Антисептики дезинфицирующие

1.

Лекция
АНТИСЕПТИКИ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ

2. Противомикробные средства

• Противомикробные средства - ЛВ,
вызывающие гибель микроорганизмов
(вирусы, бактерии, грибы), или нарушающие
их развитие и размножение.
• Антисептики – уничтожают микроорганизмы
на поверхности слизистых и кожи.
• Дезинфицирующие средства – уничтожают
микроорганизмы в окружающей среде.

3. Противомикробные средства

• Антисептики и дезинфицирующие средства
из-за их токсичности не применяют внутрь
или парентерально.
• Многие вещества данной группы в
терапевтических концентрациях вызывают
антисептический эффект, а в более высоких
– дезинфицирующий.

4.

История Листер применял раствор карболовой кислоты (фенол)
1847г.- Зиммельвейс применял препараты хлора (хлорную
известь).
Пирогов применял этиловый спирт, хлорную известь.
Механизмы действия антисептиков
1 Деструктивное действие - Хлорамин В (свободный
хлор приводит к денатурации белков).
2 Окислительное - Перекись водорода, перманганат
калия.
3 Мембраноатакующее - Поверхностноактивные:
хлоргексидин, мыло.
4 Антиметаболическое и антиферментное действие Соли тяжелых металлов.
Некоторые химиопрепараты могут использоваться
двояко: при приеме внутрь - химиотерапия, при
использовании местно - антисептик.

5.

Требования к антисептикам
1. Сильное антимикробное действие.
2. Отсутствие повреждения тканей и
инструментов.
3. Отсутствие всасывания в больших
количествах.
4. Хорошая растворимость, устойчивость к
разрушению ферментами.
5. Высокая активность в средах, богатых
белком.

6.

Классификация антисептиков
1 Неорганические
1.1 Галогенсодержащие (хлорсодержащие,
йодсодержащие)
1.2 Окислители
1.3 Кислоты и щелочи
1.4 Соли тяжелых металлов
1.5 Нитрофураны
2 Органические
2.1 Фенолы
2.2 Спирты
2.3 Детергенты
2.4 Альдегиды
2.5 Красители
2.6 Природного происхождения

7. НЕОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

• Хлорсодержащие – при соединении с
водой = HClO, которая распадается на
свободные хлор и кислород, которые
обладают дополнительным
антисептическим действием.
• Спектр действия : все виды
возбудителей заболеваний + условно
патогенная микрофлора + вирусы +
амебы, кроме возбудителя туберкулеза.

8. Хлорсодержащие Хлорамин В - 25% активного хлора.

Хлорсодержащие Хлорамин В 25% активного хлора.
Применяется для:
лечения инфицированных ран (1-2%),
дезинфекция рук (0.25 - 0.5%),
внешняя дезинфекция (3 - 5%).
Туберкулезная патогенная среда (5%).
При отравлении ипритом в качестве антидота,
обработка корневых каналов в стоматологии (1 2%).

9. Хлорсодержащие Хлорная известь

• применяется
только для внешней дезинфекции

10. Хлорсодержащие

• Антиформин - в состав входят:
NaOCl, NaOH.
Применяется в стоматологии 2–5%
растворы при обработке полости рта.
• Пантоцид - cодержит 50% активного
хлора - для обеззараживания воды,
для приготовления растворов для
дезинфекции
(1 таблетка на 1 литр)

11. Йодсодержащие Спиртовой раствор йода 5%

Содержит свободный йод, калия йодид,
воду, этиловый спирт.
Применяется для обработки рук хирурга,
оперативного поля, для обработки
поверхностных ран (края).

12. Йода раствор спиртовой 5% (Iodine solution in ethanol 5%)

• Действующее вещество: Йод + [Калия йодид +
Этанол] (Iodide + [Potassium iodide + Ethanol])
• АТХ
• D08AG03 Йод
• Фармакологические группы:
• Антисептики и дезинфицирующие средства в
комбинациях.
• Местнораздражающие средства в комбинациях.
• Состав и форма выпуска
1 л спиртового раствора содержит йода 50 г и калия
йодида 20 г; в банках по 5 кг.
1 мл спиртового раствора содержит йода 50 мг; в
коробке 10 ампул по 1 мл.

13.

• Характеристика
• Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с
характерным запахом.
• Фармакологическое действие местнораздражающее, антисептическое,
противовоспалительное.
• Образует йодамины и уничтожает микроорганизмы,
всасываясь, активно влияет на обмен веществ,
усиливая процессы дессимиляции; способствует
снижению уровня холестерина в крови.

