Основы микробиологии и иммунологии

1. Группы 112 а,б,в, 115 а,б

Основы микробиологии и
иммунологии
Группы 112 а,б,в, 115 а,б
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.

2. Входной контроль

1 вариант
1 Клеточная стенка грамположительных бактерий состоит
из:
A. Наружной мембраны, связанной посредством
липопротеина с подлежащим тонким слоем
пептидогликана и внутренней мембраной.
B. Цитоплазматической мембраны, пептидогликана,
прошитого тейхоевыми и липотейхоевыми
кислотами.
C. Цитоплазматической мембраны, хитина
D. Плотного слоя цитоплазматической мембраны.
2
Для простейших характерны:
A. Эукариотическое строение клетки, снаружи клетку
покрывает пелликула, могут содержать несколько ядер,
многие способны к передвижению.
B. Эукариотическое строение клетки, покрытой клеточной
стенкой, содержащей хитин; не способны к
перемещению.
C. Прокариотическое строение клетки, часто имеющей на
своей поверхности белковый s-слой, ДНК этих клеток
связана с гистонами и имеет интронные участки.
D. Прокариотическое строение клетки, наличие
пептидогликана в клеточной стенке, отсутствие полового
размножения.
3 Какие грибы называют несовершенными?
2 вариант
Основной объем генетической информации
бактериальной клетки собран в:
A. Ядре клетки
B. В плазмидах
C. В нуклеоиде
D. Во внехромосомных генетических
элементах
Сложные вирусы состоят из:
A. Нуклеиновой кислоты и нескольких
кодируемых ею полипептидов,
образующих капсид.
B. Нуклеиновой кислоты, липидов и
углеводов, которые имеют клеточное
происхождение, т. е. у множества вирусов
они не кодируются вирусным геномом.
Снаружи капсида располагается
суперкапсид.
C. Белков с аномальной третичной
структурой и не содержат нуклеиновых
кислот.
D. Только из кольцевой РНК.
Назовите основное функциональное
отличие спор у бактерий и грибов.

3. Общая характеристика и классификация гельминтов

3

4. План лекции:

• Общая характеристика и классификация гельминтов.
Особенности морфологии и жизнедеятельности
гельминтов:
1. сосальщиков (трематод),
2. ленточных червей (цестод),
3. круглых червей (нематод).
• Источники инвазии, пути распространения и
заражения гельминтами.
• Характерные клинические проявления гельминтозов.
• Профилактика гельминтозов.
• Методы микробиологической диагностики
гельминтозов.
4

5.

• Паразитология включает следующие разделы:
медицинскую протозоологию, изучающую
паразитические формы простейших; медицинскую
гельминтологию, изучающую паразитических червей.
• Гельминтология (от лат. helmins (helmintos) черви)—
раздел паразитологии, всесторонне изучающий
гельминтов человека, животных и растений,
вызываемые гельминтами болезни и меры борьбы с
ними. Соответственно различают медицинскую,
ветеринарную и фитогельминтологию.
• Болезни вызываемые паразитическими червями
называются гельминтозами. В русских названиях
отдельных гельминтозов используется корень родового
имени соответствующего гельминта с присоединением
окончания — оз или — ез. Например: фасциолез,
энтеробиоз, тениоз, трихинеллез и т. д.
• Приступая к изучению медицинской гельминтологии, следует
опираться на знания общей биологии, анатомии и физиологии
человека.
5

6.

Гельминты - большая группа представителей низших
паразитических червей, обитающих в организме человека,
вызывающих гельминтозы.
Классификация гельминтов (по строению)
ГЕЛЬМИНТЫ:
Нематоды
(круглые черви)
Цестоды
(ленточные
черви)
Трематоды
(сосальщики)
• круглые черви Nematoda - нематоды (острицы, аскариды)
• ленточные черви Cestoidea- цестоды (карликовый цепень,
свиной цепень)
• сосальщики Trematoda - трематоды (описторх)
Они вызывают соответствующие заболевания: нематодозы,
цестодозы, трематодозы
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
6

7.

