Класичний психоаналіз. (Тема 1)

1. Тема 1. Класичний психоаналіз

Дисципліна «Основи психоаналізу»
Викладач: Аносова А.В., к.п.н.

2. Знайомство

• Тут ніхто не знає, що я…

3. Глибинна психологія: внесок у розвиток світової психологічної науки і практики

• Ключова ідея про те, що психіка не зводиться лише до свідомості
й дослідження незалежної від свідомості частини психіки.
Класична
глибинна
психологія
Психоаналіз
Зігмунда Фрейда
Індивідуальна
психологія
Альфреда Адлера
Аналітична
психологія Карла
Густава Юнга

4. Основні тези глибинної психології:

1) Провідну роль у людській поведінці, її душевному житті відіграє
несвідоме.
2) Потяги несвідомого знаходяться у протиріччі (конфлікті) з
нормами культури.
3) Психічний і соціальний розвиток людини відбувається через
встановлення балансу між інстинктами і культурними нормами.
4) Цей баланс, компроміс встановлюється завдяки захисним
механізмам психіки.

5. Психоаналіз (психоаналітична терапія) – психологічний напрям, заснований австрійським психіатром і психологом З. Фрейдом

наприкінці 19 ст.
Метод лікування
неврозів
Загальнопсихологічна
теорія
Один зважливих
напрямів філософії 20
ст.
Поведінка визначається не тільки і не стільки свідомістю, скільки
несвідомим.

6. Термін «психоаналіз» використовується у 3-х основних значеннях:

1) теоретичний напрям у психології;
2) Особлива методологія дослідження психіки;
3) психотерапевтичний метод.

7. Основні технічні засоби психоаналізу

1) Асоціативний метод — аналіз вільних асоціацій;
2) Аналіз сновидінь і тлумачення сновидінь (метод аналізу
сновидінь);
3) Аналіз і тлумачення різноманітних помилкових і ненавмисних
(випадкових) симптоматичних дій повсякденного життя (метод
аналізу помилок).

8. Основні джерела і передумови виникнення психоаналітичних ідей.

9. Готфрід Вільгельм Лейбніц, німецький філософ, математик, 1646-1716. Теорія монад (монадологія)

10. Іоган Фрідріх Гербарт, німецький філософ і педагог, 1776-1841. Концепція межі свідомості.

11. Артур Шопенгауер, німецький філософ, 1788-1860. Концепція волі як абсолютної психічної основи світу.

12. Едуард фон Гартман, німецький філософ, 1842-1906. Автор книги «Філософія несвідомого». Несвідоме – основа всього живого й

абсолютна цінність
буття.

13. Фрідріх Ніцше, німецький філософ, класичний філолог, композитор, поет, 1844-1900. Воля до влади – єдина причина всіх процесів,

як фізичних, так і
духовних.

14. Франц Антон Месмер, німецький лікар і цілитель, автор учіння про «тваринний магнетизм», 1734-1815.

15. Джеймс Брейд, шотландський лікар, джентльмен науки, 1795-1860. Введення терміну «гіпнотизм».

16. Жан Мартен Шарко, французький лікар-психіатр, вчитель З. Фрейда, 1825-1893. Гіпноз – соматичне явище, за допомогою якого можна

Жан Мартен Шарко,
французький лікарпсихіатр,
вчитель З. Фрейда,
1825-1893.
Гіпноз – соматичне
явище, за допомогою
якого можна лікувати
різні фізичні розлади.

17. П'єр Марія Фелікс Жане, французький психолог, психіатр, невропатолог, 1859-1947. Справжня причина хвороби – психічні явища

(лікування за
допомогою гіпнозу
акцентом на взаємини
міжлікарем і пацієнтом)

18. Чарльз Роберт Дарвін, англійський вчений-натураліст, мандрівник, 1809-1882. Ідеї про несвідомі психічні процеси і конфлікти,

Чарльз Роберт Дарвін,
англійський вченийнатураліст, мандрівник,
1809-1882.
Ідеї про несвідомі психічні
процеси і конфлікти, про
роль сновидінь,
прихований символізм
деяких поведінкових
симптомів, значення
сексуальності у житті
людини.

19. Ріхард фон Краффт-Еббінг, німецький і австрійський психіатр, невропатолог, дослідник людської сексуальності. 1840-1902. Єдині

інстинкти людини –
сексуальний інстинкт та
прагнення до
самозбереження.

20. Життєвий шлях засновника класичного психоаналізу Зігмунда Фрейда

21. Топографічна модель особистості

• У психіці виділяється 3 рівні:
несвідоме
підсвідоме
свідоме

22.

23.

24.

25.

26. Класичний матеріал психоаналізу

27. Метод вільних асоціацій

інтерпретація
Метод вільних асоціацій
прояснення
конфронтація
власне
інтерпретація

28. 1.Прояснення

• Запрошення пацієнта до дослідження матеріалу, який здається
туманним, загадковим, викликає протиріччя
• П. має дві мети – уточнити ті чи інші дані та оцінити, до якої міри
пацієнт здатен їх усвідомити
• Аналітик звертається до свідомого та передсвідомого рівня
психіки
• Об'єктом П. може бути перенос, зовнішня реальність, минулий
досвід пацієнта, його захисні механізми

29. Приклади техніки прояснення (Kernberg et al., 1989)

• а) «Я заметил, что всякий раз, когда я двигаю свой стул, вы с тревогой
поглядываете на часы. Есть ли у вас какие-либо соображения по этому
поводу?» (прояснение переноса);
• б) «Я не вполне понимаю, что заставляет вас отказываться от продолжения
любовной игры с вашим партнером, лишь стоит ему улыбнуться. Что вы
имеете в виду, когда говорите, что это вас останавливает? Что вы при этом
чувствуете?» (прояснение внешней реальности);
• в) «Правильно ли я понимаю, что все эти яростные стычки с отцом возникали
только тогда, когда вы шли куда-нибудь вдвоем?» (прояснение прошлого
опыта пациента);
• г) «Вы все время повторяете, что любая женщина поступила бы на вашем
месте так же, как и вы, и что вы не видите ничего особенного в вашем
чувстве отвращения к мужчинам. Не могли бы вы объяснить свою точку
зрения?» (прояснение предполагаемого защитного механизма).

30. 2. Конфронтація

• клієнт підводиться до усвідомлення неузгоджених та таких, що
протирічать один одному аспектів асоціативного матеріалу. Його увага
акцентується на фактах, які раніше не усвідомлювались або вважались
очевидними, але при цьому протирічать його ідеям, поглядам,
вчинкам.
• Аналітик може співвідносити матеріал поточного сеансу із зовнішніми
подіями в житті пацієнта, тим самим виявляючи можливий звязок
терапевтичних взаємин «тут і зараз» з іншими міжособистісними
взаєминами.
• Об'єктом К. може бути перенос, зовнішня реальність, минулий досвід,
захисти.
• К. адресується до свідомого та передсвідомого рівнів психіки клієнта,
готуючи ґрунт для інтерпретації.

31. Приклади конфронтації

а) «Ви без коливань відкинули думки, що були мною висловлені під час
сеансу сьогодні. При цьому декілька разповторили, що нічого від мене
не отримали. Що ви про це думаєте?» (конфронтація, яка стосується
перенесення);
б) «Я сильно вражений вашою розповіддю про те, що ви поділилися
матеріалами своєї наукової роботи з тією самоюлюдиною,яку
підозрювали у плагіаті» (конфронтація, що стосується зовнішньої
реальності);
в) «Ви кажете, що відчували злість по відношеннюдо матері як раз в ті
моменти, коли вона ділилась з вами секретами, виділяючи вас серед
інших дітей. Як ви це пояснюєте?» (конфронтація, що стосується
минулого досвіду клієнта);
г) «Виникає відчуття, що бажання знайти іншу жінку з’являється у вас
кожногоразу, коли ви несподівано бачите в характері партнерши
приємні для вас риси» (конфронтація, що стосується захистів).

32. 3. Інтерпретація

• завершает собой единичный интерпретационный цикл, связывая
сознательный и предсознательный материал пациента с
предполагаемыми бессознательными детерминантами. Ее цель —
достичь терапевтического эффекта, доведя до сознания пациента его
бессознательные мотивы и защиты и тем самым сняв
противоречивость сообщенного им материала. Интерпретация
представляет собой психоаналитический прием, наиболее глубокий по
своему воздействию на пациента.
Аналитик может интерпретировать перенос, внешнюю реальность,
прошлый опыт пациента и его защиты, а также связать все эти
наблюдения с предполагаемыми бессознательными переживаниями
пациента в прошлом (такие интерпретации называют генетическими).