14.

• Показания препарата Йод
• Воспалительные заболевания кожи и слизистых, миозит,
невралгия (как отвлекающее средство), атеросклероз,
третичный сифилис.
• Противопоказания
• Гиперчувствительность, туберкулез легких, нефрит, нефроз,
фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия,
геморрагический диатез, крапивница, беременность.
• Побочные действия
• Йодизм (насморк, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение,
угревая сыпь на коже и др.)

15.

• Способ применения и дозы
• Наружно, на поврежденные участки поля.
• Внутрь, растворив в молоке, после еды (дозу устанавливают
индивидуально), взрослым для профилактики атеросклероза 1–
10 капель 1–2 раза в сутки по 30 дней 2–3 раза в год; для
лечения атеросклероза — 10–12 капель 3 раза в сутки; при
третичном сифилисе — 5–50 капель 2–3 раза в сутки. Высшая
разовая доза — 20 капель, суточная — 60 капель. Детям
старше 5 лет — 3–5 капель 2–3 в сутки. Детям старше 5 лет
назначают по 3–5 капель 2–3 раза в день, детям до 5 лет не
назначают. Высшие дозы 5% раствора для взрослых: разовая
— 20 капель, суточная — 60 капель.

16.

• Условия хранения препарата Йод
• В защищенном от света месте, при
температуре не ниже 0 °C.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Срок годности препарата Йод
• 3 года.
• Не применять по истечении срока годности,
указанного на упаковке.

17. Спиртовой раствор йода 5%

• Rp.: Solutionis Iodi spirituosae
5%-10 ml
D.S. Для обработки краев
ран.

18. Йодсодержащие Растворы Люголя

Растворы водный и глицериновый.
Состав: свободный йод, йодид калия,
вода (или глицерин).
Люголь менее агрессивен чем спиртовая
настойка йода - реже вызывает
аллергии.

19. Йодсодержащие Йодофоры

• Йодоформ - применяется для
обработки неглубоких ран.
• Йодинол - применяется для обработки
полостей, при тонзиллитах. В состав
входит свободный йод, калия йодид,
вода и поливиниловый спирт.

20. Окислители (кислородсодержащие) Перекись водорода

При расщеплении образуется
молекулярный и атомарный кислород.
Молекулярный кислород обладает
гемостатическим и очищающим
действием, атомарный кислород
обладает преимущественно
антимикробным действием.

21. Окислители (кислородсодержащие) Перекись водорода

• 3% раствор
• Применяется для обработки ран, вскрытых
абсцессов, полостей, зева, полости рта при
стоматитах.
30% раствор (пергидроль)
• Применяется для разведения с целью
получения менее концентрированных
растворов и для депигментации волос.
35% в таблетках (гидроперит)
• Разведение для получения растворов.

22. Перекись водорода (Hydrogen peroxide)

• Действующее вещество: Водорода пероксид (Hydrogen
peroxide)
• АТХ
• D08AX01 Водорода пероксид
• Фармакологическая группа Антисептики и дезинфицирующие
средства
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• J03 Острый тонзиллит [ангина]
• K12 Стоматит и родственные поражения
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов
неуточненные
• R04.0 Носовое кровотечение
• T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не
классифицированная в других рубриках

23.

Описание лекарственной формы
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Фармакологическое действие - антисептическое.
Фармакодинамика
Антисептическое средство из группы антиоксидантов.
При контакте перекиси водорода с поврежденной
кожей или слизистыми оболочками высвобождается
активный кислород, при этом происходит
механическое очищение и инактивация органических
веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое
действие не является стерилизующим, при его
применении происходит лишь временное
уменьшение количества микроорганизмов. Обильное
пенообразование способствует тромбообразованию
и остановке кровотечения из мелких сосудов.

24.

Показания препарата Перекись водорода
воспалительные заболевания слизистых оболочек;
гнойные раны;
капиллярное кровотечение из поверхностных ран;
носовые кровотечения;
для дезинфекции и дезодорирования: стоматит,
ангина, тонзиллит, гинекологические заболевания.
• Противопоказания
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• С осторожностью: декомпенсированные заболевания
печени и почек, гипертиреоз, герпетиформный
дерматит.

25.