• Инвазия* в гельминтологии (и
паразитологии) - проникновение паразитов
в организм хозяина, то есть заражение.
* от лат. invasio — нашествие, нападение.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
7

8. Классификация гельминтов По биолого-эпидемиологическим особенностям выделяют:

Гельминты:
геогельминты
биогельминты
контактные
Геогельминты – группа паразитических червей человека и животных, развивающихся
без промежуточных хозяев. Яйца геогельминтов с фекалиями попадают в почву, где
развиваются в тёплое время года до стадии личинок. Заражение человека происходит
либо через немытые овощи, фрукты, руки, на которых находятся инвазионные яйца
(например, аскариды, власоглава человеческого, острицы), либо при
непосредственном контакте с землёй, где живут личинки (например, анкилостомид).
Таким образом, Геогельминтозы - это болезни, при которых гельминты сначала
развиваются в организме человека, а в дальнейшем - на любом неживом субстрате,
чаще в почве.
МОМК №2, Остапова Т.С., 201 г.
8

9.

• Биогельминты – группа паразитических червей, которые во взрослом
состоянии паразитируют в так называемом дефинитивном
(окончательном) хозяине (человек, животное), а на стадии личинки —
в промежуточном хозяине. Например, взрослый бычий цепень
паразитирует в кишечнике человека, а его личинки развиваются в
мышцах крупного рогатого скота. Заражение человека происходит при
употреблении в пищу полусырого финнозного (зараженного
личинками) мяса. К биогельминтам относятся также лентец широкий,
печеночная двуустка, трихина, эхинококк и многие другие гельминты.
Термин предложен советским гельминтологом К. И. Скрябиным.
Таким образом, заболевания, возбудители которых часть своего
развития проходят в организме человека, а другую часть – в
организме одного или нескольких промежуточных хозяев прежде, чем
приобретают способность инвазировать другого человека называются
Биогельминтозами.
• Контагиозные (контактные) гельминтозы – заболевания, при
которых из организма человека выделяются зрелые или почти зрелые
стадии паразита, способные заражать другого человека (энтеробиоз и
гименолепидоз). Повторное заражение этой же (аутоинвазия) или
иной (инвазия) формой гельминтов.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
9

10. По распространению различают гельминтозы:

• убиквитарные (ubiquitarius; лат. ubique
повсюду) повсеместный, встречающийся
повсюду.
• тропические - распространены в
тропической климатической зоне.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
10

11. Гельминтозы рассматриваются в:

а) трех подгруппах
выделенных по признаку
систематического положения
их возбудителей
(«Нематодозы»;
«Цестодозы»;
«Трематодозы»)
б) в двух подгруппах,
выделенных по признаку
наличия в организме
человека только личиночных
стадий гельминтов
(«Личиночные
гельминтозы»)
в) по признаку экзотического
их происхождения при
обнаружении на территории
стран СНГ («Завозные
гельминтозы»).
11

12. Специфика гельминтозов

В РФ – заболеваемость около 1% (по данным
ВОЗ) , но ежегодно подвергается инвазии
не менее 15 млн. человек.
В развитии гельминтоза существенное
значение имеет генотип хозяина.
Под генетическим контролем у хозяина
находится не столько восприимчивость к
паразиту, сколько интенсивность инвазии.
12

13. Классификация гельминтов (в зависимости от места нахождения паразита)

Просветные гельминтозы - паразит обитает
в просвете полого органа (тениоз).
Тканевые гельминтозы - паразит находится
в толще тканей (трихинеллез).
Некоторые гельминтозы (аскаридоз) в
разных стадиях могут иметь и тканевую и
просветную формы.
13

14. Источники и пути передачи гельминтов

Передача возбудителей практически всех
геогельминтозов осуществляется по схеме:
• Источник инвазии (человек, животное) - Внешняя
среда – Человек-реципиент.
Передача возбудителей биогельминтозов
осуществляется по схемам:
• Источник инвазии (человек, животное) - Внешняя
среда - Промежуточный хозяин - Внешняя среда –
Человек-реципиент.
• Источник инвазии (человек, животное) - Внешняя
среда - Промежуточный хозяин – Человекреципиент.
14

15.