33. Приклади інтерпретації

• 1) «Мне кажется, что вы стараетесь спровоцировать меня на спор с вами, чтобы
отогнать сексуальные фантазии на мой счет. Что вы думаете об этом?»
(интерпретация переноса);
• 2) «Ощущение усталости от вашего партнера именно тогда, когда он так счастлив с
вами, отражает вашу попытку обесценить его, чтобы защититься от зависти к его
способности любить» (интерпретация внешней реальности);
• 3) «Страх, который возникал у вас в детстве, когда из спальни родителей доносился
шум, вероятно, связан с тем, что вы приписывали их сексуальным отношениям ту
же агрессивность, которая была присуща вашим эротическим фантазиям»
(интерпретация прошлого опыта пациента);
• 4) «Возможно, ваши попытки отрицать наличие скрытых на падок на вас в
выступлении вашего политического противника говорят о том, как сильно вы
боитесь накала собственной ненависти к нему» (интерпретация защит);
• 5) «Свойственное вам грубое обращение с женщинами и жесткий стиль поведения
по отношению ко мне, судя по всему, имеют один и тот же смысл: следовать
нарочито мужественным манерам отца в попытке устоять перед желанием
ввериться моей заботе и оказаться в моей сексуальной власти. Это воспроизводит
ваше детское желание заменить мать для отца, подчинившись ему сексуально»
(генетическая интерпретация).

34. Принципи психоаналітичної інтерпретації

• В первую очередь следует интерпретировать материал, преобладающий на данном сеансе. При этом
аналитик должен давать интерпретацию только тогда, когда, по его мнению, пациент не в состоянии
сделать этого самостоятельно.
• Сначала интерпретируется материал, находящийся ближе к сознанию, а потом — более глубокий,
менее осознаваемый. В соответствии с этим принципом психоаналитик вначале интерпретирует защиты
и лишь затем скрытое за ними содержание.
• Интерпретируя тот факт, что пациент не осознает что-либо, аналитик должен включать в свою
интерпретацию указание на возможные мотивы этого защитного «неосознавания». Предлагая пациенту
объяснение того, почему он прибегает к подобной защите, аналитик тем самым помогает ему принять
это отвергавшееся им содержание.
• Интерпретация должна включать в себя описание конфликтной природы психической динамики
пациента.
• Психоаналитик должен давать интерпретацию только при следующих условиях:
а) он в состоянии более или менее четко сформулировать предположение о том, что стоит за
высказыванием пациента;
б) он в достаточной степени уверен, что в случае согласия пациента с этим предположением уровень
самосознания последнего повысится; если же интерпретация окажется неверной, она все же послужит
прояснению ситуации;
в) представляется маловероятным, что пациент окажется в состоянии прийти к данному заключению
самостоятельно, без помощи интерпретаций аналитика.
Пока все эти три условия не будут выполнены, психоаналитик или сохраняет молчание, или
ограничивается применением техники прояснения и конфронтации. Когда же они возникают,
интерпретировать следует как можно скорее. Интерпретация не только представляет собой средство
достижения терапевтического эффекта, но и позволяет оценить реакцию пациента, а именно: готов ли
он выслушать аналитика, способен ли извлечь из его слов пользу и как он их бессознательно
воспринимает — как наказание или поощрение, соблазнение или отвержение, свидетельство
магической власти терапевта, его подарок или нечто малоценное.

35.

• За осознанием, которое вызвано интерпретацией, следует
проработка — «аналитическая работа, открывающая путь от
инсайта к изменению « (Greenson, 1967).
• Часто, чтобы проделать этот путь, необходимо преодолеть
значительное сопротивление личностному и поведенческому
изменению. Технически проработка представляет собой ряд
повторных циклов интерпретации этого сопротивления (Freud,
1914).

36. Робочий альянс

• Успешная психоаналитическая работа требует, чтобы наряду с
реакциями переноса в отношении пациента к терапевту
присутствовал и относительно здоровый, рациональный
компонент, позволяющий ему продуктивно работать в
аналитической ситуации.
• Рабочий альянс проявляется в готовности пациента следовать
правилам психоаналитической процедуры и сотрудничать с
аналитиком. Это не означает отсутствия реакций переноса: в ходе
аналитического процесса пациент все время, так сказать,
колеблется между состоянием рабочего альянса и переноса.
Перенос дает материал для анализа, а рабочий альянс позволяет
его проанализировать

37. Катарсис

• Нравственное очищение в результате душевного потрясения или
перенесённого страдания.
• не только медицинский, но нравственно-эстетический феномен
• «Микрокатарсис» присутствует почти в каждом акте общения,
особенно, в дружеском, откровенном разговоре.
• Зритель испытывает катарсис в театре, верующий – в храме.
• Катарсис не только очищает, но и наполняет душу переживанием
высоких чувств.
• Через цепь малых, повседневных катарсисов происходит
развитие личности, приспособление людей друг к другу.

38. Тлумачення сновидінь

• Толкование сновидений Фрейд называет «королевской дорогой» к
бессознательному, «областью, в которой всякий психоаналитик должен
получить свое образование».
• Книга Фрейда «Толкование сновидений», вышедшая в 1900 году, считается
наиболее фундаментальной в ряду работ о бессознательном.
• Главный тезис теории сновидений гласит, что сновидение есть
осуществление желания. Сновидение говорит о будущем, но воспроизводит
прошлое и в этом его сходство с невротическим симптомом. В обоих случаях
закрыт путь к прямому осуществлению желания и оно выражается в
замаскированном, зашифрованном виде. Работа психоаналитика по его
дешифровке должна быть противоположна работе сновидения.
• Сновидение выступает как пограничное явление. С одной стороны – это
необходимый момент нормальной душевной жизни. С другой стороны, оно
напоминает продукты распавшейся психики душевнобольных.

39. Тлумачення сновидінь

• С их помощью изживаются порождаемая жизнью поражения и конфликты.
• С. напоминает регрессию – свободное течение ассоциаций – от последнего
случайного впечатления – к ранним и стержневым психическим комплексам.
• Работа С. состоит, с одной стороны, в «обходе цензуры», снятия сопротивлений, а с
другой, в выработке фантазий « на тему» вытесненного желания.
• Истолкование С. состоит в расшифровке символов на основе того «языка», который
выработался у данного конкретного человека. К «сонникам», раскрывающим якобы
символику сновидений, Фрейд относился отрицательно.
• Психоаналитик должен рассматривать каждый элемент С. как самостоятельный,
пренебрегая до известной степени их последовательностью.
• сновидения, по Фрейду – вовсе не патологическое и экзотическое, но вполне
здоровое и нормальное явление психической жизни. Оно восстанавливает
психическое равновесие, перерабатывает болезнетворные «дневные остатки»,
поддерживает преемственность и само идентичность личности на протяжении всей
жизни. При этом именно сновидение в наиболее полной и отчетливой форме
представляет бессознательное.

40. Забування / витіснення

• механизм защиты, который представлялся Фрейду главным
принципом работы психики.

41. Психоаналітичні правила

• обязательного условия лечения предельно откровенно говорить буквально обо всем, ничего не
скрывая и не утаивая от аналитика. Говорить все, значит действительно говорить все – таков смысл
основного технического правила психоанализа.
• С этим, основанным на методе свободных ассоциаций, техническим правилом аналитик должен
познакомить пациента с самого начала его лечения.
• Если во время рассказа у него появятся различные мысли, воспринимаемые им как абсурдные, не
логичные, вызывающие смущение, робость, стыд или какие-либо другие неприятные чувства, то
пациент не должен ни отбрасывать их под влиянием критических соображений, ни скрывать их от
аналитика. Необходимо говорить все, что приходит в голову, причем говорить именно то, что
представляется неважным, второстепенным, вводящим в смущение.
• Речь идет не только о том, что пациент должен быть вполне откровенным и искренним с аналитиком,
но и о том, чтобы он не пропускал ничего в своем рассказе, если в процессе говорения ему придет
мысль о чем-то недостойном, оскорбительном, неприятном.
• В понимании З. Фрейда суть основного технического правила сводится к следующему: «Говорите все,
что вам приходит в голову. Поступайте так, как, например, путешественник, сидящий у окна вагона
железной дороги и описывающий находящемуся внутри вагона виды, проносящиеся перед его
взором».

42. ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ ПСИХОАНАЛІЗУ

43. Потяг

• инстинктивное желание, побуждающее индивида действовать в
направлении удовлетворения этого желания. Психическое состояние,
выражающее недифференцированную, неосознанную или
недостаточно осознанную потребность субъекта.
• Влечение — одно из центральных понятий психоанализа. Это
стремление к удовлетворению неосознанной или недостаточно
осознанной потребности, своеобразный первоисточник всякого
психического движения и поведения, характеризующейся наличием
источника энергии (силы), цели и объекта.
• По 3. Фрейду, влечение происходит из внутренних источников
раздражения и действует как постоянная сила, ориентированная на
устранение возбуждения; поэтому данное понятие служит для
отграничения душевного от телесного.

44. Стадии психосексуального развития.

• С точки зрения классического психоанализа, в основе развития психики
лежит сексуальность.
• Каждая стадия отвечает за формирование определенных черт личности
человека.
• Успех прохождения каждого этапа в свою очередь связан с поведением
родителей по отношению к ребенку.
• Если в определенный период развития наблюдаются какие-либо отклонения
и проблемы, может произойти "застревание", иначе говоря - фиксация.
• Фиксация на той или иной стадии развития приводит к тому, что взрослый
человек сохраняет бессознательную память о конкретной психической
травме или целиком о периоде.
• А детские травмы - это чаще всего неразрешенные конфликты между
родителями и ребенком.

45.

• 1. Оральная фаза (0 — 1.5 года) — первая стадия детской сексуальности, в которой рот ребёнка
выступает в качестве первичного источника удовлетворения в процессе сосания и глотания.
• 2. Анальная фаза (1.5 — 3.5 года) — вторая стадия детской сексуальности, где ребёнок учится
контролировать свои акты дефекации, испытывая при этом удовлетворения от осуществления
контроля над своим телом. В этот период ребёнок приучается к чистоплотности и пользованию
туалетом, умению сдерживать позывы к испражнениям. Возникновение проблем в отношении между
ребёнком и родителями (когда например, ребёнок из принципа отказывается какать в горшок, а затем
какает в штаны, испытывая удовлетворение из-за того, что он «насолил» маме) могут привести к
развитию у ребёнка так называемого «анального характера», который проявляется в жадности,
педантичности и перфекционизме.
• 3. Фаллическая фаза (3.5 — 6 лет) — третья стадия детской сексуальности. На этой стадии ребёнок
начинает изучать своё тело, рассматривать и трогать свои половые органы; у него возникает интерес к
родителю противоположного пола, идентификация с родителем своего пола и прививание
определённой половой роли. При проблемном прохождении стадии у ребёнка может развиться
эдипов комплекс, что во взрослой жизни может привести к идентификации себя с другим полом или
проблемам во взаимоотношениях с партнёрами.
• 4. Латентная фаза (6 — 12 лет) — четвёртая стадия детской сексуальности, характеризующаяся
снижением полового интереса. Будучи оторванной от сексуальной цели, энергия либидо переносится
на освоение общечеловеческого опыта, закрепленного в науке и культуре, а также на установление
дружеских отношений со сверстниками и взрослыми за пределами семейного окружения.
• 5. Генитальная фаза — пятая стадия, заключительный этап психосексуальной концепции Фрейда.
Характеризуется тем, что на этом этапе формируются зрелые сексуальные отношения. Достигается в
подростковом возрасте.
• Для успешного прохождения генитальной стадии необходимо занимать активную позицию в решении
собственных проблем, проявлять инициативу и решительность, отказаться от состояния детской
инфантильности и пассивности. В этом случае у человека формируется генитальный тип личности,
который в психоанализе считается идеальным.

46. Витіснення

• Вытеснение — процесс отстранения от сознания и удержания вне его
психического содержания, один из механизмов защиты человека от
конфликтов, разыгрывающихся в глубинах его психики.
• У Фрейда не было однозначного определения вытеснения. Во всяком
случае, в различных своих работах под вытеснением он понимал:
• процесс, благодаря которому психический акт, способный быть осознанным,
делается бессознательным;
• возвращение на более раннюю и глубинную ступень развития психического
акта;
• патогенный процесс, проявляющийся в виде сопротивления;
• разновидность забывания, при котором память «просыпается» с большим
трудом;
• одно из защитных приспособлений личности.

47.

• Основатель психоанализа проводил различие между бессознательным вообще и
вытесненным бессознательным.
• Понятие «бессознательное» — чисто описательное, в каком-то смысле
неопределенное и статичное. Понятие «вытесненное» — динамическое, говорящее
о протекании различных, часто противостоящих друг другу психических процессов и
свидетельствующее о наличии какой-то внутренней силы (сопротивления), которая
способна сдерживать психические действия, вклюючая действия по осознанию
отстраненного от сознания материала.
• Согласно Фрейду, вытесненное бессознательное представляет собой такую часть
психики человека, которая содержит в себе забытые восприятия и патогенные
переживания, являющиеся источником невротических заболеваний. В вытесненном
бессознательном находится и все то, что может проявляться не только в качестве
невротического симптома, но и в форме сновидения или ошибочного действия.
• в наиболее наглядной форме вытесненное бессознательное дает знать о себе в
сновидении.

48. Фиксация и регрессия

• Фиксация — сохраняющаяся привязанность человека к
определенным объектам и целям, фазам и стадиям развития,
образам и фантазиям, способам поведения и удовлетворения,
отношениям и конфликтам.
• В психоанализе понятие фиксации относится к описанию
бессознательных процессов, происходящих на различных стадиях
психосексуального развития ребенка. Они связаны с
закреплением либидо на определенном сексуальном объекте
или сексуальной цели, а также с регрессией, сосредоточением
внимания на травме, психическими задержками и нарушениями,
вытеснением патогенного материала из сознания человека.

49.

• Фиксация тесно связана с регрессией, которая представляет собой в общем
плане возвращение от более высокой ступени развития к более низкой, в
психоаналитическом смысле — возвращение к ранее пройденным этапам
психосексуального развития, к первоначальным примитивным способам
мышления и поведения.
• в 1914 году Фрейд выделил три вида регрессии:
• топическую, связанную с функционированием психического аппарата со
свойственными ему системами бессознательного, предсознательного и
сознания;
• временную, включающую в себя регрессии по отношению к либидозным
объектам и стадиям психосексуального развития;
• формальную, соотнесенную с заменой обычных, развитых форм и способов
образного представления и мышления более примитивными, древними.

50.

• В «Лекциях по введению в психоанализ» (1916–1917) он выделил
два вида регрессии: возвращение к первым либидозным
объектам нарциссического характера и возвращение общей
сексуальной организации на более ранние ступени развития.
• не путать регрессию и вытеснение: регрессия — чисто
описательное понятие, вытеснение — топическии динамическое;
регрессия не является всецело психическим процессом,
значительную роль в нем играет органический фактор, в то время
как вытеснение — сугубо психический процесс, не имеющий
«никакого отношения к сексуальности».

51. Либидо

• Либидо (от лат. libido — «вожделение», «желание», «стремление») —
понятие, используемое для обозначения психической энергии,
дающей толчок к разнообразным проявлениям сексуальности,
направленной на различные объекты и дающей о себе знать при
протекании психических процессов и образовании структур
индивидуальнооличностного и социокультурного порядка.
• Понятие «либидо» было использовано Цицероном, по словам
которого, libido (или необузданное желание) противно разуму и может
быть встречено у всех глупцов.
• Для Фрейда либидо — это прежде всего особый вид энергии,
отличающийся от энергии, положенной в основу душевных процессов.
Ее специфика в том, что либидо имеет особое происхождение,
связанное с сексуальным возбуждением, и обладает характером
психически выраженного количества энергии.

52. Сублимация

• Сублимация (от лат. sublimo — «возвышаю») — переключение
энергии с социально и культурно неприемлемых (низших,
низменных) целей и объектов на социально и культурно
приемлемые (высшие, возвышенные).
• В процессе сублимации социальные цели ставятся выше
сексуальных, эгоистических.
• под сублимацией Фрейд понимал способность менять
первоначальную сексуальную цель на иную, несексуальную, но
психологически ей близкую. Суть сублимации — в отвлечении от
сексуального.

53.

• с точки зрения Фрейда, многие достижения культуры — результат
сублимации сексуальных влечений человека.
• сублимация влечений представляет собой выдающуюся черту
культурного развития. Она делает возможными высшие формы
человеческой деятельности и тем самым играет важную роль в
культурной жизни.

54. Эдипов комплекс

• Эдипов комплекс — одно из основных понятий классического
психоанализа, использованное Фрейдом для обозначения
амбивалентного, то есть двойственного, отношения ребенка к
своим родителям. Под эдиповым комплексом понимается
проявление ребенком бессознательных влечений,
сопровождающихся выражением чувств любви и ненависти к
родителям.
• отражено в древнегреческой трагедии Софокла «Царь Эдип». В
трагедии Софокла повествовалось о несчастной судьбе Эдипа,
который, не ведая того, убил своего отца Лая — царя Фив, потом
женился на своей матери Иокасте, затем, узнав от оракула о
совершенных им непреднамеренных деяниях, ослепил себя.

