Аудиометрия. Звуковые методы исследования в медицине: перкуссия, аускультация. Фонокардиография

1. Аудиометрия. Звуковые методы исследования в медицине: перкуссия, аускультация. Фонокардиография.

Федеральное государственное бюджетное
образовательное
учреждение высшего образования
«Санкт-Петербургский государственный
педиатрический медицинский
университет»
Аудиометрия. Звуковые методы исследования в медицине:
перкуссия, аускультация. Фонокардиография.
Презентацию выполнил:
Студент 1 курса 113 группы
Жугель Илья
Сентябрь 2017

2.

Аудиометрия — (от лат. audio слышу и греч. metron мера), измерение остроты
слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной
частоты. Точное исследование проводят с помощью аудиометра, но иногда
может проводиться проверка с применением камертонов.
Аудиометрия позволяет исследовать как костную, так и воздушную
проводимость. Результатом тестов является полученная кривая -аудиограмма, по
которой отоларинголог может диагностировать потерю слуха и различные
болезни уха.

3.

Виды исследований
1)Тональная аудиометрия
Это достаточно простой и информативный метод исследования слуха.
Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков
наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных
частотах. Исследование выполняется с помощью специального
прибора — аудиометра.
Тестирование проводится на типовых
частотах в диапазоне (125—8000 Гц). Для
полной проверки слуха во всём диапазоне
частот применяется тестирование в
расширенном частотном диапазоне (125—
20 000 Гц). Наиболее значимыми частотами
являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так
называемые основные речевые частоты).

4.

Суть работы аудиометра
1)Главный блок аудиометра- генератор электрических колебаний
звуковых частот. Генератор создает колебания на ряде фиксированных
значений частоты.
2)Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного
вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который
он проходит в норме.
3)При исследовании по кости звук поступает через височную кость
непосредственно в улитку. Исследуемому последовательно подают тоны
разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен —
исследуемый нажимает на кнопку.

5.

Виды исследований
2)Речевая аудиометрия
Проводится для выявления качества распознавания человеческой
речи на различных уровнях звука (в децибелах). В отличие от тональной
аудиометрии при речевой аудиометрии используются звуковые стимулы
сложной формы с непрерывно изменяющимися акустическими
параметрами.

6.

Виды исследований
3)In situ аудиометрия
Данная методика позволяет учесть не только недостатки слуховой
системы пациента, но и характеристики устройств звуковоспроизведения,
внутриканальных вкладышей и звуководов слухового аппарата.
Суть работы: Встроенные в слуховые аппараты приложения,
основанные на вычислительных платформах современных смартфонов, дает
пациенту самостоятельно выполнить процедуру тональной аудиометрии.
Цифровые слуховые аппараты, со встроенной функцией in situ аудиометрии,
используют рассчитанные коэффициенты усиления звука, значения которых
вычисляются при помощи специальных методов.

7.

Звуковые методы исследования в
медицине:
перкуссия и аускультация.

8.

Перкуссия (лат. percussio, нанесение ударов) — физический метод
медицинской диагностики, заключающийся в простукивании определённых
участков тела и анализе звуков, возникающих при этом. По характеру
свойств звука врач определяет топографию внутренних органов, физическое
состояние и отчасти их функцию.
Перкуссию как самостоятельный метод изобрел австрийский врач
Леопольд Ауэнбруггер, окончивший Венский университет и в 1752 году
получивший степень доктора.

9.

Физические основы перкуссии.
В 1839 году Йозеф Шкода объяснил перкуссию законами акустики.
Перкуссия есть толчок или удар, производимый на определённый участок
тела и вызывающий нарушение его равновесия и звуковые колебания.
Суть перкуссии: колебательные волны, вызванные
перкуссионным ударом, достигли воздухо-содержащих
органов и привели в колебание воздух. Если покоящееся
тело, обладающее известной степенью напряжения, вывести
из состояния покоя при помощи толчка, оно благодаря своей
эластичности стремится вернуться в прежнее положение
равновесия. При этом оно совершает маятникообразные
колебания в обе стороны от своего первоначального
положения пока не вернётся в состояние по-коя. Если это
тело однородно по составу, то число его колебаний в
остаётся постоянным. Если тело неоднородно по составу, то
звуковое ощущение лишено тональности и называется
шумом.

10.

Перкуссия
(по способу выполнения)
Непосредственная
(Постукивание пальцами
непосредственно по телу)
Опосредованая
(Постукивание по пальцуплессиметру, приложенному к телу)

11.

Непосредственная перкуссия - в настоящее время применяется
редко. При ней мы имеем очень малую интенсивность перкуссионного
звука и трудность разграничения звуков между собой, но мы можем
полностью использовать чувство осязания и ощущение сопротивления
перкутируемых тканей.
Поглаживающая или скользящая перкуссия производится
мякотью трех или четырех пальцев руки по обнаженной поверхности
груди. Этим способом можно с достаточной точностью определять
границы органов.

12.

Посредственная перкуссия имеет два
основных преимущества:
1)перкуссионный звук становится более
громким и более отчетливым
2) при посредственной перкуссии
имеется гораздо большая возможность
приспособления перкуссионного звука для
различных целей, преследуемых перкуссией
1)
2)
3)
4)
Пальце-пальцевой способ перкуссии имеет ряд преимуществ:
при нем врач независим от инструментария
плессиметр-палец удобен и легко приспособляется к любой поверхности
тела,
при этом способе используются для оценки данных исследования
одновременно и акустические и осязательные ощущения,
при овладении этим методом перкуссии уже нетрудно освоить и другие

13.

Аускультация (лат. auscultatio, выслушивание) — физический метод
медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков,
образующихся в процессе функционирования внутренних органов.
Аускультация бывает прямой — проводится путём прикладывания уха к
прослушиваемому органу, и непрямой — с помощью стетоскопа.

14.

История аускультации
Первые упоминания об аускультации встречаются ещё в трудах
Гиппократа — имеются указания на шум трения плевры, влажных хрипах
в лёгких, шуме плеска. Выслушивание сердца было впервые введено во
2 в. до н. э. греческим врачом Аретеем.
Аускультацию как диагностический метод впервые применил Рене Лаэннек.

15.

Аускультация в педиатрии
При аускультации осуществляется прослушивание шумов возникающих
при дыхании в подмышечной впадине, и затем в верхушечной и средней долях.
Отсутствие звуков дыхания может свидетельствовать об угрожающей ситуации.
Шумы возникающие при дыхании у ребенка хорошо прослушиваются поскольку
стенка грудной клетки тонкая. Обычно должны прослушиваться шумы
возникающие при прохождении воздуха в верхних долях при прослушивании
легкого

16.

Фонокардиография
Фонокардиография(ФКГ) – это метод аускультации, применяемый для
диагностики состояния сердечной деятельности.
Суть метода: графическая регистрация тонов и шумов сердца и их
диагностической интерпретации. Запись фонокардиограммы произвоят с
помощью фонокардиографа, состоящего из микрофона, усилителя, системы
частотных фильтров и регистрирующего устройства.