Передача возбудителей контагиозных
(контактных) гельминтозов осуществляется
по схеме:
Источник инвазии (человек, животное) Загрязненные руки или предметы Восприимчивый человек.
15

16. Пути передачи гельминтов:

• алиментарный (трихинеллез,
дифиллоботриоз)
• водный (аскаридоз)
• контактно-бытовой (энтеробиоз)
• воздушно-пылевой (аскаридоз)
• через укусы насекомых (филяриоз)
16

17. Факторы передачи гельминтов:

• При геогельминтозах - загрязненные яйцами или
личинками паразитов почва, вода, предметы
обихода, грязные руки (аскаридоз, трихоцефалез,
анкилостомидозы и др.)
• При биогельминтозах человек заражается
употребляя плохо проваренное, прожаренное,
просоленное мясо животных (тениоз, трихинеллез),
или плохо приготовленную рыбу (дифиллоботриоз,
описторхоз и др.)
• При контагиозных (контактных) гельминтозах
факторами передачи являются грязные руки,
посуда, постельное белье, игрушки (энтеробиоз)
• Следует указать также на возможность передачи
гельминтов через укусы насекомых (филяриозы).
17

18. Общие симптомы гельминтозов:

• утомляемость, слабость, гиповитаминозы, анемия,
эозинофильный лейкоцитоз, снижение
иммунобиологической активности, диспепсия,
раздражительность, бессонница.
• По выражению академика Е. Н. Павловского, многие гельминтозы «не
имеют своего собственного клинического лица».
• Не уделяется достаточного внимания отрицательному влиянию гельминтов
на здоровье людей. Оно проявляется в том, что существенно ослабевают
защитные силы организма, отмечается повышенная заболеваемость
другими, в том числе инфекционными, болезнями.
• Так, многими исследователями (И. К. Митченко (1955), В. С. Васильевым
(1975) и др., показано, что инвазированные гельминтами люди в несколько
раз чаще заболевают дизентерией, по сравнению с незараженными. У них
эта инфекция протекает тяжелее, чаще принимает затяжное течение,
сопровождается хроническим бактерионосительством.
• Экспериментальными и клиническими наблюдениями установлено
отрицательное влияние гельминтозов на формирование естественного и
поствакцинального иммунитета против дифтерии, туберкулеза и некоторых
других инфекций.

19. НЕМАТОДОЗЫ

• Группа гельминтозов-нематодозов
представлена более чем 25 нозологическими
формами, возбудители которых проникают в
организм человека перорально (гельминтозы
кишечные) и перкутанно – чрезкожно*
(филяриоз и некоторые геогельминтозы).
• На территории стран СНГ выявляются
примерно 15 видов нематод, из них 8 видов
встречаются постоянно.
* в стадии свободноживущих личинок через поврежденную или
неповрежденную кожу или слизистые оболочки
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
19

20. НЕМАТОДОЗЫ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ascaris lumbricoides (Аскаридоз)
Strongyloides stercoralis (Стронгилоидоз)
Trichocephalus trichiurus (Трихоцефалез)
Enterobius vermicularis (Энтеробиоз)
Necator americanus (Некатароз)
Trichinella spiralis (Трихинеллез)
Ancylostoma duodenale (Анкилостомоз)
Toxocara canis (Токсокароз)
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
20

21.

Общая характеристика основных нематодозов
Гельминтоз
Механизм
заражения
Локализация
Личинок
Взрослых особей
Основные
клинические
проявления
Аскаридоз
Геооральный
(яйца из почвы)
Легкие
Просвет тонкого
кишечника
Кашель, эозинофилия,
инфильтраты в легких,
поражение ЖКТ
Трихоцефалез
Геооральный
(яйца из почвы)
Слизистая тонкого
кишечника
Слепая и прямая
кишка
Боли в животе, диарея
со слизью,
эозинофилия
Стронголоидоз
Перкутанный
(личинки из
почвы)
Кожа, легкие,
слизистая ДПК
Глубоко в
слизистой ДПК
Кашель, диарея,
эозинофилия
Энтеробиоз
Анальнооральный (яйца с
периональной
области)
Просвет тонкого
кишечника
Нижний отрезок
тонкой, верхний
отрезок толстой
кишки
Зуд в перианальной
области
Трихинеллез
Ксенотрофный
(свинина и мясо
диких животный)
Мышцы
Тонкая кишка
Лихорадка,
эозинофилия, отеки,
мышечные боли
Токсокароз
Геооральный
(яйца из почвы)
Во многих органах
и тканях
Не образуются
Полиморфные,
эозинофилия,
поражение ЦНС
21

