Гастроэнтерологиеские заболевания у беременных женщин

1. ГАСТРОЭНТеРОЛОГИЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

2.

Гастри́т - это длительно протекающее
заболевание, характеризуется
дистрофически-воспалительными
изменениями в слизистой оболочке
желудка, протекает с нарушением
регенерации, также с атрофией
эпителиальных клеток и замещением
нормальных желез на фиброзную ткань.
Прогрессирование заболевания ведет к
нарушению основных функций желудка,
прежде всего секреторной.

3.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ
Выделяют две формы гастрита:
· острая — возникает впервые, протекает
бурно;
· хроническая — протекает с частыми
рецидивами.

4.

Причины гастрита:
- Стресс,
который влечёт за собой нарушение
естественного жизненного биоритма – например,
отсутствие нормального ночного сна и работа по
ночам, а также различные проблемы и конфликты в
семье или на работе;
- Плохое питание – сухомятка, несбалансированная
нерегулярная еда перекусами на ходу;
некачественная пища;
- Частое употребление блюд, включающих
рафинированное масло и очищенные злаки, а также
продуктов, содержащих эмульгаторы и консерванты.
- Вредна ещё животная пища с антибиотиками и
гормонами;
- Заражение организма инфекционной бактерией

5.

Симптомы гастрита у беременных
женщин:
Признаками болезни в большинстве случаев являются боли в
подложечной области, тошнота, отрыжка, рвота, расстройство стула.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью
(пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) явления
желудочной и кишечной диспепсии (расстройств) наблюдаются чаще.
При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией желудочного
сока (часто встречается в молодом возрасте) преобладают боли в
верхней части живота, которые могут повторяться. В случае последнего
гастрита отмечены жалобы больных на боли в подложечной области, в
правом подреберье или вокруг пупка. Чаще всего боли возникают после
еды, а именно после приема определенного вида пищи. Реже боли
появляются вне зависимости от еды, натощак или ночью. Боль бывает
порой сильной, порой умеренной. При гастрите с повышенной
секрецией выработки боль обычно сильная, при пониженной — слабее.

6. Осложнения гастрита у беременных женщин:

1. Язвы желудка;
2. Полипоз желудка;
3. Опухоли в желудке, которые
могут быть злокачественными и
незлокачественными;

7.

Диагностика гастрита во время
беременности
Желудочное зондирование, а также измерение
кислотности желудочного сока с помощью
специального аппарата, который опускают в желудок,
это позволяет выяснить уровень кислотности
желудочного сока, что помогает установить характер
гастрита , назначить правильное лечение.
Диагностическая ценность эндоскопического метода
несомненна, в частности с его помощью может быть
установлено наличие эрозий (надрывов) на слизистой
оболочке желудка, но поскольку методика достаточно
обременительна для беременной женщины, ее
используют для диагностики по особым показаниям,
при неэффективности лечения, а так же проводят УЗИ
брюшной полости.

8.

Лечение гастрита у беременных
женщин
Лекарственное лечение беременных, страдающих хроническим
гастритом, имеет свои особенности. Устранение хеликобактерийной
инфекции во время беременности не производится, поскольку
нежелательно применение препаратов, используемых с этой
целью: При выраженном обострении хронического гастрита можно
использовать противовоспалительное действие Гастрофарма (по 2
таблетки 3 раза вдень за 30 минут до еды). Маалокс, обладающий
антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) и
обезболивающим действием, назначается в таблетках или суспензии
через 1 час после еды. Гелусиллак обладает адсорбирующим
соляную кислоту действием, препятствует ее избыточному
образованию (его назначают 3-5 раз в день по одному порошку через
1-2 ч после еды и при необходимости на ночь). Спазмолитические
препараты Папаверина Гидрохлорид, Но-Шпа- ликвидируют
боли. Церукал ( Метоклопрамид, Реелан) регулирует двигательную
функцию желудка, устраняет тошноту и рвоту.

9.