55.

• Для обозначения эдипова комплекса у девочек Юнг ввел понятие
комплекса Электры.
• Это понятие было использовано им в 1913 году для характеристики
чувств и переживаний девочки, связанных с ее влечением к отцу,
стремлением заменить мать в ее отношениях с ним, а затем и
желанием устранить мать, мешающую реализации детского желания.
• Название комплекса связано с древнегреческим мифом об Электре.
Согласно этому мифу, Электра, дочь Агамемнона и Клитемнестры,
способствовала убийству своей матери. Спасая своего брата Ореста от
гибели, она помогла ему убить мать, повинную в смерти их отца.

56.

• В отличие от Юнга Фрейд не использовал понятие «комплекс
Электры», а предпочитал говорить об эдиповом комплексе. Он
считал, что этот комплекс в равной степени присущ всем людям,
независимо от их половой принадлежности. В этом смысле
любовь к родителю противоположного пола и ненависть к
родителю своего пола у мальчиков и девочек аналогичны.

57.

• В своем понимании эдипова комплекса Фрейд исходил из того,
что бисексуальность (мужское и женское начала) человека
приводит к такому положению, когда ребенок может занимать
как активную, так и пассивную позицию. Сексуальное
предпочтение родителя противоположного пола и ненависть к
родителю того же пола составляют, с точки зрения Фрейда,
позитивную форму эдипова комплекса. Любовь к родителю того
же пола и стремление устранить из жизни родителя
противоположного пола характерны для негативной формы этого
комплекса. В процессе психосексуального развития ребенка
проявляются обе формы, образуя так называемый полный эдипов
комплекс.

58.

• Данный комплекс характеризуется двойственным отношением
ребенка к своим родителям. Он одновременно любит и
ненавидит каждого из них, боготворит их и желает им смерти;
хочет быть похожим на них и боится быть наказанным за свои
бессознательные желания. Мальчик не только проявляет
эротические чувства к матери и стремится устранить отца, но и
испытывает свойственные девочке нежность к отцу и
враждебность к матери. Аналогичная картина наблюдается и у
девочки: она не только имеет сексуальное влечение к отцу и
ревностное чувство к матери, но и враждебно настроена к отцу и
испытывает сильную эмоциональную привязанность к матери.

59.

• В представлении Фрейда, эдипов комплекс проявляется у детей в возрасте от 3 до 5
лет, и перед каждым ребенком встает жизненная задача, связанная с развитием и
преодолением этого комплекса. Разрушение и гибель эдипова комплекса в
процессе психосексуального развития ребенка, характеризующегося переходом от
фаллической (символизирующей значение пениса) фазы детской сексуальности к
ее латентному (скрытому) периоду, — нормальный путь развития человека.
• Считается нормой, если в конце этого раннего сексуального периода эдипов
комплекс преодолен, смягчен и переформирован, а результатом такого
превращения будет возможность хороших успехов в последующей душевной
жизни. Вытеснение же эдипова комплекса и сохранение его в бессознательном
чревато невротизацией ребенка, впоследствии сказывающейся на психических
расстройствах взрослого.
• Признание или отрицание эдипова комплекса — своего рода лакмусовая бумажка,
позволяющая проводить различие между сторонниками и противниками
психоанализа.

60. Идентификация

• Идентификация (от лат. identificare — «отождествлять»,
«устанавливать совпадение») — процесс отождествления одного
человека (субъекта) с другим (объектом).
• В классическом психоанализе под идентификацией,
отождествлением понимается самое раннее проявление
эмоциональной связи с другим лицом. Ребенок привязывается к
матери, отцу или замещающим их лицам. Он хочет быть похожим
на своих родителей, хочет стать такими же, как они. Благодаря
процессу идентификации с любимым человеком происходит
формирование собственного Я по подобию другого, взятого за
образец подражания.

61.

• С точки зрения Фрейда, идентификация может служить в
сновидении различным целям — изображению общих черт
второго лица, передвинутого сходства или лишь желаемого
сходства.
• Идентификация имеет место не только у отдельного человека.
Она может наблюдаться одновременно у значительного
количества людей, служит питательной почвой для их
объединения друг с другом, становится основой для
установления прочных эмоциональных связей в группе,
обществе, нации.

62. Інтроекція

• В психоанализе идентификация тесно связана с интроекцией, то
есть включением внешнего мира во внутренний мир человека.
Взаимосвязь идентификации с интроекцией обусловлена тем, что
процесс отождествления одного лица с другим может идти рука
об руку с процессом вовлечения любимого и обожаемого
объекта в орбиту переживаний личности. В этом случае объект
поклонения становится не просто идеалом подражания, а тем
внутренним идеалом Я, который может стать на место Я и
подменить его собой.

63. Проективная идентификация —

• это психический процесс такого проецирования желаний и
фантазий человека вовне, на другие объекты, при котором
одновременно осуществляется идентификация не столько с
самими объектами, сколько с собственными проекциями на них.

64.

• проективная идентификация позволяет проецирующему
воспринимать эту проекцию как личностно значимую,
способствующую разрешению внутрипсихического конфликта в
форме образования симптома заболевания. Тем самым с
помощью проективной идентификации человек не только
приглушает свои переживания по поводу чего-то нежелательного
и недопустимого, но и, отождествляясь со своей собственной
проекцией, как бы защищается от самого себя и в то же время
остается в неведении относительно того, что происходит с ним на
самом деле.

65.

• Благодаря проективной идентификации человек, с одной
стороны, переносит свои желания и фантазии на иной объект, а с
другой — не остается в стороне от объекта проекции, а
посредством отождествления с ней сохраняет свою связь с
проецируемыми желаниями и фантазиями.

66. Проекция и интроекция

• Проекция — психический процесс, сопровождающийся вынесением
субъективных переживаний вовне, наделением внешних объектов
внутренними бессознательными желаниями, перенесением вины и
ответственности за отвергаемые в себе наклонности на кого-либо
другого, приписыванием другим людям собственных чувств, качеств,
свойств и черт характера, которые не замечаются или не признаются
человеком.
• Интроекция — процесс включения внешнего мира во внутренний мир
человека. В классическом психоанализе под интроекцией понимается
процесс установления таких отношений между человеком (субъектом)
и другим человеком или предметом, на который направлен его
интерес (то есть объектом), при которых свойства и качества объекта
переносятся субъектом внутрь.

67. Интернализация и экстернализация

• Интернализация (интериоризация) — в широком смысле —
процесс, благодаря которому объекты внешнего мира становятся
достоянием живого организма; в узком смысле — ряд
психических процессов, посредством которых взаимоотношения
с реальными или воображаемыми объектами преобразуются во
внутренние представления и структуры.
• Экстернализация — один из механизмов защиты,
проявляющийся в стремлении человека воспринимать
внутрипсихические процессы, силы и конфликты как
протекающие вне его и являющиеся внешними по отношению к
нему.

68. Нарциссизм

• Нарциссизм — любовь к собственному образу, к самому себе,
болезненная самовлюбленность.
• Миф о Нарциссе. Согласно этому мифу, отличавшийся необычной
красотой юноша Нарцисс отвергал всех женщин, добивавшихся
его расположения и любви. Когда одна из отвергнутых им (нимфа
Эхо) умерла от разбитого сердца, богиня правосудия Немезида
решила наказать Нарцисса: увидев свое отражение в воде озера,
юноша настолько влюбился в него, что, будучи не в состоянии
оторваться от созерцания собственного образа, умер от любви к
себе.

69.

• Отталкиваясь от фиксации либидо на собственной личности
больных, Фрейд стал использовать термин «нарциссизм» не
только для характеристики болезненного отношения человека к
своему собственному телу как сексуальному объекту, но и в более
широком смысле, имеющем отношение к его нормальному
сексуальному развитию.
• В работе «Три очерка по теории сексуальности» (1905) он
показал, что инфантильные сексуальные влечения сначала
удовлетворяются на собственном теле, то есть аутоэротически, и
что способность к аутоэротизму является характерной чертой
проявления детской сексуальности.

70.

• Впоследствии с введением в научный оборот термина
«нарциссизм» Фрейд пришел к выводу, что аутоэротизм —
сексуальное проявление нарциссической стадии размещения
либидо.
• В работе «О нарциссизме» (1914) Фрейд выдвинул
предположение, что проявления либидо, заслуживающие
названия нарциссизма, имеют место в нормальном сексуальном
развитии человека. Он также высказал соображение, что
нарциссизмне является перверсией (відхилення від норми у сфері
статевих стосунків) и может быть рассмотрен в качестве
либидозного дополнения к эгоизму инстинкта самосохранения.