22. Филяриозы - глистные инвазии человека и животных, вызываемые филяриями

Не встречаются на территории России.
Диагностика: микроскопия мазка и
Толстой капли крови, биопсия кожи,
серологические методы.
Человек, позвоночные животные —
окончательные хозяева;
кровососущие двукрылые насекомые
различных видов —
промежуточные хозяева, они же являются
переносчиками паразита.
В организме человека зрелые гельминты
паразитируют в лимфатических сосудах и
узлах, в брыжейке, в коже и др. При
кровососании насекомого микрофилярии с
кровью попадают в его желудок, далее
мигрируют в мышцы, где превращаются в
инвазионных личинок. Они заносятся в
колющий хоботок насекомого и при
очередном кровососании личинки через
ранку в коже попадают в организм
окончательного хозяина.
Поражают лимфатические сосуды,
развивается слоновость рук, ног, мошонки,
поражают глаза.
22

23. Слоновость ног: в мире живет 40 млн. человек, ставших пожизненными инвалидами вследствие заражения микроскопическими глистами

филяриями. Лечение
затруднено.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
23

24. Другие нематодозы

• Гельминтоз,
вызываемый нематодой
– риштой, протекающий
с поражением
соединительной ткани и
подкожной клетчатки
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
24

25. Анизакидоз

• Заболеваемость людей растёт - в связи
с употреблением в пищу морских рыб, креветок,
кальмаров, осьминогов и других продуктов моря,
а также в связи с улучшением диагностики этого
заболевания.
• В последние годы в России широкое
распространение получили кулинарные традиции
Японии, Кореи, Китая и других стран ЮгоВосточной Азии, где многие блюда готовятся
из сырой или полусырой рыбы, ракообразных,
кальмаров и других моллюсков.
25

26.

• Традиционное для населения Российского Севера и Дальнего
Востока употребление в пищу сырой или недостаточно
просоленной или копченой рыбы и икры «пятиминутки»,
создают реальную опасность для распространения в стране
анизакидоза.
• Многие морские рыбы заражены личинками анизакид.
25 - 100% популяций терпуга, палтуса, камбалы, кеты, трески,
мойвы, сельди и др. рыб Охотского моря поражены ими. Не ниже
уровень заражения и рыб из Тихого и Атлантического океанов.
• После вылова рыбы часть личинок анизакид, которая находилась
в органах пищеварения, быстро и активно мигрирует оттуда
в другие органы (мышцы, икру, молоки). Поэтому потрошение
и очистка рыбы и моллюсков в максимально короткие сроки
после их вылова резко снижает вероятность инфицированности
съедобных частей.
• Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит
личинка, которую заглатывают первые промежуточные
хозяева — ракообразные, из состава криля.
26

27.

• Дополнительными хозяевами служат
многие морские рыбы, моллюски, более
крупные ракообразные, питающиеся
мелкими ракообразными. Личинки
анизакид в организме промежуточных
хозяев локализуйся в полости тела,
на поверхности или внутри различных
внутренних органов и в мускулатуре рыб.
• Заражение окончательных хозяев
происходит при поедании ими зараженных
промежуточных хозяев: рыб, ракообразных
и моллюсков.
27

28. Эпидемиология

• Человек заражается при употреблении в пищу морских рыб
и морепродуктов, в которых содержатся жизнеспособные личинки.
• В обычных солевых и уксусных растворах, используемых для
приготовления рыбы, личинки анизакид могут сохранять
жизнеспособность в течение многих дней и даже месяцев.
• Обеззараживание морепродуктов от личинок анизакид возможно
замораживанием и нагреванием.
• Замораживание рыбы до -18°С приводит к гибели всех личинок
анизакид через 14 суток; при -20°С они погибают в течение 4-5 суток;
при -30°С гибнут в течение 10 мин. В США и Голландии санитарногигиеническими правилами регламентируется вымораживание
рыбы, которая не будет подвергаться последующей термической
обработке, при -20°С в течение 5 суток.
• Личинки анизакид при температуре только от +60°С погибают
в течение не менее 10 мин. экспозиции. Таким образом, копчение
свежевыловленной рыбы в температурном интервале +45+60°С не гарантирует ее обеззараживание от личинок анизакид.
• Иммунитет к данному гельминтозу не стойкий.
28

29.

