЩЕЙ, И ДЛЯ ЛЕЧАЩЕЙ, И ДЛЯ РЕКОМЕНДУЮЩЕЙ
СТРАТЕГИЙ, ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ВРАЧУ СФОРМИРОВАТЬ
ЛИНИЮ ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО
ОСМОТРА.
• ТАКТИКА РАЗЪЯСНЕНИЯ, ОБЪЯСНЕНИЯ - В ПРОЦЕССЕ
ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ВАЖНО ОБЪЯСНИТЬ ПАЦИЕНТУ, ЧТО ЕЩЕ
НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ И КАК ЭТО БУДЕТ ПРОХОДИТЬ, ЧТОБЫ НЕ
БЫЛО НИ СТРАХА, НИ БОЛИ, А БЫЛ ДОСТИГНУТ МАКСИМАЛЬНЫЙ
РЕЗУЛЬТАТ .

18.

ТАКТИКА ФОРМИРОВАНИЯ ХОДА МЫСЛЕЙ ПАЦИЕНТА
ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАБИЛИЗАТОРА.
ЗАФИКСИРОВАНО ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ, РЕЗКО
ОТРИЦАТЕЛЬНО ОЦЕНИВАЮЩИМ ВСЕ ПРЕДЫДУЩИЕ ОПЫТЫ
ОБЩЕНИЯ С ВРАЧАМИ. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ НАСТРОЙ
ПАЦИЕНТА, БЕЗУСЛОВНО, ПОВРЕДИТ ОБЩЕНИЮ,
КОММУНИКАЦИЯ МОЖЕТ НЕ СОСТОЯТЬСЯ, ЕСЛИ ВРАЧ НЕ
НАЙДЕТ НУЖНЫХ СПОСОБОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ. ВРАЧ
ПРИМЕНЯЕТ РЯД ТАКТИЧЕСКИХ ШАГОВ, ЦЕЛЬ КОТОРЫХ
-«ДИСТАНЦИРОВАТЬ НЕГАТИВ».

19.

ВО ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ ВЫНЕСЕНИЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО
ДИАГНОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТАКТИКА ПРЕЗЕНТАЦИИ. ДАННУЮ
ТАКТИКУ МОЖНО РАССМАТРИВАТЬ КАК МЯГКИЙ НЕНАВЯЗЧИВЫЙ
СОВЕТ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К
ЗНАЮЩЕМУ СПЕЦИАЛИСТУ. КОСВЕННАЯ ФОРМА ВЫРАЖЕНИЯ
СОВЕТА НЕ ОТНОСИТ ЕГО К ЧИСЛУ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ
РЕКОМЕНДАЦИЙ. ТАКТИКА ПРЕЗЕНТАЦИИ ЧАЩЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ РЕКОМЕНДУЮЩЕЙ СТРАТЕГИИ.

20.

СРЕДСТВА РЕАЛИЗАЦИИ ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ТАКТИКИ МОГУТ
БЫТЬ РАЗЛИЧНЫ В РАЗНЫХ СТРАТЕГИЯХ МЕДИЦИНСКОГО
ДИСКУРСА, ЧТО ОБЪЯСНЯЕТСЯ РАЗНЫМИ ЦЕЛЯМИ ОБЩЕНИЯ.
КАЖДАЯ ТАКТИКА РЕАЛИЗУЕТСЯ ВЕРБАЛЬНЫМИ И
НЕВЕРБАЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ВЫРАЖАЕТСЯ
КОМПЛЕКСОМ ЯЗЫКОВЫХ СРЕДСТВ. В РЕАЛЬНОМ ОБЩЕНИИ
ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ВЗАИМОПРОНИКНОВЕНИЕ
НЕСКОЛЬКИХ ТАКТИК, ЧТО УСИЛИВАЕТ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА
ПАЦИЕНТА.
ВЫВОД:

21. СпАсибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!