71.

• в классическом психоанализе признавались две
формынарциссизма: первичный нарциссизм, связанный с
проявлением сексуальности ребенка, направленной на самого
себя, и вторичный нарциссизм, соотнесенный с направленностью
сексуальности взрослого человека на собственное Я.
• Фрейд утверждал, что первичный (первоначальный) нарциссизм
ребенка имеет решающеезначение для понимания развития его
характера и исключает допущение у него примитивного чувства
малоценности.

72. Розвиток поняття нарцисизм у постфрейдизмі

• Э. Фромм выдвинул свое понимание нарциссизма. Оно выходило
за рамки рассмотрения этого явления через призму сексуального
влечения человека, как это имело место у основателя
психоанализа. В его представлении, нарциссический человек не
обязательно должен делать предметом своего нарциссизма всю
личность. Часто нарциссическую окраску приобретают отдельные
аспекты личности, включая физические способности,
интеллигентность, остроумие, честь. Иногда нарциссизм
относится к таким качествам, которыми нормальный человек не
гордится, например боязливость. Словом, для нарциссического
человека каждое из этих частных свойств, образующих его
Самость, может быть объектом нарциссизма.

73.

• Фромм показал, что, подобно половому инстинкту и инстинкту
самосохранения, нарциссизм выполняет важную биологическую
функцию. Вместе с тем нарциссизм делает человека асоциальным, а в
экстремальных случаях ведет его к душевному заболеванию.
Получается своего рода парадокс: нарциссизм необходим для
сохранения жизни и одновременно представляет собой угрозу для ее
сохранения.
• В нарциссизме он различал две формы — доброкачественную
(объектом нарциссизма является результат собственных усилий) и
злокачественную (предметом нарциссизма служит не то, что человек
делает или производит, а то, что он имеет, например собственное
тело, внешний вид, богатство).
• В доброкачественной форме нарциссизма присутствует элемент
коррекции, в злокачественной — он отсутствует.

74.

• В статьях Отто Кернберга рассматривались специфические
проявления того типа пациентов, главной проблемой которых
являлось нарушение самооценки в результате нарушения
объектных отношений.
• Такие пациенты относятся к «нарциссическим личностям»,
которые характеризуются проявлением сильной потребности в
любви и восхищении со стороны других людей, высоким
мнением о самих себе и необычной потребностью в уважении со
стороны других, стремлением идеализировать одних людей (от
которых ожидают поддержку для своего нарциссизма) и
презирать других (от которых ничего не ждут).
• Анализ таких нарциссических пациентов показывает, что их
высокомерие, напыщенность, холодность и жестокость в
действительности являются защитой от паранойяльных черт,
которые образуются в результате проекции орального гнева —
основного фундамента их психопатологии.

75.

• В статьях Хайнца Кохута излагались взгляды на нарушение
первоначального нарциссического равновесия ребенка. Это
связано с возникновением у него «грандиозной Самости» и
идеализированного образа родителей в процессе лечения
нарциссических переносов (идеализирующего и зеркального).
• Кохут исходил из того, что по ходу лечения у пациентов могут
активизироваться допсихологические фрагменты Самости,
которые способны соединяться с нарциссически воспринятым
представлением об аналитике и порождать идеализирующий и
зеркальный перенос.
• Все это требует тщательной проработки, поскольку в анализе
нарциссических личностей нарушения равновесия в рамках
переноса занимают центральную позицию стратегической
важности, соответствующую месту структурного конфликта в
обычном неврозе переноса.

76. Супротив

• Сопротивление — психические силы и процессы, мешающие
свободному ассоциированию пациента, его воспоминаниям,
проникновению в глубины бессознательного, осознанию
бессознательных представлений и желаний, пониманию истоков
возникновения невротических симптомов, принятию пациентом
предоставляемых в его распоряжение аналитиком
интерпретаций, проведению психоаналитического лечения и
исцелению больного.

77.

• «О психотерапии истерии»: в процессе терапии врачу приходится «одолевать
сопротивление» больного; своей психической работой он должен преодолеть
«психическую силу» пациента, сопротивляющуюся воспоминаниям и осознанию
патогенных представлений; это — та же самая психическая сила, которая
содействовала возникновению истерических симптомов; она представляет собой
«нерасположение со стороны Я», «отпор» невыносимых представлений,
мучительных и непригодных для вызова аффектов стыда, упрека, психической боли,
ощущения ущербности;
• терапия предполагает серьезную работу, поскольку Я возвращается к своим
намерениям и продолжает свое сопротивление; больной не хочет признавать
мотивы своего сопротивления, но может выдавать их задним числом; он явно не
может совсем не оказывать сопротивление; врачу необходимо помнить о
различных формах, в которых проявляется это сопротивление; чрезмерно
длительное сопротивление проявляется в том, что у больного не возникают
свободные ассоциации, отсутствуют разгадки, возникающие в памяти картины
оказываются неполными и неотчетливыми; психическое сопротивление, особенно
создававшееся длительное время, может быть преодолено только медленно и
постепенно; для преодоления сопротивления необходимы интеллектуальные
мотивы и важен аффективный момент — личность врача.

78.

• в «Толковании сновидений» (1900) он высказал ряд идей по
поводу сопротивления: ночью сопротивление утрачивает часть
своей силы, но не устраняется целиком, а участвует в
образовании искаженного сновидения;
• сновидение образуется благодаря ослаблению сопротивления;
• ослабление и обход сопротивления возможны благодаря
состоянию сна;
• находящаяся между сознанием и бессознательным и
действующая в психике цензура обусловлена сопротивлением;
• оно является «главным виновником» забывания сновидения или
его отдельных частей;
• если в данный момент не удается истолковать сновидение, то
лучше эту работу отложить до тех пор, пока не будет преодолено
сопротивление, оказавшее в то время тормозящее действие.

79.

• В статье «О психотерапии» (1905) Фрейд объяснил, почему
несколько лет тому назад он отказался от техники внушения и от
гипноза. Наряду с другими причинами он поставил им в упрек то,
что они закрывают от врача понимание игры психических сил, в
частности, не показывают ему сопротивления, при помощи
которого больные сохраняют свою болезнь, противятся
выздоровлению. Отказ от техники внушения и гипноза привел к
возникновению психоанализа, ориентированного на выявление
бессознательного, сопровождающегося постоянным
сопротивлением больного.

80.

• Фрейд подчеркивал, что сопротивление больного является той
силой, которая поддерживает болезненное состояние, и что на
этой идее он построил свое понимание психических процессов
при истерии.
• Одновременно он внес уточнение терминологического характера.
За силами, препятствующими забытому стать сознательным,
сохранилось название «сопротивления». Процесс, ведущий к
тому, что те же самые силы содействовали забыванию и
устранению из сознания соответствующих патогенных
представлений, он назвал вытеснением и рассматривал его как
доказанный благодаря неоспоримому существованию
сопротивления.

81.

В работе «О динамике переноса» (1912) основатель психоанализа
рассмотрел вопрос о том, почему в процессе анализа возникает
перенос в виде «сильнейшего сопротивления». Обсуждение этого
вопроса привело его к следующим выводам:
• сопротивление на каждом шагу сопровождает лечение;
• каждой мысли, каждому поступку больного приходится считаться
с сопротивлениями;
• идее переноса отвечает идея сопротивления;
• интенсивность переноса является «действием и выражением
сопротивления»;
• после того как сопротивление переноса преодолено,
сопротивление других частей комплекса не составляет особых
трудностей.

82. Розвиток ідей про значення супротиву у роботах неофрейдистів (В. Райх, А.Фрейд, Х. Гартман, Э. Гловер, Ж. Лакан)

83. Вільгельм Райх

• каждое сопротивление имеет исторический смысл (происхождение) и актуальное значение; сопротивления представляют
собой не что иное, как отдельные части невроза;
аналитическим материалом, позволяющим судить о сопротивлениях, являются не только сновидения, ошибочные
действия, фантазии и сообщения пациента, но и его манера выражения, взгляд, речь, мимика, одежда и другие атрибуты,
входящие в его поведение;
• в процессе анализа необходимо придерживаться принципа, согласно которому «никакого толкования смысла, если
необходимо толковать сопротивления»;
• сопротивления тоже не могут быть истолкованы, прежде чем они полностью развернутся и в самом главном не будут
поняты аналитиком; от опыта аналитика зависит, сможет ли он распознать и выявить «латентные сопротивления»;
• «латентные сопротивления» — это манера поведения пациента, которая обнаруживается не непосредственно (в форме
сомнения, недоверия, молчания, упрямства, отсутствия мыслей и фантазий, опаздываний), а непрямо, в виде
аналитических достижений, скажем в сверхпослушании или отсутствии явных сопротивлений;
• при аналитической работе особую роль играет техническая проблема латентного негативного переноса, выступающего в
качестве сопротивления;
• сначала пациенту необходимо объяснить, что он имеет сопротивления, потом — какими средствами они пользуются и,
наконец, — против чего они направлены.