• При попадании в желудочно-кишечный тракт человека, личинки
анизакид активно внедряются. Наиболее часто они
обнаруживаются в стенках желудка и тонкого кишечника. На месте
внедрения развивается воспаление. В дальнейшем формирование некроза и перфорации кишечной стенки.
• Воспалительные процессы могут привести к непроходимости
кишечника.
• Иногда личинки анизакид мигрируют в желчный пузырь, протоки
печени и поджелудочной железы, вызывая в этих органах
воспалительные реакции.
• У человека анизакиды до половой зрелости не развиваются, а срок
жизни составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев. Однако,
симптомы заболевания, обусловленные токсико-аллергическим
воздействием личинок гельминта на организм человека, могут
наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.
29

30. Симптомы и течение анизакидоза

Симптомы и течение анизакидоза
• Инкубационный период составляет от нескольких часов до 714 суток. Во многом, клиническая картина заболевания
обусловлена местом локализации паразитов. При нахождении
личинок в просвете кишечника симптоматика может быть
весьма скудной. При желудочной локализации (наиболее
частая форма заболевания) больных беспокоит сильная боль
в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с кровью.
• Отмечается лихорадка, развитие крапивницы, отека Квинке.
• При кишечном анизакидозе больные жалуются на
- боли в области пупка и в правой подвздошной области,
- урчание в животе, метеоризм.
- Возможно возникновение симптомокомплекса острого
живота, характерного для аппендицита или непроходимости
кишечника.
30

31.

Диагностика анизакидоза
Личинок гельминтов можно обнаружить при
контрастной рентгенографии и эндоскопии
или при исследовании участков желудка
и кишечника, резецированных при
хирургических операциях.
• Серологические методы диагностики
не разработаны.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
31

32. ЦЕСТОДОЗЫ

• Тело цестод (стробил) состоит из члеников
(проглотид), головки (сколекса) и шейки.
• Длина тела у разных паразитов, как и количество
члеников (от трех-четырех до нескольких тысяч),
варьирует от 0,5 мм до 10 и даже до 20 м.
• Возбудители цестодозов относятся к классу плоских
червей и включают в себя 2 отряда:
- Лентецов
- Цепней
Онкосфера, или шестикрючная личинка — личиночная
стадия, характерная для всех ленточных червей
(цестод).
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
32

33. Общая характеристика цестодозов

Гельминтоз
Механизм
заражения
Локализация
Личинок
Взрослых
особей
Ворсин
ки
тонкого
кишечн
ика
Тонкий
кишечник
Основные клинические
проявления
Гименолепидоз
(карликовый
цепень)
Фекально-оральный
Тениаринхоз
(бычий цепень)
Перорально
(зараженная
говядина)
Тениоз
Перорально
(зараженная
свинина)
Расстройство пищеварительного
тракта, чаще бессимптомная
инвазия
Дипилидиоз
Перорально
(заглатывание
собачьих блох)
Зуд в перианальной области,
диарея
Дифиллоботриоз
Перорально
(заглатывание
личинок в рыбе)
Чаще бессимптомное течение,
редко дефицит витамина В12,
пернициозная анемия
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
Энтерит или бессимптомная
инвазия
Расстройство пищеварительного
тракта, чаще бессимптомная
инвазия
33

34. ТРЕМАТОДОЗЫ

По основной локализации в организме выделяют 4
группы:
- Кишечные (гастродискоид, гетерофиес, нанофиетус,
фасциолопсис, эхинохазма)
- Печеночные (дикроцелий, клонорх, описторхкошачья двуустка, псевдамфистома, фасциолоа)
- Легочные (парагоним – лёгочный сосальщик)
- Кровяные (шистосомы)
В РФ широко распространен только ОПИСТОРХОЗ.
Все остальные относятся к редким.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
34

35. ОПИСТОРХОЗ

Протекает с
поражением желчевыделительной системы.
Поражает: человека, кошек, собак, домашних
свиней
Источник заражения: плохо обработанная
рыба, пораженная метацекариями.
Клиника: полиморфна (может протекать в
виде манифестной или почти
бессимптомной формы).
35

36. Клиника:

- Недомогание, ощущение разбитости, головная боль,
слабость, миалгии, артралгии, повышения
температуры тела, могут появится высыпания на
коже, катаральные явления и др.
- Боли в животе, особенно в правом подреберье.
- Увеличение печени, желтуха, увеличение селезенки,
- ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ.
- УЗИ: можно обнаружить взрослых описторхов.
36

37. Клиника описторхоза в хронической форме:

Без выраженных нарушений функции печени, протекает с
периодами обострения и ремиссии.
- В период обострения: ноющие боли в эпигастрии,
правом подреберье, иногда опоясывающие боли,
тошнота, отрыжка, склонность к жидкому стулу,
головная боль, головокружение, бессонница.
- Небольшое увеличение печени, пальпация умеренно
болезненная.
- Общий анализ крови показывает умеренную
эозинофилию.
- Часто сочетается с панкреатитом, гастритом со
сниженной секрецией, дуоденитом, дискинезией
двенадцатиперстной кишки.
37

