Похожие презентации:
Физиология мужской репродуктивной системы
1. Физиология мужской репродуктивной системы
ФИЗИОЛОГИЯ МУЖСКОЙРЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
2. Физиология половой функции
ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ4 стадии половой функции:
•Желание
•Возбуждение
•Оргазм
•Разрешение
3. Эрекция полового члена
ЭРЕКЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА4. Нейроанатомия эрекции
НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭРЕКЦИИ5.
6.
7. Нейрофизиология эрекции
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИЗ пути инициации эрекции:
1. Визуальные, обонятельные, слуховые или
воображаемые стимулы – психогенная эрекция.
• Гипоталамус-интермедиолатеральный столб СМТазовое парасимпатическое сплетение.
(Центральный механизм)
2. Тактильная стимуляция половых органов –
рефлекторная эрекция.
• Афферентные волокна – дорсальный нерв – СМ
• Эфферентные волокна – тазовое
парасимпатическое сплетение. (Периферический
механизм)
3. Ночные эрекции – спонтанные эрекции.
8. Эрекция – сосудистое событие
ЭРЕКЦИЯ – СОСУДИСТОЕ СОБЫТИЕ9. Нейрофармакология эрекции
НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИЦентральная
Периферическая
Стимуляция:
Стимуляция:
Ингибирование:
Ингибирование:
• Дофамин
• Оксид азота
• α-меланоцит-стимулирующий
гормон
• АКТГ
• γ-аминобутират
• Норадреналин
• Серотонин
• Оксид азота
• Вазоактивные интестинальные
пептиды
• Ацетилхолин
• Расслабляющие простаноиды
Норадреналин
Эндотелин
Ангиотензин II
Сокращающие простаноиды
10. No, Оксид азота
NO, ОКСИД АЗОТА11. НА, норадреналин
НА, НОРАДРЕНАЛИН12. Эякуляция и оргазм
ЭЯКУЛЯЦИЯ И ОРГАЗМ13. Нейроанатомия эякуляции
НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ• Эякуляция – рефлекс.
14. физиология эякуляции
ФИЗИОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИЭякуляция состоит из 2 фаз:
• Эмиссия
• Извержение (сопровождается
оргазмом)
15. Эмиссия
ЭМИССИЯПоследовательное сокращение:
• Придатка яичка
• Семявыносящего протока
• Семенных пузырьков
• Простаты
Результат:
• Эякулят поступает в заднюю уретру. В этот
момент шейка мочевого пузыря
(препростатический сфинктер) закрывается,
предотвращая ретроградный ток спермы.
16. Придаток яичка
ПРИДАТОК ЯИЧКАОсновные функции придатков яичек:
• Проведение сперматозоидов из яичка
в семявыносящий проток;
• Осуществление процесса дозревания
сперматозоидов.
17. Семенные пузырьки
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИФункции:
• Образование семенного коагулянта
• Изменение характеристик спермы (Секреция
фруктозы обеспечивает поддержание обмена
веществ и подвижности сперматозоидов)
• Иммуносупрессия
18. Предстательная железа
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗАФункции:
• Разжижение семенной жидкости.
Сперматозоиды становятся активными,
подвижными.
• Выработка секрета (Лимонная кислота, цинк)
• Выброс спермы (семенной жидкости). Гладкие
мышцы простаты сокращаются, что приводит к
наполнению уретры, к выбросу спермы,
семяизвержению.
Объем секрета от 0,5 до 2 мл
19. Бульбоуретральные железы
БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫФункции:
• Продуцируют густой секрет,
проникающий в уретру и
выделяющийся до эякуляции
• Секрет нейтрализует остатки
кислой мочи в уретре и
выступает в качестве смазки.
Объем секрета от нескольких
капель до 5 мл и более
20. Извержение
ИЗВЕРЖЕНИЕ• Плотное закрытие шейки мочевого пузыря
• Сокращение простатической мускулатуры
• Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и
других мышц тазового дна
Результат:
• Эякулят поступает в переднюю уретру и далее
наружу.
21. Нейрофармакология эякуляции
НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИЦентральная
Стимуляция:
• Допамин
Ингибирование:
• Серотонин
Допамин стимулирует
эякуляцию через D2 –
рецепторы
Серотонин – угнетает.