84.

• В дальнейшем проблематика сопротивления обсуждалась в
исследованиях таких психоаналитиков, как А. Фрейд, Х. Гартман,
Э. Гловер. Она нашла свое отражение также в работах О.
Феничела «Проблемы психоаналитической техники» (1941), Р.
Гринсона «Техника и практика психоанализа» (1963) и многих
других.

85.

• Оригинальную точку зрения на сопротивление высказал французский
психоаналитик Ж. Лакан, считавший, что сопротивление пациента
провоцируется аналитиком. В соответствии с его пониманием, со
стороны субъекта нет никакого сопротивления. Последнее является
абстракцией, порожденной аналитиком для того, чтобы понять, что
происходит в аналитическом процессе.
• Аналитик вводит представление о «мертвой точке», мешающей
продвижению вперед, и называет ее сопротивлением. Однако, как
только делается следующий шаг к представлению о том, что
сопротивление следует ликвидировать, аналитик немедленно впадает
в абсурд, ибо, создав первоначально некую абстракцию, он тут же
заявляет о необходимости ееисчезновения.
• На самом деле, как подчеркивал Лакан, существует лишь одно
сопротивление — это сопротивление аналитика, связанное с тем, что
аналитик сопротивляется, когда он не понимает, с чем имеет дело.
Словом, в состоянии сопротивления пребывает сам аналитик.

86. Перенесення (трансфер)

• в широком смысле — универсальное явление, наблюдаемое в
отношениях между людьми и состоящее в перенесении чувств и
привязанностей друг на друга;
• в узком смысле — процесс, характеризующийся смещением
бессознательных представлений, желаний, влечений, стереотипов
мышления и поведения с одного лица на другое и установлением
таких отношений, когда опыт прошлого становится моделью
взаимодействия в настоящем.
• В психоанализе под переносом понимается, как правило, процесс
воспроизведения переживаний и эмоциональных реакций, ведущий к
установлению специфического типа объектных отношений, в
результате которых ранее присущие пациенту чувства, фантазии,
страхи и способы защиты, имевшие место в детстве и относившиеся к
значимым родительским или замещающих их фигурам, перемещаются
на аналитика и активизируются по мере осуществления аналитической
работы.

87.

Перші формулювання поняття трансферу з'явились після клінічних
випадків у практиці лікаря Брейера та власне З.Фрейда.
• В совместно написанной с Брейером работе «Исследования истерии»
(1895) Фрейд обратил внимание на то, что в процессе анализа у
пациентов возникают различные чувства по отношению к врачу,
которые могут препятствовать терапии.
Они возникают в трех случаях. Первое — при личном отчуждении, когда
пациент чувствует себя оскорбленным;
• второе — в случае появления страха, когда пациентнастолько
привыкает к личности аналитика, что утрачивает свою
самостоятельность по отношению к нему;
• третье — когда пациент боится, что перенесет на аналитика
мучительные представления, возникающие из содержания анализа.

88.

• Фрейд отметил особую роль переноса при аналитической работе, в процессе
которой вновь оживает целый ряд ранних психических переживаний
пациента, но не в виде воспоминаний, а в качестве актуального отношения к
личности аналитика.
• Иллюстрируя данное положение, он сослался на конкретный случай
проявления истерического симптома одной из его пациенток. Причиной
возникновения у пациентки этого симптома стало имевшееся у нее многие
годы бессознательное желание, чтобы один мужчина сердечно ее обнял и
насильно поцеловал. Однажды по окончании сеанса такое же желание
возникло у пациентки и по отношению к Фрейду, в результате чего она
пришла в ужас, провела бессонную ночь и на следующем сеансе оказалась
непригодной для работы. После того как Фрейд обнаружил препятствие и
устранил его, аналитическая работа продолжилась дальше. На основании
этого он пришел к выводу, что в процессе анализа «третье лицо совпало с
личностью врача», у пациентки произошло «ложное соединение» и
проснулся тот самый аффект, который в свое время заставил больную
изгнать недозволенное желание.

89.

• Основываясь на собственном опыте, Фрейд показал, что
психоаналитик может потерпеть неудачу, если вовремя не
заметит возникновение переноса у больного и не проведет
соответствующую работу с ним.

90.

Фрейд выдвинул следующие важные положения:
• при аналитической терапии перенос является чем-то появляющимся неизбежно;
• перенос используется пациентами для построения препятствий, делающих
недоступным материал, получаемый в курсе лечения;
• во время психоаналитического лечения перенос не создается, а открывается;
• психоанализ не навязывает больным посредством переноса никаких новых усилий,
которых бы они не осуществляли обычно;
• ощущение убеждения в верности конструируемых связей вызывается у пациентов
только после устранения переноса;
• с переносом как «творением болезни», необходимо так же бороться, как и с
прежними симптомами;
• в других видах терапии пациенты спонтанно воскрешают нежные и дружеские
переносы, в то время как в психоанализе пробуждаются и враждебные чувства;
• перенос как некое препятствие лечению может стать средством его успешного
осуществления.
Высказав эти соображения, Фрейд пришел к важному выводу, предопределившему
дальнейшее развитие теории и практики психоанализа: нельзя обходить работу с
переносом, напротив, следует сделать его важной частью анализа пациентов.

91.

• обнаружением переноса открывается путь к патогенному
материалу больного, но касаться темы переноса не стоит до тех
пор, пока пациент рассказывает и говорит все, что приходит в
голову, то есть придерживается основного правила психоанализа.
С этой наиболее щекотливой из всех процедур нужно подождать
до того момента, когда перенос станет сопротивлением.

92.

В статье «Замечания о любви в переносе» (1915) внимание Фрейда акцентироо
валось на положении и стратегии аналитика в процессе психоаналитической терапии
и особенно в случае явного проявления пациентом любовного,
эротическогопереноса на врача. Обсуждая эти вопросы, он высказал ряд идей,
имеющих существенное значение для практики психоанализа: техника, исходящая из
подготовкипациента к проявлению любовного переноса и тем более ускоряющая его
появление, является бессмысленной;
при соответствующем переносе уступка любовным требованиям пациента так же
опасна для анализа, как и подавление их;
нужно не отклоняться от любовного переноса, не отпугивать его и не ставить
пациенту препятствия в этом отношении и в то же время стойко воздерживаться от
ответных проявлений на него;
в случае если у пациента наблюдается элементарная страсть, не допускающая
никаких суррогатов, приходится безуспешно отказаться от лечения;
следует терпеливо продолжать аналитическую работу с более умеренной или
«опрокидывающей» влюбленностью с целью выявления инфантильного выбора
объекта и окружающих его фантазий;
нет оснований оспаривать характер настоящей любви у влюбленности,
проявляющейся во время аналитического лечения, но следует иметь в виду, что она
вызвана аналитическим положением, то есть психоаналитик вызвал эту
влюбленность введением в аналитическое лечение для исцеления невроза и он не
должен извлекать из нее личных выгод.

93.

В «Лекциях по введению в психоанализ» (1916–1917) Фрейд сформулировал ряд
существенных положений, касающихся понимания природы переноса и его роли в
психоаналитическом лечении. Среди них наиболее значимыми были следующие
положения:
• перенос имеется у пациентов с самого начала лечения и какое-то время он
представляет собой способствующую работе силу;
• о нем нечего беспокоиться, пока он благоприятно действует на осуществляемый
анализ;
• когда перенос превращается в сопротивление, на него следует обратить
пристальное внимание;
• перенос может состоять из нежных или враждебных побуждений и он изменяет
отношение к лечению;
• враждебные чувства проявляются позже, чем нежные, а их одновременное
существование отражает амбивалентность чувств, господствующих в интимных
отношениях к другим людям;
• при переносе аналитик имеет дело не с прежней болезнью пациента, а с заново
созданным и переделанным неврозом, заменившим первый;
• преодоление нового искусственного невроза или «невроза переноса» означает
решение терапевтической задачи, то есть освобождения от болезни, которую
начал лечить аналитик, поскольку человек, ставший нормальным по отношению
к врачу и освободившийся от действия вытесненных влечений, остается таким и
вне аналитической ситуации.