38. Диагностика описторхоза:

• Эпиданамнез и пищевой анамнез
• Острая стадия: клиника острого аллергоза,
эпид.данные, серологические реакции – ИФА,
РНГА, специальные коммерческие тестсистемы.
• Хроническая стадия: обнаружение яиц
описторхов в фекалиях, ИФА, РНГА.
Для определения интенсивности инвазии
используют метод Столла (число яиц в 1гр.
фекалий): слабая - менее 1000, средняя 1000 –
5000, высокая – более 5000.
38

39. Анизакидоз

• Анизакидоз (Anisacidosis)— зоонозный
гельминтоз, характеризующийся
поражением желудочно-кишечного тракта,
вызываемый паразитированием личиночных
стадий нематод семейства Anisakidae
в организме человека.
• Анизакидоз человека впервые был
диагностирован в Голландии в 1955 г.
В последние два десятилетия эта инвазия
становится одной из важных проблем
в медицинской паразитологии.
39

40. Альвеококкоз

Альвеококк – это мелкий ленточный
паразитарный червь,
промежуточным хозяином
которого является человек.
Паразит разрастается в правой доле
печени наподобие опухоли и
может прорастать в кровеносные
сосуды и желчные протоки.
Вторично может поражать лёгкие,
головной мозг, почки, селезенку.
Течение заболевания обычно
бессимптомное, зачастую наличие
Возбудитель - личинка (онкосфера)
паразита выявляется случайно, при
ленточного червя Alveococcus multilocularis.
ультразвуковом исследовании.
Передача происходит через загрязнённую Симптомы появляются лишь тогда,
шерсть животных, почву или предметы
когда паразит вырастает до
окружающей среды, а также овощи, ягоды, больших размеров и начинает
воду. Диагностика включает микроскопию пальпироваться через брюшную
мокроты (сколексы, т.е. головная часть
стенку.
гельминта альвеококка изредка
обнаруживают в мокроте), серологические
методы.
40

41. Эхинококкоз

Возбудителем является личиночная стадия
эхинококка Echinococcus granulosus .
Личиночная стадия, растущая, развивающаяся
и живущая в организме человека десятки лет,
представлена кистой круглой или овальной
формы, заполненной жидкостью. Животные
(такие как овцы или коровы) заражаются,
поедая траву, в которой могут оказаться яйца
эхинококка, затем, если собака съедает мясо
заражённого животного, внутри неё
развивается цепень, яйца которого попадают
впоследствии на траву или же остаются на
шерсти.
Источник: непрожареное мясо овец, свиней,
крупного рогатого скота. Немытые ягоды,
грязные руки. Методы диагностики: кожная
проба Каццони (проба с эхинококковым
антигеном), серологические реакции, рентген
печении, УЗИ, компьютерная томография.
Онкосфера развивается в пузырчатую стадию (финну),
41
которая также называется эхинококком

42. Шистосомоз

Шистосомоз - тропическое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными
сосальщиками (трематодами).
По мере развития поездок в необычные экзотические места всё большее число туристов
заражается шистосомозом, иногда в форме тяжёлой острой инфекции. Характеризуется
дерматитом в период внедрения паразитов в кожу с последующим развитием лихорадки,
интоксикации, сыпи, эозинофилии, поражения кишечника или мочеполовых органов.
Специфическая симптоматика: в конце мочеиспускания в моче появляются капли крови.
Отмечаются боли в надлобковой области и промежности.
• Клиническая картина при шистосомозе обусловлена, главным образом, развитием
иммунноаллергической реакции на яйца паразитов.
• Источник заражения: водоемы, паразиты активно проникают через кожу в тело человека,
например, во время купания.
Диагностика - обнаружение яиц шистостом
в моче или в фекалиях.
42

43.

МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
43

44. Профилактика гельминтозов

Основные принципы профилактики и борьбы с
гельминтозами:
1. Активное выявление и дегельминтизация
больных.
Обязательному обследованию с последующей
дегельминтизацией выявленных больных подлежат
дети дошкольного и младшего школьного возраста,
все стационарные и амбулаторные больные (при
наличии показаний), лица, поступающие на работу
в пищевые и приравненные к ним предприятия и
учреждения.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
44

45.

