Похожие презентации:
Антикоагулянтная терапия при внутричерепных кровоизлияниях. За и против
1. Антикоагулянтная терапия при внутричерепных кровоизлияниях. За и против.
Балданова Е.А.Врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ №4
ГАУЗ РКБ им. Н.А. Семашко
2.
23. РФ
34.
Гепарин• С осторожностью
Клексан
•Противопоказан при ВЧК
Варфарин
•Противопоказан при ВЧК
4
5.
56.
67. Критерии включения
• исследования с нетравматическим ВЧК в качествекритериев первичного включения;
• исследования с документально подтвержденными
результатами ишемического инсульта, инфаркта
миокарда и рецидива ВЧК в последующий период;
• исследования с четкой документацией о
возобновлении антикоагулянтной терапии;
• взрослые пациенты ≥18 лет;
• размер выборки ≥10 пациентов.
Критерии включения
7
8.
89.
2044 пациента(6 исследований)
Антикоагулянт
768 (38,4%)
Без антикоагулянта
1258(61,6%)
6,7% ТЭО
17,6% ТЭО
Взаимосвязь между антикоагулянтной терапией и
тромбоэмболическими осложнениями
9
10. Взаимосвязь между антикоагулянтной терапией и тромбоэмболическими осложнениями
1011.
5306 пациента(8 исследований)
Антикоагулянт
1899 (35,8%)
Без антикоагулянта
3407(64,2%)
8,7% ВЧК
7,8% ВЧК
Взаимосвязь между антикоагулянтной терапией и
рецидивом внутричерепного кровоизлияния
11
12. Взаимосвязь между антикоагулянтной терапией и рецидивом внутричерепного кровоизлияния
1213. Выводы
• Учитывая более высокий риск развития ТЭО, чемрецидива внутричерепного кровоизлияния ранее
назначение антикоагулянтов является необходимым и
безопасным.
• Сроки – 2-7 суток, с учетом индивидуального риска ТЭО и
вида ВЧК.
• Необходимо проведение Российского рандомизированного
исследования для выработки однозначных практических
рекомендаций.
• Приоритет за пероральными препаратами антагониста
витамина К
Выводы
13