Ересек адамдардың тізе буынындағы синовиальды сұйықтығын балланста ұстау

1.

М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік
Университеті
Резиденттің өзіндің жұмысы
Тақырыбы: Ересек адамдардың тізе буынындағы
синовиальды сұйықтығын балланста ұстау
Орындаған: Худайбергенова Ж.
Тексерген: : Кошмагамбетова Гулбакыт Куанышгалиевна.

2.

Өзектілігі:
Синовиальды сұйықтық буынның меншікті
шеміршегінен бөлінеді.Қимыл-қозғалыс аппараты мен
ауырытын науқастардың емі, реабилитациясы
инвалидтер,бірніші кезекте қабыну және дегенеративті
буын бұзылыстары,тек қана медицина тұрғыда маңызды
ғана емес ,сонымен қатар әлеуметтік -экономикалық
проблема. Ревматичкалық және травматологиялық
буындық аурулар ,жиірек ревматоидты артрит (РА) және
деформацияланған остеоартроз (ДОА), соңғы кезде
еңбекке қабілетсіз адамдар көбейіп келеді. ВОЗ
бойынша бұл ауру 12 до 25%құрайды,бұл тек
медициналық мекемеге қаралатындар саны бойынша.
Буын қозғалыс аппаратын емдеуге,жақсартуға арналған
препарат Атропент крем, клеткалық деңгейде қан
айналымды жақсартады.

3.

Мақсаты:
Ересек адамдардың (20-45 жас
аралығындағы)тізе
буындарындағы синовиальды
сұйықтығын балланста ұстау ,
артраксон инъекциясынмен
атровент крем эффективтілігін
салыстыру.

4.

Сұрақ:
20-45 жас аралығындағы
пациент . Артраксон мен
атровент тізе буындарындағы
синовиальды сұйықтығын
балланста ұстап тұра алады ма?

5.

Patient –20-45 жас аралығындағы
пациент.
Interventoin –Артраксон (инъекция)
Compare –атровент(крем)
Outcome – синовиальды
сұйықтықты балланста ұстау
немесе хруст,скрип,дефект.
Time – шексіз(өмір бойы)

6.

Зерттеу дизайны:
Клиникалық зерттеу
Экспериментальды
Бақылау
Жабық (қарапайым, соқыр)

7.

Таңдау: қарапайым кездейсоқ
таңдау
Зерттеуге буын сұйықтығы
төмендеу қаупі бар 40ересек
адамдарда аламыз. Компьютер
арқылы EXCEL кестесі көмегімен
кездейсоқ таңдау жасап, екі топқа
бөлеміз.

8.

Тапсырма:1.
1-топқа – артраксон тағайындау
2-топқа – атровент тағайындау
Қосу критерийі:20-45 жас аралығындағы ересектер;
инфекциялық ауруларды,организмде гельменттер
бар.,су мөлшерін аз қолданатын,физикалық жүктеме
көп түсетін (синовия қайтадан тез өндіре
алмайды),құнарлы тамақтанбау,тамақ құрамында А
және кальции витаминдерін аз пайдаланатындар.
2. Критерии исключения:балалар,темекі тартатын
адамдар,онкологиялық науқастар.

9.

Этикалық аспектілер
Этикалық Комитетпен бекітілді
Сыйластық: науқастарға препараттар ұсынылмас
бұрын ақпараттандырылды
Шынайылық: эксперимент өту барысы
түсіндірілді.
кез келген уақытта зерттеуден бас тарта алады
келісімі жазбаша түрді алынды
қоғамға келер қауіпі мен пайдасы талқыланды.

10.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-013-2719-1
Выражение синовиальной цитокины в костном остеоартрите зависит от
возраста и стадии
Абстрактные
Цель
Целью исследования был анализ экспрессии цитокинов при остеоартрите
лодыжек (ОА), предполагающих возрастные закономерности регуляции.
методы
Сорок девять пациентов, подвергшихся артроскопии голеностопного сустава
с различными стадиями хронического ОА, были проспективно включены в
клиническое исследование, сравнивающее группу <18 лет ( n = 9, Ø15,1 ± 2,0
года) со взрослыми пациентами (≥18 лет, n = 40, Ø36,5 ± 11,9). Жидкости
Lavage анализировали с помощью ELISA для уровней aggrecan, BMP-2/7,
IGF-1 / R, bFGF, CD105, MMP-13 и IL-1β. Кроме того, клинические
параметры и оценки (FFI, CFSS, AOFAS) оценивались и дополнялись
рентгенографическими оценками [Kellgren-Lawrence Score (KLS) для
обычных рентгеновских лучей, система скоринга остеоартрита (AOSS) для
МРТ].