• 2. Охрана внешней среды от загрязнения
яйцами и личинками гельминтов и ее
обезвреживание.
Эпидемиологические мероприятия этого
направления имеют целью воздействовать на
факторы передачи.
а) Обеспечение благоустройства населенных
пунктов с соблюдением санитарных требований
при строительстве канализационной сети,
уборных выгребного типа, вывоза и сброса
нечистот и т.п.
б) Правильное содержание и выбор мест выпаса
и водопоя сельскохозяйственных и домашних
животных.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
45

46.

в) Очистка водоемов от излишней
растительности, борьба с моллюсками.
Наблюдение за водоемами проводят
учреждения профилактического
здравоохранения и рыбнадзора.
г) Проведение дератизации и дезинсекции..
д) Обезвреживание нечистот, сточных вод,
почвы, уборных, мусорных ящиков.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
46

47.

• 3. Обеспечение ветеринарно-санитарного
надзора.
Ветеринарно-санитарный надзор
приобретает особо важное значение в
профилактике биогельминтозов
(тениаринхоз, тениоз, трихинеллез). В
процессе надзора, проводимого на убойных
пунктах, мясокомбинатах, рынках, мясо
животных подвергают тщательной
экспертизе на наличие финн или личинок
гельминтов. Пораженное мясо подлежит
выбраковке и уничтожению или
утилизации.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
47

48. 4. Санитарно-просветителъная работа.

• Эпидемиология большинства изделий связана с
нарушением человеком мер личной гигиены,
общепринятых правил обработки и хранения пищи,
содержания скота и домашних животных (собаки,
кошки), мер общественной гигиены. Отсутствие
достаточных знаний по биологии гельминтов,
особенностей их развития, связи инвазии с
определенного вида животными, рыбами, раками, с
опасностью эндемичных по гельминтозам очагов,
слабые представления о значении загрязненной
почвы, овощей, фруктов в передаче яиц паразита –
все это способствует заражению человека и
распространению болезни.
48

49. Диагностика гельминтозов

• Вопросы диагностики паразитарных болезней
регламентируются рядом федеральных
документов (СанПиН 3.2.1333–03) и
методическими указаниями по отдельным
нозологическим формам болезней.
Лабораторная диагностика гельминтозов
осуществляется клинико-диагностическими
лабораториями лечебно-профилактических
учреждений.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
49

50. Макроскопические методы

основаны на обнаружении невооруженным
глазом или при небольшом увеличении
непосредственно целого паразита либо его
фрагментов (членики, сколексы).
Видовая принадлежность выделенных
гельминтов определяется по
морфологическим признакам.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
50

51. Микроскопические методы (используются для обнаружения яиц и личинок гельминтов)

• Эффективным и удобным методом
гельминтологического исследования является
изучение толстого мазка по Като, сущность
которого состоит в обнаружении яиц гельминтов в
толстом мазке фекалий, просветленных глицерином
и подкрашенных малахитовой зеленью.
• Под микроскопом подсчитывают обнаруженные
яйца гельминтов и по морфологическим признакам
определяют их видовую принадлежность.
• Метод позволяет выявить яйца аскарид, власоглава,
цестод, трематод и др.
51

52. Методы обогащения

Принцип флотационного метода
(обогащения) состоит в применении солевого
раствора, имеющего большую относительную
плотность по сравнению с яйцами
гельминтов, вследствие чего они всплывают
на поверхность. Под микроскопом
исследуется содержимое поверхностной
пленки.
С помощью этого метода можно выявлять
яйца нематод, цестод и трематод.
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
52

53.

Для обнаружения яиц в фекалиях применяют метод седиментации
по Красильникову.
С применением 1 % раствора детергента (стиральный порошок).
Метод Столла – с применением раствора щелочи.
В колбу мерным цилиндром раствор NaOH (0,4%) и добавляют
фекалии. Смесь тщательно взбалтывают со стеклянными бусами.
После взбалтывания каплю переносят на предметное стекло и
подсчитывают количество яиц в препарате под микроскопом.
Сравнение числа яиц в препарате, обнаруженное у больного до
проведения лечения и после него позволяет судить об
эффективности дегельминтизации.
Современные методы: серологические методы. Диагностика
гельминтов методом ИФА (иммуноферментный анализ).
Используется для определения как антител (иммуноглобулинов),
так и антигенов (самих паразитов, продуктов их
жизнедеятельности).
53

