Митральды стенозы бар науқастарда Ивабрадин мен Атеналолдың физикалық жүктемені көтеруге әсерін салыстыру

1. Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

Тақырып: Митральды стенозы
бар науқастарда Ивабрадин мен
Атеналолдың физикалық
жүктемені көтеруге әсерін
салыстыру
Орындаған: Изнатова Рабиға
Резидент - кардиолог
Тексерген: Қошмағанбетова Г.Қ.

2. Маңыздылығы

Митральды стеноз - сол жақ жүрекше мен
қарынша арасындағы атриовентрикулярлы
тесіктің тарылуымен сипатталады. Барлық
жүре пайда болған жүрек ақауларының
жартысы митральды қақпақшаның
зақымдалуына тиесілі.
Бета блокаторлар митральды стенозда жүрек
соғу жиілігін азайту үшін қолданатын негізгі
препараттар тобы.
Ивабрадин – if каналдарының ингибиторлары,
синустық түйінге таңдамалы әсер етіп, жүрек
соғу жиілігін ғана азайтатын препарат.

3. Мақсаты

Митральды стенозы бар науқастарда
Ивабрадин мен Атеналолдың физикалық
жүктемені көтеруге әсерін салыстыру

4. Тапсырма

Әдеби шолу
Зерттеуге митральды стенозы бар 19-45
жас аралығындағы науқастарды алу
Екі топқа бөлу: бақылау тобы атенолол
50 мг күніне бір рет
негізгі топ ивабрадин 5 мг күніне екі
рет
Клиникалық зерттеуді жүргізу

5. Зерттеу жобасы:

Дизайн:
- екі жақты жасырын РБЗ
Таңдау : қарапайым кездейсоқ таңдау
Енгізу критерийі:
- 19-45 жас аралығындағы митральды стенозы бар ЖЖ ФК
I-II NYHA 80 науқас (ивабрадин тобы n=40, атенолол
тобы n=40)
- Шығару критерийі:
- Жүктілік;
- Препараттарға аллергиялық реакция;
- Синустық түйіннің әлсіздігі синдромы;
- Артериальды гипотензия;
- Ауыр бауыр жеткіліксіздігі;
- Жүрек жетіспеушілігінің ФК ІІІ-IV NYHA;
- Басқа да жүрек клапандарының патологиясы;

6. Сұрақ:

жас аралығындағы Митральды
стенозы бар науқастарда Ивабрадин 5
мг күніне 2 рет 6 апта бойы қолдану ,
50 мг күніне 1 рет Атеналолмен
салыстырғанда физикалық жүктемеге
төзімділікті жоғарылатады ма?
19-45

7. PICO

P- 19-45 жас аралығындағы
Митральды стенозы бар науқастар
I- Ивабрадин 5 мг күніне 2 рет
C- Атеналол 50 мг күніне 1 рет
O- физикалық жүктемеге төзімділігін
бірдей деңгейде жоғарылатады
Т- 6 апта

8. Этикалық аспектілер:

Этикалық комитетпен рұқсат етілді;
Зерттеу жүргізуге жазбаша түрде
ақпараттық келісім алынды;
Пациенттер кез келген уақытта
зерттеуден бас тартуға құқылы;
Пациенттердің қызығушылығымен
болған әрекет, мәжбүрлеудің болмауы;
Пациеттерге зиян келтірмеу.

9.

Ivabradine treatment in a chronic heart failure patient cohort: symptom reduction and
improvement in quality of life in clinical practice.
Zugck C1, Martinka P, Stöckl G.
Author information
Abstract
INTRODUCTION:
In the prospective, open-label multicenter INTENSIFY study, the effectiveness and tolerability of ivabradine as
well as its impact on quality of life (QOL) in chronic systolic heart failure (CHF) patients were evaluated over
a 4-month period.
METHODS:
In CHF patients with an indication for treatment with ivabradine, resting heart rate (HR), heart
failure symptoms [New York HeartAssociation (NYHA) class, signs of decompensation], left ventricular
ejection fraction, brain natriuretic peptide (BNP) values, QOL, and concomitant medication with focus on
beta-blocker therapy were documented at baseline, after 4 weeks, and after 4 months. The results were
analyzed using descriptive statistical methods.
RESULTS:
Thousand nine hundred and fifty-six patients with CHF were included. Their mean age was 67 ± 11.7 years
and 56.9% were male. 77.8% were receiving beta-blockers. Other concomitant medications included
angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers (83%), diuretics (61%), aldosterone
antagonists (18%), and cardiac glycosides (8%). At baseline, the mean HR of patients was 85 ± 11.8 bpm, 51.1%
and 37.2% of patients were classified as NYHA II and III, respectively, and 22.7% showed signs of
decompensation. BNP concentrations were tracked in a subgroup, and values exceeding 400 pg/mL were
noted in 53.9% of patients. The mean value of the European quality of life-5 dimensions (EQ-5D) QOL index
was 0.64 ± 0.28. After 4 months of treatment with ivabradine, HR was reduced to 67 ± 8.9 bpm. Furthermore,
the proportion of patients presenting with signs of decompensation decreased to 5.4% and the proportion of
patients with BNP levels >400 pg/mL dropped to 26.7%, accompanied by a shift in NYHA classification
towards lower grading (24.0% and 60.5% in NYHA I and II, respectively). EQ-5D index improved to
0.79 ± 0.21.
CONCLUSION:
Over 4 months of treatment, ivabradine effectively reduced HR and symptoms in CHF patients in this study
reflecting daily clinical practice. These benefits were accompanied by improved QOL and good general
tolerability.

10. Сұрақ:

65-80 жас аралығындағы Созылмалы
жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда
Ивабрадинді 5 мг күніне 2 рет қолдану
ауру симптомын азайтып, өмір сапасын
жақсартады ма?

11. PICO

P- 65-80 жас аралығындағы Созылмалы
жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар
I- Ивабрадинді 5 мг күніне 2 рет
C- қолданбау
O- симптомын азайтып, өмір сапасын
жақсартады

12. Зерттеу жобасы:

Дизайн:
описание серии случаев
Таңдау : типтік таңдау
Енгізу критерийі:
65-80 жас аралығындағы Созылмалы жүрек
жеткіліксіздігі бар 1956 науқас (синусты ритм,
ФК II-IV NYHA, ЖСЖ ≥70 / 75 соққы / мин)
- Шығару критерийі:
- Препараттарға аллергиялық реакция;
- Синустық түйіннің әлсіздігі синдромы;
- Артериальды гипотензия;
- Ауыр бауыр жеткіліксіздігі.

13. Пайдаланған әдебиеттер:

1.
2.
3.
4.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/mi
tral-stenosis
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K. ACC / AHA 2006
руководящие принципы для лечения пациентов с клапанной
болезнью сердца: доклад Американской коллегии
кардиологов / Американской ассоциации сердечной
ассоциации по практическим рекомендациям (Письменный
комитет по пересмотру в 1998 году Руководящие принципы
для лечения пациентов с клапанной сердечной
недостаточностью), разработанный в сотрудничестве с
Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов,
одобренным Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и
интервенций и обществом торакальных хирургов. J Am Coll
Cardiol. 2006; 48 : 1-148. [ PubMed ]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911440/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4177104/