Периферическая
• Норадреналин
• Ацетилхолин
• Нейропептид Y
22. Оргазм
ОРГАЗМ• Это спинальный рефлекс, сопровождающийся
изменением кровотока головного мозга:
усилением перфузии одних отделов (правая
префронтальная область) и снижение других.
Механизм (лучшее объяснение):
• Поступление эякулята в заднюю уретру
• Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и
других мышц тазового дна.
23. Сперматогенез
СПЕРМАТОГЕНЕЗВыделяют 4 стадии сперматогенеза:
• Пролиферация и дифференцировка
сперматогониев
• Мейотическое деление сперматоцитов
• Трансформация гаплоидной округлой
сперматиды от второго мейотического деления в
сперматозоид (спермиогенез)
• Выделение сперматозоида в просвет семенных
канальцев
24. Семенные канальцы
СЕМЕННЫЕ КАНАЛЬЦЫ25. ПроФАЗА i
ПРОФАЗА I• Лептотена – конденсация ДНК
• Зиготена - конденсация ДНК + спаривание
гомологичных хромосом
• Пахитена – обмен генетическим материалом
между сестринскими хроматидами
гомологичных хромосом. Начало расхождения
хромосом (хиазмы)
• Диакинез – укорачивание хромосом
26. Сперматогенез
СПЕРМАТОГЕНЕЗ1n1c
1n2c
2n4c
2n2c
27. Образование сперматозоида
ОБРАЗОВАНИЕ СПЕРМАТОЗОИДАЭтапы трансформации:
• Образование акросомы
• Конденсация ядра
• Развитие хвоста
• Реорганизация клеточный органелл
(митохондрии и центриоли)
• Уменьшение объема цитоплазмы
28. Клетки сертоли
КЛЕТКИ СЕРТОЛИФункции:
• Защита сперматоцитов и сперматид от
воздействия иммунной системы и
предотвращение аутоиммунного орхита
(гематотестикулярный барьер)
• Создание специфического окружения для
развития половых клеток, отличающегося от
обычного межклеточного окружения
29. Кинетика сперматогенеза
КИНЕТИКА СПЕРМАТОГЕНЕЗАСтадии сперматогенеза:
• I Существование ранней круглой сперматиды с
акросомным пузырьком после второго деления
мейоза
• II Образование из цитоплазмы сперматиды
резидуального тела, расположенного в клетках
Сертоли
• III Начало конденсации ядра сперматиды и вхождения
сперматогония типа В в мейоз
• IV и V Продолжение конденсации хроматина.
• VI Второе мейотического деление приводит к
образованию круглой сперматиды на I стадии
Цикл 16 дней, а развитие сперматогония в
сперматозоид около 70-75 дней, т.е. 4,5 цикла
30.
31. О чем говорит спермограмма?
О ЧЕМ ГОВОРИТ СПЕРМОГРАММА?32. Эякулят
ЭЯКУЛЯТ• Сперма – это семенная жидкость, выделенная
при эякуляции продуктов секреции мужских
половых органов: яичек и их придатков,
предстательной железы, семенных пузырьков,
куперовых желез, уретры.
• Эякулят представлен секретом семенных
пузырьков (50-60%), предстательной железы (2535%) и секретом яичек (5-10%) от объема
эякулята.
33. Спермограмма
СПЕРМОГРАММАМетод исследования спермы мужчины под
микроскопом.