94. Контрперенос (контртрансфер)

перенесение бессознательных чувств и реакций аналитика на
пациента.
В широком смысле — эмоциональное отношение аналитика к
пациенту, испытываемые им в процессе анализа чувства к нему,
его реакции на психическое состояние и поведение больного.
В узком смысле — бессознательные процессы, связанные с
реакцией аналитика на перенос пациента.

95.

• По мере расширения практики психоанализа стало очевидным, что в
процессе психоаналитического лечения аналитик не только
испытывает разнообразные чувства к пациенту, но и переносит их на
него. Он переносит на него свои собственные переживания, уходящие
корнями в ближайшее или отдаленное прошлое, но
активизировавшиеся в процессе общения с пациентом.
• Эмоциональные реакции по отношению к пациенту связаны с
комплексами и внутренними сопротивлениями, присущими
психоаналитику. В этом смысле контрперенос мешает успешному
лечению. Поэтому каждый психоаналитик должен пройти личный
анализ, чтобы тем самым лучше разобраться со своим собственным
бессознательным.

96.

• Психоаналитик обязан понимать свои бессознательные чувства и
реакции, осуществлять контроль над ними. Только в этом случае
он может использовать контрперенос во благо лечения пациента,
так как понимание собственного бессознательного способствует
пониманию бессознательного другого человека.

97.

Контрперенос характеризуется амбивалентностью, двойственностью
чувств и эмоций. Психоаналитик может пооразному реагировать на
поведение пациента:
• испытывать к нему сострадание и проявлять профессиональную
безучастность;
• верить ему на слово и сомневаться в правдивости сказанного;
• внешне располагать к себе и внутренне негодовать по поводу дурных
привычек пациента;
• вести борьбу с самим собой, не поддаваясь эмоциям, или
бессознательно следовать им, обнаруживая свою заинтересованность
в установлении тех или иных отношений с пациентом.

98. Захист

• 1. Неосознаваемый психический процесс, направленный на
минимизацию отрицательных переживаний;
• 2. Глобальный, закономерный, здоровый, адаптивный способ
переживания мира.

99. Полезные функции защит:

1. Бессознательное стремление избежать или овладеть неким мощным
угрожающим чувством – тревогой, иногда сильнейшим горем или
другими дезорганизующими эмоциональными переживаниями;
2. Сохранение самоуважения.
• Проблемы с использованием защит возникают лишь в тех случаях,
когда существует недостаток в более зрелых психологических навыках,
или когда данные защиты упорно используются для исключения
возможных других. Все мы пользуемся «примитивными» защитами:
отрицаем, расщепляем и имеем стремление к всемогуществу. Однако
большинство из нас дополняют эти реакции более изощренными
способами переработки тревоги и ассимиляции сложной,
беспокоящей реальности.
• Пограничная или психотическая личностная структура обусловлена
отсутствием зрелых защит, а не наличием примитивных.

100.

Каждый человек предпочитает определенные защиты, которые
становятся неотъемлемой частью его индивидуального стиля борьбы с
трудностями. Автоматический выбор определенных защит происходит
при сложном взаимодействии по меньшей мере 4 факторов:
1. Врожденного темперамента;
2. Природы стрессов, пережитых в раннем детстве;
3. Защит, образцами для которых (а иногда и сознательными учителями)
были родители или другие значимые фигуры;
4. Усвоенных опытным путем последствий использования отдельных
защит.

101.

• Некоторые защиты представляют собой более «примитивный»
процесс, чем другие.
• К ним (первичным, незрелым, примитивным, защитам
«низшего порядка) относятся те, что имеют дело с границей
между собственным «я» и внешним миром.
• Защиты, причисляемые ко «вторичным», более зрелым, более
развитым или к защитам «высшего порядка», работают с
внутренними границами – между Эго, супер-Эго и Ид или между
наблюдающей и переживающей частями Эго.

102.

Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна
обладать двумя качествами:
1. Недостаточная связь с принципом реальности;
2.Недостаточный учет отделенности и константности объектов вне
собственного «я».
Примитивные защиты довербальны, дологичны, всеобъемлющи,
образны и имеют магический характер.

103. Общая характеристика «примитивных» защит

1. Примитивная изоляция
Это автоматический психологический уход от социальных или
межличностных ситуаций (реальности) в другое состояние сознания
(психическое состояние). Когда младенец перевозбужден или
расстроен, он попросту засыпает. Изоляция замещает напряжение,
происходящее от взаимодействия с другими. Склонность к
использованию химических веществ для изменения состояния сознания
также может рассматриваться как разновидность изоляции. У особо
впечатлительных, склонных к изоляции людей, развивается богатая
внутренняя фантазийная жизнь. Изолирующиеся люди, избегающие
другие пути реагирования на тревогу, описываются аналитиками
как шизоидные (тип организации характера). Однако бегство от
реальности почти не требует ее искажения. Успокоение находится не в
непонимании мира, а в удалении от него.

104.

2. Отрицание
• Это механизм отвержения мыслей, чувств, желаний, потребностей или
реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне.
Поведение таково, словно проблемы не существует. Примитивный
механизм отрицания в большей мере характерен для детей (если
спрятать голову под одеялом, то реальность перестает существовать).
Взрослые часто используют отрицание в случае кризисных ситуаций
(неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого
человека и т. п.).
• Человек, для которого отрицание является фундаментальной защитой,
всегда настаивает на том, что «всё прекрасно и всё к лучшему».
Они маниакальны по характеру. Аналитически ориентированные
клиницисты относят их к типу гипоманиакальных.

105.

3. Всемогущий контроль.
• Фантазирование о способности влиять на мир, обладании силой
и неограниченными возможностями, восприятие себя как
причины всего, что происходит в мире. Если личность
организуется вокруг поиска и переживания удовольствия от
ощущения, что она может эффективно проявлять и использовать
собственное всемогущество, в связи с чем все этические и
практические соображения отходят на второй план, существуют
основания рассматривать эту личность
как психопатическую (социопатическую, антисоциальную).

106.

4. Примитивная идеализация (и обесценивание)
• Восприятие другого человека как идеального и всемогущего (и
наоборот). Психологическое слияние с этим сверхъестественным
Другим, обеспечивающее безопасность и надежду освободиться
от стыда. В т. ч. выражается в религиозных верованиях. Чем более
зависим человек, тем сильнее для него соблазн
идеализации. Преобладающая защита у нарциссического типа –
любить себя самого можно лишь совершенствуясь.
• О. – неизбежная оборотная сторона потребности в идеализации.

107.

5. Проекция, интроекция и проективная идентификация
• П., И. и П. И.основаны на недостаточности психологического разграничения
собственной личности и окружающего мира.
• П. –процесс, в результате которого происходитошибочное восприятие своих
внутренних процессов как приходящих извне. В благоприятных и зрелых
формах – основа эмпатии. Основной способ понимания мира и
приспосабливания к жизни у параноидногохарактера.
• И. –бессознательное включение в свой внутренний мир воспринимаемых
извне взглядов, мотивов, установок и пр. других людей (процессы вовне как
приходящие изнутри). Один из известных патологических процессов И. –
«идентификация с агрессором». И.может приводить (в горе, при утрате) к
депрессии. Систематически использующаяся защита
у депрессивногохарактера.
• П. И. –Впервые описала Мелани Кляйн (1946). Это объединение П. и И. в
единую защиту, когда человек навязывает кому-либо роль, основанную на
своей П.
• П. И. вкупе с расщеплением ложится в основу заключения о пограничной
личностной организации.

108.

6. Расщепление Эго
Представление о ком-либо как о только хорошем или только
плохом, с восприятием присущих ему качеств, не вписывающихся в
такую оценку, как чего-то совершенно отдельного. Находит
отражении в мифологии: добро и зло, Бог и дьявол, демократия и
коммунизм, ковбои и индейцы, одинокий правдолюбец и
ненавистная бюрократия и т. д.

109.

7. Диссоциация
• Отделение себя от неприятных переживаний. Действие Д. глобальным и
поразительным образом охватывает всю личность. Многие
диссоциированные состояния психотичны по своей природе. Д.отличается от
всех описанных выше примитивных защит тем, что последние представляют
собой нормальные способы функционирования и становятся проблемными
только если человек остается в них слишком долго или исключает другие
пути взаимодействия с реальностью. Д. – это реакция на травму. Это может
быть отделение от тела во время угрожающих жизни бедствий и серьезных
хирургических операций. Маленькие дети, неоднократно подвергавшиеся
ужасному абьюзу (жестокое обращение, надругательство), могут
научиться Д. как привычной реакции на стресс; если они выживают и
становятся взрослыми, то могут быть диагностированы как страдающие
от характерологического диссоциативного расстройства и названы
множественной личностью.
• Диссоциирующий отключается от страдания, страха, паники и уверенности в
надвигающейся смерти. Травмированные люди склонны реагировать на
обычный стресс как на опасность для жизни, немедленно впадая в амнезию
или становясь совершенно другими – ко всеобщему смятению.
• В крайней форме Д. трансформирует идентичность использующего ее
человека.