11.

Результаты
В отличие от распределения пола и ИМТ ( р <0,005), параметры,
характеризующие дефект хряща, как классификация, размер и
продолжительность симптомов, не зависящие от возраста. Частота
остеохондритов диссеканов (ОКР) была выше в группе <18 лет ( р <0,006),
но средняя степень оценки ОКР не отличалась. KLS и AOSS были
значительно выше в группе ≥18 лет ( p <0,02). Сравнивая с более высокой
степенью ОА у пожилых людей, клиническая функция, измеряемая FFI и
AOFAS, была статистически достоверно хуже ( p <0,05). Внутрисуставные
концентрации aggrecan (3,1 раза), bFGF (8,7 раза), BMP-7 (2,7 раза) и CD105
(в 1,5 раза) были статистически достоверно выше в группе ≥18 лет
(p <0,03).
Выводы
Подтверждая гипотезу, повышенные уровни синовиальной активности
aggrecan, bFGF, BMP-7 и CD105 были обнаружены у пациентов старше 18
лет. Это коррелировало с более высокой стадией ОА, определяемой
радиографическими изменениями или ухудшенной функцией, и может
служить отправной точкой для новых диагностических и
интервенционных стратегий.
Уровень доказательностиII.

12.

Тақырыбы :
Жасына және сатысына байланысты
сүйек артериитіндегі синовиальді
цитокиннің көрінісі.

13.

Зерттеудің мақсаты
Жас ерекшеліктерін ескере отырып хондроциттер
арасындағы метаболикалық
айырмашылықтарды анықтау. Тізе және аяқ басы
хондроциттермен оқшауланған жасушаларды
:
пайдалану
1)Матрица тәуелсіз клеткалық эффект
дифференцировкасы
2)Клеткадан тыс матрицадағы эффект
дифференцировкасы

14.

Сұрақ:
49 пацинет шеміршек зақымдануына
қауптілігінің жоғары болуы ,артроскопқа
қарағанда aggrecan, bFGF, BMP-7 и
CD105,МРТ,рентгенография
радиография тиімді ме?

15.

•Patient –49 пацинет (15-2 жас аралығындағы
балалармен жасөспірімдер және 36+_12 жас
аралығындағы жастар)
• Interventoin –артроскоп,инъекция
•Compare –aggrecan, bFGF, BMP-7 и
CD105,МРТ,рентгенография, радиография
•Outcome -шеміршек зақымдануына қауптілігі
жоғары
•Time – көрсетілмеген

16.

Зерттеу дизайны
Случай контроль
Гипотезалық бақылау:

17.

Тапсырма:
1. 49 пацинет (15-2 жас аралығындағы балалармен
жасөспірімдер және 36+_12 жас аралығындағы
жастар арасында шеміршек зақымдану қаупі
1-топқа – атроскоп тағайындау
2-топқа –aggrecan, bFGF, BMP-7 и
CD105,МРТ,рентгенография, радиография тағайындау
2. матрица тәуелсіз клетканы анықтау
3. клеткадан тыс матрицаны анықтау
4. тізе және аяқ басы буындарының биохимиялық
құрамын,буын ішілік медиатор бағалау, салыстыру

18.

Пайдаланылған
әдебиеттер тізімі
1http://sustav.info/bolezni/drugie/sinovialnaya-zhidkost.html#i-2
2http://bubnovski.medicalblogs.ru/?sid1=sustavinfo&sid2=index_vaj
no
3http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=836
4http://www.dslib.net/biomechanika/iskusstvennaja-sinovialnajazhidkost-dlja-sustavov.html
5 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-013-2719-1
6 .Aurich M, Eger W, Rolauffs B, Margulis A, Kuettner KE,
Mollenhauer JA, Cole AA (2006) Лодыжки хондроцитов более
устойчивы к интерлейкину-1, чем хондроциты, полученные из
колена. Orthopade 35: 784-790CrossRef PubMed Google Scholar
7.Bohndorf K (1998) Остеохондрит (остеохондроз) dissecans: обзор
и новая классификация МРТ. Eur Radiol 8: 103112CrossRef PubMed Google Scholar