Профилактика гастрита
1. Соблюдение условий и сроков хранения пищи, в том
числе и в морозильных камерах — замораживать
повторно размороженные продукты запрещено;
2. Не хранить продукты, требующие обработки рядом с
продуктами, готовыми к приготовлению, например,
охлажденное мясо и сыр;
3. Ограничение применения приправ, жареного, жирного,
плохо переносимой и трудно перевариваемой пищи;
4. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний;
5. Гигиена полости рта — чистка зубов, своевременное
лечение стоматологических заболеваний;
6. Употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
мытье рук при входе в дом, после посещения туалет,
перед едой;
7. Отказ от курения и алкоголя;

10.

Язвенная болезнь желудка хроническое заболевание, при котором
происходит образование язвенных
дефектов слизистой оболочки желудка.
Для заболевания характерно хроническое
течение с частыми рецидивами, которые
обычно бывают весной и осенью.
Немалую роль в возникновении
заболевания играет бактерия Helicobacter
pylori, жизнедеятельность которой
приводит к повышению кислотности
желудочного сока.

11.

Причины возникновения язвы
желудка:
1. Нарушен режим питания. В желудке периодически вырабатывается
желудочный сок – агрессивная кислота, расщепляющая пищу. Если пища
долго не поступает в организм, то желудочный сок воздействует на
слизистую желудка, постепенно разрушая ее;
2. Злоупотребление алкоголем ведет к язве, так как спирт разъедает
слизистую лучше любой кислоты;
3. Сигареты содержат не только никотин, но и тяжелые смолы,
травмирующие выстилку желудка, которые замедляют регенерацию
тканей;
4. Стрессы, негативные эмоции, депрессии – все это причины
возникновения язвы желудка. Во время стресса защитные силы
организма уменьшаются, человек забывает поесть или превращает пищу
в источник успокоения. И то и другое для желудка вредно;
5. Антибиотики, медикаменты, принимаемые неделями, а то и месяцами,
пагубно влияют на желудок и микрофлору кишечника;

12.

Cимптомы язвы желудка являются:
-сильная боль;
-голодные боли;
-ночные боли;
-рвота кислым;
-изжога;

13.

Симптомы язвы желудка:
В начале человек чувствует острую сильную боль, появляется тошнота и
позывы к рвоте. Характерны бледность, холодный пот, сильную слабость и
головокружение. Больной лежит неподвижно, прижав ноги к животу.
Приблизительно через 5-6 часов наступает кажущееся улучшение - острые
симптомы прободения язвы прекращаются, но именно в этот период
может возникнуть перитонит, для которого свойственны: вздутие живота,
повышение температуры и тахикардия. Симптомы прободной язвы
желудка могут быть похожи на симптомы других острых заболеваний
внутренних органов, почечной колики или аппендицита, поэтому при
появлении подобных симптомов у больных язвой необходимо вызвать
бригаду скорой помощи. При подтверждении диагноза прободения
больного госпитализируют. При появлении симптомов на прободную язву
желудка, медлить с вызовом врача нельзя, так как при развитии
перитонита появляется угроза жизни больного.

14. Осложения гестации

У женщин с язвенной болезнью возможно развитие рвоты
беременных, железодефицитной анемии и желудочно-кишечного
кровотечения.
При желудочнокишечном кровотечении резко повышается риск
гибели плода и развития осложнений у матери.
Массивное кровотечение во время беременности — показание к
экстренному хирургическому вмешательству.
Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его
длительности. Иногда служит первым проявлением так называемых
«немых», бессимптомных язв. При обильном кровотечении
появляется рвота тёмного цвета с примесью крови (рвота «кофейной
гущей»), бледность кожных покровов, головокружения, обмороки
различной продолжительности. В течение последующих дней, как
правило, отмечают снижение АД, жидкий стул чёрного цвета.

15.

Диагностика язвы желудка
Лабораторные исследования:
1. Клинический анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Проба Грегерсена (реакция кала на скрытую кровь)
Инструментальные иследования:
1. ФГДС;
2. Биопсия слизистой оболочки и исследование на
наличие Хеликобактер Пилори;
3. УЗИ желудка;

16.