При оценке эякулята используется:
• Макроскопические показатели
• Микроскопические показатели
• Биохимические показатели
• Иммунологические методы исследования
34. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИФизиологическое уменьшение объема эякулята:
• Частые половые (мастурбационные) акты
• Тяжелая физическая работа
• Пребывание в душном помещении
• Ожирение
• Эмоциональное состояние (стрессы)
• Возрасты выше 40
Патологическое уменьшение объема эякулята:
• Окклюзия семявыносящих протоков
• Ретроградная эякуляция
• Хроническое воспаление предстательной железы
• Дефицит гонадотропных гормонов
• Врожденное отсутствие vas deferens, предстательной железы или
семенных пузырьков
• Снижение секреции предстательной железы и семенных пузырьков
35. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИУвеличение объема эякулята:
• Длительное половое воздержание
• Употребление легкоусвояемой пищи с наличием
достаточного количества воды, микроэлементов,
углеводов
• Умеренная физическая нагрузка, особенно на
свежем воздухе
36. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИЦвет:
• Розовый, красный или краснвоато-коричневый
оттенок – присутствие эритроцитов
(гемоспермия)
• Желтоватый и желтый оттенок – при желтухе,
приеме некоторых витаминов, длительном
половом воздержании
• Желтовато-зеленый оттенок – при большом
содержании лейкоцитов
37. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИРазжижение и вязкость (увеличение времени и
повышение вязкости):
• Воспалительные заболевания предстательной
железы, семенных пузырьков
38. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИСнижение pН:
• Наличие большого количества сперматозоидов
из-за интенсивного фруктолиза,
сопровождающегося накоплением in vitro
молочной кислоты
• При закупорке семявыносящих протоков обоих
семенных пузырьков или врожденном отсутствии
семявыносящих протоков (высокое содержание
лимонной кислоты)
• Хроническое воспаление в придаточных половых
железах.
39. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИПовышение pН:
• Наличие уреазообразующей мочевой инфекции
40. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИСлизь может указывать на:
• Воспалительные процессы уретры,
бульбоуретральных желез, простатических ходов.
Слизь препятствует движению сперматозоидов и
приводит к снижению оплодотворяющей
способности спермы.
41. Анализ семенной жидкости
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИЗапах – специфический (запах цветов каштанов)
Эякулят приобретает запах при присоединении
секрета предстательной железы, благодаря
наличию в нем спермина. Запах может меняться
при патологических процессах, прием лекарств.
Запах исчезает при:
• Отсутствие секрета предстательной железы
• Закупорка выводных протоков предстательной
железы
• Атрофия простаты
• После простатэктомии
42. Круглые клетки эякулята и неклеточные элементы спермы
КРУГЛЫЕ КЛЕТКИ ЭЯКУЛЯТА ИНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СПЕРМЫ
Липоидные тельца
• Малое количество свидетельствует о снижении
функции предстательной железы
Кристаллы Беттхера (продукт кристаллизации
секрета предстательной железы)
• При олигоспермии кристаллы образуются
быстро и их много.
43. Анализ сперматозоидов
АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВТерминология:
• Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится
менее 15-20 млн сперматозоидов
• Криптозооспермия – единичные сперматозоиды
обнаружены, однако концентрацию их
подсчитать невозможно
• Азооспермия – сперматозоиды при
микроскопическом исследовании не
обнаружены.
• Аспермия – нет эякулята.
44. Анализ сперматозоидов
АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВТерминология:
• Астенозооспермия – снижение подвижности
сперматозоидов ниже нормы.
45. Подвижность сперматозоидов
ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВНорма
Патология
46. Анализ сперматозоидов
АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВТерминология:
• Тератозооспермия – увеличение количества
патологических форм сперматозоидов выше
референтных значений (>85%)
• Глобоспермия – отсутствие акросомы у
сперматозоидов.
47. Биохимическое исследование спермы
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕСПЕРМЫ
Фруктоза (более 13 ммоль/л; ВОЗ, 2010)
• Диагностическое значение для оценки уровня
проходимости семявыводящих путей.
Лимонная кислота (более 20 ммоль/л)
• Отражает функциональное состояние
предстательной железы и эндокринной функции
яичек.
• Способствует разжижению семени, активации
гиалуронидазы.
Цинк (более 2,4 ммоль/л)
• Низкие уровни ассоциированы со снижением
качества сперматозоидов, их подвижности.
48. Иммунологическое исследование спермы
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
Выявление наличия антиспермальных антител
(Ig G) в сперме с помощью MAR-теста.
Диагностика иммунного бесплодия.
• В образце спермы должно быть не более 50%
подвижных сперматозоидов, покрытых
антителами.
49.
<1млн/млединичные
20-200 млн/мл
>25%
>25%
<2%
<50%
>30%
Отсутствует
Отсутствует