110.

Фактически любой психологический процесс может быть
использован в качестве защиты, и никакой обзор защит не может
считаться полным. Следующие защиты высшего порядка были
выбраны по следующим критериям:
1. Частота, с которой они упоминаются в психоаналитической
клинической литературе и терапевтами-практиками
2.Их соотносимость с индивидуальными паттернами характера

111.

1. Репрессия (вытеснение или подавление)
Одна из первых защит, привлекшая внимание Фрейда, и самая
основная из защит высшего порядка. Активное, мотивированное
устранение чего-либо из сознания (забывание или игнорирование).
1. Может быть вызвана насилием или зверством.
2. Позднее описывалось отношение Р. к продуцируемым внутри
процессам, нормальных с точки зрения развития.
3. Неклинический пример – временное забывание имени
человека. Преобладание Р. над другими защитами свойственно
истерическим личностям.
Элемент Р. присутствует в действии большинства защит высшего
порядка.

112.

2. Регрессия
Возврат к
1. ребячливым, детским моделям поведения,
2. более ранним стадиям развития,
3. знакомому образу действия после того, как был достигнут новый
уровень компетенции.
Всегда присуще переменам в развитии пациентов в долгосрочных
психотерапии и психоанализе. Должна быть бессознательной. Том числе
виды Р. –соматизация (общее физическое неблагополучие, привязанное
к эмоциональному стрессу) и ипохондрия(постоянные причитания и
жалобы на различные не поддающиеся лечению недомогания).
Р. - стратегическая линия преодоления жизненных трудностей
у инфантильных (незрелых) личностей.

113.

3. Изоляция (аффекта)
Удаление эмоциональной составляющей происходящего из сознания
(чувства от понимания). Например: хирург, постоянно не настроенный
на физические страдания своих пациентов или на свое собственное
отвращение, дистресс или садистические чувства; хладнокровный
полицейский офицер, расследующий убийство и т. д. «Психический
ступор» как следствие катастроф. И. А.очень важна в плане адаптации в
экстремальных ситуациях.
В отличие от диссоциации, из сознания удаляется не весь опыт
эмоционального переживания, а только его эмоциональное значение.
Может возникнуть также в результате воспитания и индивидуального
темперамента. Первичная защита у обсессивных личностей.

114.

4. Интеллектуализация
Неосознанное стремление контролировать эмоции и импульсы на
основе рациональной интерпретации ситуации. Вариант более
высокого уровня изоляции аффекта от интеллекта. Человек,
использующий изоляцию. Обычно говорит, что не испытывает
чувств, а использующий интеллектуализацию разговаривает по
поводу чувств, но таким образом, что у слушателя остается
ощущение отсутствия эмоции.

115.

5. Рационализация
Объяснение самому себе своего поведения таким образом, чтобы
оно казалось обоснованным и хорошо контролируемым.
1. «Зеленый виноград» («не очень-то и хотелось» - если что-то не
выхолит сделать) или
2. «сладкий лимон» («это не так уж плохо», «это был полезный
опыт» – Р. случившихся неприятностей).
Частая мантра: «спасибо за науку».

116.

6. Морализация
Поиск способа убедить себя в моральной необходимости
происходящего («я «обязан» следовать в данном
направлении»). М. направляет желания в область оправданий или
моральных обязательств.
Частая мантра: «это формирует характер». Например: вера колонистов в
то, что они несли плоды высшей цивилизации народам, чьи природные
богатства они расхищали. Гитлер оправдывал свои ужасные фантазии
тем, что за ним следовало поразительное количество приверженцев его
взглядов. Он утверждал, что уничтожение евреев, гомосексуалистов и
цыган необходимо для этического и духовного улучшения человеческой
расы. Испанская инквизиция: морализация агрессии, жадности и жажды
всемогущества. Очень важная защита у моральных мазохистов. Работа
с такими пациентами столь же трудна, как и работа с психотиками.

117.

7. Компартментализация (раздельное мышление)
Совмещение взаимоисключающих установок за счет того, что
противоречие между ними не осознается. Функция К. в том, чтобы
разрешить двум конфликтующим состояниям сосуществовать без
осознанной запутанности, вины, стыда или тревоги.Это разрыв
между несовместимыми мысленными установками. Когда некто
использует К., он придерживается двух или более идей, отношений
или форм поведения, конфликтующих друг с другом, без
осознания этого противоречия. Например: сожаление по поводу
предубеждений и шутки по национальному вопросу.
Обе противоречивые идеи должны быть доступны осознанию.

118.

8. Аннулирование (или возмещение)
Бессознательная попытка «уравновесить» некоторый аффект
(обычно вину или стыд) с помощью отношения или поведения,
которые магическим образом уничтожают этот аффект. Может
рассматриваться в качестве естественного преемника
всемогущественного контроля. Многие религиозные ритуалы
имеют аспект аннулирования (искупление грехов).
Центральная защита у компульсивных личностей.

119.

9. Поворот против себя (или аутоагрессия)
Термин, придуманный Анной Фрейд. Перенаправление
негативного аффекта по отношению к внешнему объекту на самого
себя. Автоматическое и компульсивное использование данной
защиты является общим для депрессивных личностей. Также
наблюдается в некоторых случаях мазохистического характера.

120.

10. Смещение (вымещение или замещение)
Бессознательная переориентация импульса, поведения или чувства
с первоначального или естественного объекта на другой, потому
что его изначальная направленность по какой-то причине
тревожно скрывается. Триангуляция (включение в треугольник
взаимоотношений), сексуальные фетиши, фобии –
феномены С. Расизм, сексизм, гетеросексизм и т. п. содержат в
себе значительный элемент С. Перенос содержит в
себе С. Превалирующая защита у фобического характера.

121.

11. в дружелюбие и т. п. Функция Р. О. - в устранении
амбРеактивное образование
Защита от запретных импульсов с помощью выражения в
поведении и мыслях противоположных побуждений.
Трансформация ненависти в любовь, привязанности в презрение,
враждебности ивалентности.

122.

12. Реверсия
Проигрывание (жизненного) сценария, переключающего
отношение человека с субъекта на объект и наоборот. Например,
если некто чувствует, что желание испытывать заботу со стороны
других является постыдным или содержит угрозу, он может
жертвенно удовлетворить свою потребность в зависимости,
проявляя заботу о другом и бессознательно идентифицируясь с
этим человеком, получающим удовлетворение от заботы о себе.
Игра ребенка с куклами или «ролевыми персонажами» - это
использование Р.

123.

13. Идентификация
Отождествление себя с другим человеком или группой людей.
Многие виды И. вызываются необходимостью избегать тревогу,
горе, стыд, другие болезненные аффекты, или для того, чтобы
поддерживать себя, ощущая угрозу чувству самоуважения и
целостности. Фрейд (1923) первым предложил различать
защитную и незащитную И. – «анаклитическую» и «И. с
агрессором». 1й тип – желание походить на знакомого человека, 2й
– мотивированный защитным решением проблемы ощущения
угрозы со стороны другого человека. Считается, что
потенциал И. расширяется и модифицируется в течение всей
жизни и явл-ся основой психол. роста и изменений.

124.

14. Отреагирование (вовне-действие, отыгрывание, разрядка)
Снятие эмоционального напряжения за счет проигрывания
ситуаций, приведших к негативному эмоциональному
переживанию. В терапии: поведение, предполагающее выражение
отношений переноса, привносить которые в терапию в словесной
форме пациент чувствует для себя еще недостаточно безопасным.
Если человек полагается, в основном, на О. при решении своих
психологических дилемм, то его можно считать импульсивной
личностью. Но вообще О. может проявляться во многих резко
отличающихся клинических случаях (например, О. сексуальных
сценариев у истерических личностей).

125.

15. Сексуализация (инстинктуализация)
Превращение чего-то негативного в позитивное за счет
приписывания ему сексуальной составляющей. Сексуальное
побуждение – наиболее действенный способ почувствовать, что ты
жив. Для женщин более характерна С. зависимости, а для мужчин
– агрессивности. Существует тенденция эротизировать свою
реакцию на кого-либо, представляющего власть.

126.

16. Сублимация
Перенаправление базирующихся на биологии импульсов в
социально приемлемую деятельност