Основные методы лечения
язвенной болезни желудка
Лекарственными препаратами, однозначно рекомендованными к применению во
время обострений язвенной болезни у беременных, являются так
называемые антацидные препараты, то есть средства, снижающие кислотность
желудочного содержимого и предохраняющие слизистую оболочку. К этой
группе относятся маалокс, тальцид, фосфалюгель и др. Принимают эти
препараты через 1 час после еды. Кроме того,
показаны обволакивающие и вяжущие средства растительного происхождения –
отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника (по 1/3 стакана 3 раза в день за 30
минут до еды). При сильных болях с разрешения врача
применяются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверина гидрохлорид,
баралгин).
Беременным не следует применять следующие средства, входящие в
традиционные схемы лечения язвенной болезни:
препараты висмута (де-нол, викалин, пилорид);
Н2"блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин);
ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол);
антибиотики.

17. Профилактика язвенных болезней

Профилактика болезней желудка является важной составляющей
процесса лечения. Больному необходимо правильно питаться,
избегать соленого, острого, специй, полностью отказаться от кофе,
алкоголя, курения. Чтобы контролировать симптомы заболеваний,
а также предупредить их появление, следует питаться часто,
небольшими порциями. Пропускать приемы пищи крайне
нежелательно, но и переедание грозит воспалительными
процессами. Нельзя заглатывать пищу крупными, плохо
пережеванными кусками. Лечение болезней желудка отличается
сложностью и риском развития различных осложнений. Именно
поэтому лучше заботиться о своем здоровье и избегать подобных
проблем. Профилактика язвенной болезни желудка включает в себя
несложные мероприятия. Следует стараться избегать различных
стрессовых ситуаций, практиковать методы релаксации,
медитацию, соблюдать режим труда и отдыха. Важное значение
имеет физическая подготовка. Несложные физические упражнения
помогают держать мышцы в тонусе.

18.

Неотложная помощь
Успокоить больного, при выраженном возбуждении — 10 мг сибазона (диазепама)
ш/и (10 мг/амп.). Боли купируются препаратами, сочетающими обезболивающий и
спазмолитический эффекты: до 5 мл баралгина в/м или в/в; при его отсутствии
сочетание 4—6 мл 50% раствора анальгина и но-шпы или папаверина по 2—4 мл 2%
раствора, или галидора 2,5% 2 мл. Можно вводить новокаин 0,25% до 15 мл в/в. При
повышенной кислотности вводят п/к 1 мг атропина (1 мг/амп.) или 2 мг
платифиллина (2 мг/амп.), или 200 мг циметедина (200 мг/амп.) в/м или в/в, инфузия
за 2ч (75—100 мг/ч) или ранитидина 50—100 мг капельно (50 мг/амп), или
низатидина 20—50 мг/мин (100—150—200 мг/амп.) — в/в до 100 мг. Местно
новокаин, или гидрокарбонат натрия на кончике ножа, или альмагель, альмаг, или
сукральфат, или фосфалугель, или викалин. Если больной не госпитализируется,
можно проводить монотерапию субцитратом висмута по 1—2 таблетки 3 раза в день.
При стенозе — в/в или в/м метоклопрамид, бромоприд, сульпирид. При
кровотечении — покой, местно пузырь со льдом, кислород 6—8 л/мин,
систолическое давление поддерживается на уровне 90—100 мм рт. ст„ в/в
кристаллоды до 10—20 мл/кг. Вводят циметидин до 200 мг, или ранитидин до 100 мг,
или низатидин до 300 мг в/м или в/в.

19.

Холецистит — воспаление
желчного пузыря — одно из
наиболее частых
осложнений желчнокаменной
болезни. Основные принципы
развития воспалительного
процесса в стенке желчного
пузыря:
наличие микрофлоры в
просвете пузыря и нарушения
оттока желчи.

20.

Причины холецистита
Холецистит происходит по причине
образования камней в желчном пузыре.
Это приводит к застою желчи и
заражению кишечной микрофлорой.
Периодически возникающие и
проходящие воспаления приводят к
изменению стенки желчного пузыря с
развитием в нем хронического
воспалительного процесса
(хронический калькулезный
холецистит).

21.

Симптомы холецистита
1. Горечь во рту;
2. Отрыжка;
3. Рвота;
4. Тошнота;
5. Изжога;
6. Вздутие живота;

22.

Осложнение холецистита у
беременных женщин
Холецистит встречается примерно
у 3% беременных женщин.
Обострение этого заболевания во
время беременности может
вызвать осложнения, опасные для
жизни и женщины, и ребёнка.
Иногда возникает необходимость
немедленного хирургического
вмешательства.