• Применение при беременности и кормлении
грудью
• Препарат не имеет противопоказаний для
применения во время беременности и в период
лактации.
• Побочные действия
• Жжение в момент обработки раны, аллергические
реакции.
• Взаимодействие
• Раствор перекиси водорода нестабилен в щелочной
среде, в присутствии солей металлов, сложных
радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и
в тепле.

26.

• Способ применения и дозы
Наружно, местно.
• Для наружного применения используют 1–3%
раствор, для полоскания полости рта и горла,
нанесения на слизистые оболочки — 0,25 % раствор
(3% раствор разводят водой в соотношении 1:11).
• Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки
обрабатывают ватным или марлевым тампоном,
смоченным раствором препарата. Тампоны следует
держать пинцетом. Возможно струйное орошение
раневой поверхности.

27.

• Передозировка
• Симптомы: раздражение верхних
дыхательных путей (ожог, ларинго-,
бронхоспазм); при попадании внутрь —
раздражение слизистых оболочек ЖКТ,
гемолиз, гемоглобинурия; летальная доза —
около 3 г.
• Лечение: промывание желудка 0,5%
раствором натрия тиосульфата, раствором
натрия гидрокарбоната, в/в введение натрия
тиосульфата 30% — до 300 мл.

28.

• Особые указания
• Не рекомендуется использовать препарат под
окклюзионные повязки. Следует избегать попадания в
глаза! Не применять для орошения полостей!
• Обработка раны раствором перекиси водорода не
гарантирует от заражения столбняком и другой
раневой инфекцией.
• 3% раствор применяют внутрь в токсикологической
практике в качестве антидота (в комбинации с 3%
раствором уксусной кислоты) при отравлении калия
перманганатом.
• Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами. Не
влияет.
• При уничтожении неиспользованного препарата
специальных мер предосторожности не требуется.

29.

• Форма выпуска
• Раствор для местного и наружного
применения 3%.
• По 40, 100 мл во флаконах из стекла или во
флаконах-капельницах из стекла с винтовой
горловиной, укупоренных пробками ПЭ и
крышками навинчиваемыми или крышками с
прокладками.

30.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения препарата Перекись водорода
В защищенном от света месте, при температуре не
выше 25 °C.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Срок годности препарата Перекись водорода
• 2 года.
• Не применять по истечении срока годности,
указанного на упаковке.

31. Перекись водорода 3% раствор

Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae
3%-40 ml
D.S. Для обработки ран.

32. Кислоты

• Кислота салициловая
• Используется в виде мазей 1-2%,
1-10% спиртовых растворов.
• Кроме антисептического обладает
кератолитическим действием
мозольная жидкость, мозольный
пластырь"Салипод").

33. Кислоты

• Кислота борная
• Используется в виде 1-2% водных (
полоскание зева), спиртовых растворов
и мазей для обработки ран.
• Натрия тетраборат
10-20%. "Бикарминт" - таблетки (1
таблетка на 1 стакан воды). В состав
таблеток входит ментол и эвкалипт.

34. Щёлочи

Нашатырный спирт - 10% водный
раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды
применяется для обработки рук
хирурга.

35. Соли тяжелых металлов

• Препараты ртути –
• Дихлорид и оксицианид ртути.
Высокотоксичны - не
применяются.(антидот – Унитиол,
натрия тиосульфат).
• Препараты меди и цинка
• Сульфат меди (0.25-1% растворы),
• сульфат цинка в виде капель при
лечении гнойных заболеваний глаз.

36. Соли тяжелых металлов Препараты серебра

• Нитрат серебра (ляпис) 1-2% растворы и
ляписный карандаш - антисептическое
(ляписный карандаш обладает и
прижигающим действием).
• Органические соединения серебра:
• Протаргол и Колларгол (1-3% растворы).
Применяются в офтальмологии, урологии для
лечения гнойных уретритов.

37. Нитрофураны Фурацилин

• Растворы не раздражают ткани,
способствуют грануляции и заживлению ран.
• 0,02% водного раствора для промываний
гнойных полостей, а также глазных капель.
• Спиртовой раствор (1:1500) для лечения
хронических гнойных отитов.
• 0,2–1% фурацилиновой мази при блефаритах
и пиодермиях.
• Для лечения острой бактериальной
дизентерии табл по 0,02 г внутрь.

38. ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

2.1 Фенолы (фенол, резорцин)
2.2 Спирты (этиловый)
2.3 Детергенты (церигель, хлоргексидин)
2.4 Альдегиды (формалин)
2.5 Красители (бриллиантовый зеленый)
2.6 Природного происхождения
(новоиманин. Хлорофиллипт.
Эктерицид. Бализ-2. Эвкалимин.
Полифепан)

39. Фенолы

• Фенол 2-5% раствор.
Раньше - обработка кожи, инструментов,
сейчас - внешняя дезинфекция.
• Резорцин - порошки, свечи, мази антисептическое и вяжущее действие.

40. Фенолы: Амоцид

• дезинфицирующее средство с
моющими свойствами(концентрат).
• Назначение: для дезинфекции. Активно
в отношении бактерий (включая
туберкулез), грибов, вирусов.

41. Фенолы: Деготь березовый (мазь Вишневского)

Состав и свойства ингредиентов мази Вишневского:
• порошок ксероформа, он является хорошим антисептиком и с успехом
борется со многими микробами;
• березовый деготь, он способен усиливать местное кровообращение, тем
самым улучшать питание мягких тканей;
• касторовое масло, оно способствует проникновению других веществ
вглубь кожи.
Показания к применению:
• карбункулы, фурункулы, абсцессы;
• ожоговые раны, обморожения, пролежни, трофические и варикозные
язвы, псориаз;
• заболевания сосудов нижней конечностей: тромбофлебит, эндартериит
облитерирующий;
• лимфаденит, лимфангит;

42. Красители

• Выпускаются в виде 1-3% водных
растворов. Обладают выраженным
антисептическим и вяжущим
действием.
• Метиленовый синий - применение
при стоматитах и тонзиллитах.

43. Красители

• Бриллиантовый зеленый 1-2%
растворы водные и спиртовые обработка поверхностных кожных
повреждений.
• Этакридина лактат (Риванол) обработка поверхностных кожных
повреждений.

44. Альдегиды

Формалин 0.5-1% раствор,
Лизол, Лизоформ - исполъзуются для
дезинфекции помещений.
Уротропин (таблетки) 0.5-1.0 г внутрь. В
неизмененном виде выводится почками применяется для лечения гнойных инфекций
мочевыводящих путей (пиелонефриты,
циститы). Особенно целесообразно
применение при условно-патогенных
возбудителей инфекции.

45. Спирты

Этиловый спирт применяется для
обработки кожи, инструментов.
Используется в виде 40-95% растворов.

46. Спирты: «АХД-экспресс»

Представляет собой готовый к применению раствор
в виде прозрачной бесцветной жидкости с
характерным запахом.
Назначение: предназначено для: обработки рук
хирургов, операционных медицинских сестер,
акушерок и других лиц, участвующих в проведении
операций, приеме родов и т.д.

47. Альдегиды: «Лизоформин 3000».

• Растворы препарата применяют для дезинфекции:
• · изделий медицинского назначения (включая гибкие
эндоскопы) из стекла, металла, пластмасс, резин на
основе силиконового и натурального каучука;
• · поверхностей помещений (пол, стены), мебели,
санитарно-техиического оборудования;
• · уборочного материала (половые тряпки, ветошь).

48. Детергенты Церигель (Официн),

Церигель (Официн), Дегмицид (1%
водный раствор)- обработка
операционного поля, рук
хирурга.
Этоний 0.5-1% раствор, мазь применяется при лечении
трофических язв, вялотекущих
поверхностных ран.
Роккал 1-10% обработка рук,
операционного поля.

49. Четвертично-аммониевые соединения (ЧАС): «Мелисептол Рапид».

• Прозрачная, бесцветная жидкость со
спиртовым запахом.
• Средство предназначено для
дезинфекции при инфекциях
бактериальной (включая туберкулез),
вирусной и грибковой (кандидозы,
дерматофитии).

50. Гуанидинсодержащие: Хлоргексидина биглюконат (Гибитан)

• 0.02-0.05% водный раствор
- полоскание зева, глаз,
обработка полостей.
• 0.5% спиртовой раствор обработка рук и
инструментов.

51. Детергенты Мирамистин

• - обладает широким спектром
антимикробного действия, включая
госпитальные штаммы. Не раздражает
ткани.
• Широко используется
• в хирургии, гинекологии,
• урологии и т.д.

52. Природного происхождения

Хлорофиллипт
Эктерицид
Бализ-2
Эвкалимин
Полифепан
Действие обеспечивается комплексом
биоактивных веществ. Абсорбция
бактерий в ЖКТ (Полифепан).