54. Переходим к самостоятельному заполнению таблицы в тетрадях:

Классификация
гельминтов (по
строению)
Заболевания, вызываемые
отдельными
представителями
Факторы
передачи
Специфическая
симптоматика
Диагностика
Аскаридоз
Трихоцефалез
Стронголоидоз
Энтеробиоз
Трихинеллез
Токсокароз
Филяриоз
Гименолепидоз (карликовый
цепень)
54

55. Переходим к самостоятельному заполнению таблицы (продолжение)

Классификация
гельминтов (по
строению)
Заболевания, вызываемые
отдельными
представителями
Факторы
передачи
Специфическая
симптоматика
Диагностика
Тениаринхоз (бычий цепень)
Тениоз
Дипилидиоз
Дифиллоботриоз
Альвеококкоз
Эхинококкоз
Описторхоз
Анизакидоз
Шистосомоз
МОМК №2, Остапова Т.С., 2015 г.
55

56. Аскарида

Врага
надо
знать в
лицо!
Аскарида

57. Инвазия тонкой кишки

58. Анизакидоз

59. Анкилостома

60. Анкилостома

61. Нематода в глазу человека

62. Нематоды в сердце

63. Острица, яйца.

64. Токсокара

65. Ротовой аппарат токсокары

66. Широкий лентец

67. Кошачья двуустка (Печеночный сосальщик)

68. Бычий цепень

69. Вопросы для самоконтроля темы «Общая характеристика и классификация гельминтов» и «Профилактика гельминтозов»

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Перечислите группы гельминтов по: особенностям их строения
особенностям их жизненного цикла
местонахождению паразита
Перечислите пути передачи гельминтов к человеку
Изобразите схематично передачу возбудителей геогельминтозов
Изобразите схематично передачу возбудителей биогельминтозов
Изобразите схематично передачу возбудителей контактных гельминтозов
Перечислите меры профилактики геогельминтозов
Перечислите меры профилактики биогельминтозов
Перечислите меры профилактики контактных гельминтозов
Предложите мероприятия профилактики энтеробиоза
Предложите мероприятия профилактики трихинеллеза
Предложите мероприятия профилактики филяриоза
Предложите мероприятия профилактики дифиллоботриоза
Предложите мероприятия профилактики аскаридоза
МОМК №2, Остапова Т.С., 2016 г.
69

70. Глоссария - нет

Глоссария нет
Слов для внесения в
глоссарий нет, потому что
заполняем дома большую
таблицу по гельминтозам
70

71. Ребус:

1
2
3
4
5
6
7
Повышенной
сложности!
1. Кошачий сосальщик – причина возникновения данного заболевания.
2. Это метод взятия материала на энтеробиоз.
3. Род паразитических круглых червей, вызывающих тяжёлое (смертельно опасное)
природно-очаговое заболевание, связанное с употреблением в пищу мяса диких
животных и свинины. Является вероятной причиной гибели некоторых полярных
путешественников, в частности, от него могли умереть члены шведской экспедиции
Саломона Андре (1897), питавшиеся зараженным мясом белых медведей.
4. Биогельминт, вызывающий заболевание, название которого происходит от латинского
выражения «поражение маленькими драконами». Заражение происходит при
употреблении сырой воды из водоёмов. Традиционный метод излечения, описанный
ещё в древнеегипетском тексте середины второго тысячелетия до н. э., состоит в
извлечении паразита через разрез кожи, в ходе которого червя медленно наматывают
на стержень. Процедура длится очень долго — до нескольких дней. Это делается из
предосторожности, чтобы червь не порвался.
5. Серологический метод анализа, позволяющий выявить специфические антитела в
сыворотке крови пациента при таких гельминтозах как описторхоз, эхинококкоз,
токсокароз, трихинеллёз и др.
6. Класс паразитических плоских червей.
7. Возбудитель данного гельминтоза - онкосфера ленточного червя. Онкосферы,
попавшие через рот в пищеварительный канал, оседают преимущественно в правой
доле печени, а легкие, головной мозг, почки, селезенка и др. могут повреждаться уже
вторично. Образовавшиеся в печени узлы на разрезе напоминают ноздреватый сыр.
Человек заражается после контакта с шерстью и шкурами песцов, лис, волков, реже при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями
животных.