53. Показания к применению

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Инфекционные заболевания кишечника
(Хлорофиллипт, Полифепан), кожи
(Эвкалимин. Полифепан), полости рта и
носоглотки (Хлорофиллипт, Эвкалимин).
Спринцевания, полоскания, промывания в
хирургии, акушерстве и гинекологии
(Хлорофиллипт), стоматологии
(Эвкалимин). Эрозия шейки матки
(Хлорофиллипт). Санация
бактерионосителей стафиллококка,
менингококка (Эктерицид).

54. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
• Хлоргексидин нельзя сочетать с
препаратами йода из-за опасности развития
дерматита.
• Повидон-йод нельзя назначать в комплексе
с мазями, содержащими протеолитические
ферменты, следует избегать попадания его в
глаза.
• Прием кислоты аскорбиновой, препаратов
кальция и аммония хлорида способствует
кумуляции нитрофуранов.

55. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
При одновременном введении нитрофуранов
с адреномиметиками, ингибиторами МАО
возникает опасность повышения АД и
тахикардия. Нитрата серебра раствор
следует использовать только
свежеприготовленный. Раствор 0,1-0,2% калия
перманганата используется для промывания
желудка при отравлении морфином,
фосфором, но не эффективен при отравлении
атропином, кокаином, барбитуратами.

56. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
1% раствор метиленового синего – антидот
при отравлении цианидами, окисью углерода,
сероводородом. В малых дозах (0,1 мл 1% р-ра
на 1 кг массы тела) используется при
отравлении метгемоглобинобразующими
ядами (нитратами, анилином и др.). Кислота
борная уменьшает реакцию сосудов на
сосудосуживающие препараты

57. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
1% раствор метиленового синего – антидот
при отравлении цианидами, окисью углерода,
сероводородом. В малых дозах (0,1 мл 1% р-ра
на 1 кг массы тела) используется при
отравлении метгемоглобинобразующими
ядами (нитратами, анилином и др.). Кислота
борная уменьшает реакцию сосудов на
сосудосуживающие препараты

58. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
• Выведение нитрофуранов происходит
быстрее при щелочной реакции мочи. При
приеме нитрофуранов следует исключить из
диеты сыр, сливки, бананы в связи с
опасностью повышения АД. Побочные
действия нитрофуранов уменьшаются, если
их применять после еды, запивать большим
количеством воды и применять совместно с
дифенгидрамином, никотиновой кислотой.

59. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
Фуразолидон является ингибитором МАО, его
нельзя применять более 10 дней, осторожно –
у больных с заболеваниями почек. При приеме
нитроксолина моча окрашивается в
шафранно-желтый цвет. Нельзя сочетать
нитроксолин с нитрофуранами из-за
суммирования нейротропных эффектов. Во
время лечения нифурателом следует
воздерживаться от половых сношений. Фенол
легко адсорбируется пищевыми продуктами.

60. Врач и провизор, помни!

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
Ферезол используется только в лечебных
учреждениях, не допускается его попадание на
слизистые оболочки и на кожу. Не допускается
обработка ферезолом участка кожи более 20
см2. До еды: Полифепан. После еды:
Фуразолидон. Фуразидин (Фурагин)
• .

61. Задание на дом:

• Подготовьтесь к контролю знаний по
теме:
• 1. Что такое антисептики?
• 2. Что такое дезинфицирующие
средства?
• 3. Отличия группы антисептиков от
химиотерапевтических средств.
• 4. Классификация антисептиков.

62. Вопросы по теме:

5. Препараты, синонимы, показания к
применению, пути введения в организм
антисептиков из групп: галогены,
производные ароматического ряда,
производные алифатического ряда,
красители, окислители, кислоты,
щелочи, детергенты, соли тяжелых
металлов.
• 6. Виды действия, механизмы и
спектры действия антисептиков.

63. Выписать рецепты в тетрадь

Указать фармакологическую группу,
механизм действия, свойства,
показания к применению и побочные
эффекты.
• 1. Флакон 100 мл 0,05 % раствора
хлоргексидина (Chlorhexidini bigluconas).
Назначить для индивидуальной
профилактики венерических
заболеваний.

64. Выписать рецепты в тетрадь

• 2. Флакон100 мл 10 % раствора повидонйода (Povidonum-Iodum). Назначить для
обработки ран.
• 3. Флакон по 10 мл 3 % раствора
водорода пероксида (Hydrogenii
peroxidum). Назначить для обработки ран.
• 4. Флакон 100 мл 70 % раствора спирта
этилового (Spiritus aethylicus). Назначить
для обработки рук хирурга.