Физиология мужской репродуктивной системы
Физиология половой функции
Эрекция полового члена
Нейроанатомия эрекции
Нейрофизиология эрекции
Эрекция – сосудистое событие
Нейрофармакология эрекции
No, Оксид азота
НА, норадреналин
Эякуляция и оргазм
Нейроанатомия эякуляции
физиология эякуляции
Эмиссия
Придаток яичка
Семенные пузырьки
Предстательная железа
Бульбоуретральные железы
Извержение
Нейрофармакология эякуляции
Оргазм
Сперматогенез
Семенные канальцы
ПроФАЗА i
Сперматогенез
Образование сперматозоида
Клетки сертоли
Кинетика сперматогенеза
О чем говорит спермограмма?
Эякулят
Спермограмма
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Анализ семенной жидкости
Круглые клетки эякулята и неклеточные элементы спермы
Анализ сперматозоидов
Анализ сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов
Анализ сперматозоидов
Биохимическое исследование спермы
Иммунологическое исследование спермы
16.64M
Категория: МедицинаМедицина

Физиология мужской репродуктивной системы

1. Физиология мужской репродуктивной системы

ФИЗИОЛОГИЯ МУЖСКОЙ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

2. Физиология половой функции

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ
4 стадии половой функции:
•Желание
•Возбуждение
•Оргазм
•Разрешение

3. Эрекция полового члена

ЭРЕКЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

4. Нейроанатомия эрекции

НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭРЕКЦИИ

5.

6.

7. Нейрофизиология эрекции

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ
З пути инициации эрекции:
1. Визуальные, обонятельные, слуховые или
воображаемые стимулы – психогенная эрекция.
• Гипоталамус-интермедиолатеральный столб СМТазовое парасимпатическое сплетение.
(Центральный механизм)
2. Тактильная стимуляция половых органов –
рефлекторная эрекция.
• Афферентные волокна – дорсальный нерв – СМ
• Эфферентные волокна – тазовое
парасимпатическое сплетение. (Периферический
механизм)
3. Ночные эрекции – спонтанные эрекции.

8. Эрекция – сосудистое событие

ЭРЕКЦИЯ – СОСУДИСТОЕ СОБЫТИЕ

9. Нейрофармакология эрекции

НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ
Центральная
Периферическая
Стимуляция:
Стимуляция:
Ингибирование:
Ингибирование:
• Дофамин
• Оксид азота
• α-меланоцит-стимулирующий
гормон
• АКТГ
• γ-аминобутират
• Норадреналин
• Серотонин
• Оксид азота
• Вазоактивные интестинальные
пептиды
• Ацетилхолин
• Расслабляющие простаноиды
Норадреналин
Эндотелин
Ангиотензин II
Сокращающие простаноиды

10. No, Оксид азота

NO, ОКСИД АЗОТА

11. НА, норадреналин

НА, НОРАДРЕНАЛИН

12. Эякуляция и оргазм

ЭЯКУЛЯЦИЯ И ОРГАЗМ

13. Нейроанатомия эякуляции

НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ
• Эякуляция – рефлекс.

14. физиология эякуляции

ФИЗИОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ
Эякуляция состоит из 2 фаз:
• Эмиссия
• Извержение (сопровождается
оргазмом)

15. Эмиссия

ЭМИССИЯ
Последовательное сокращение:
• Придатка яичка
• Семявыносящего протока
• Семенных пузырьков
• Простаты
Результат:
• Эякулят поступает в заднюю уретру. В этот
момент шейка мочевого пузыря
(препростатический сфинктер) закрывается,
предотвращая ретроградный ток спермы.

16. Придаток яичка

ПРИДАТОК ЯИЧКА
Основные функции придатков яичек:
• Проведение сперматозоидов из яичка
в семявыносящий проток;
• Осуществление процесса дозревания
сперматозоидов.

17. Семенные пузырьки

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ
Функции:
• Образование семенного коагулянта
• Изменение характеристик спермы (Секреция
фруктозы обеспечивает поддержание обмена
веществ и подвижности сперматозоидов)
• Иммуносупрессия

18. Предстательная железа

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Функции:
• Разжижение семенной жидкости.
Сперматозоиды становятся активными,
подвижными.
• Выработка секрета (Лимонная кислота, цинк)
• Выброс спермы (семенной жидкости). Гладкие
мышцы простаты сокращаются, что приводит к
наполнению уретры, к выбросу спермы,
семяизвержению.
Объем секрета от 0,5 до 2 мл

19. Бульбоуретральные железы

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Функции:
• Продуцируют густой секрет,
проникающий в уретру и
выделяющийся до эякуляции
• Секрет нейтрализует остатки
кислой мочи в уретре и
выступает в качестве смазки.
Объем секрета от нескольких
капель до 5 мл и более

20. Извержение

ИЗВЕРЖЕНИЕ
• Плотное закрытие шейки мочевого пузыря
• Сокращение простатической мускулатуры
• Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и
других мышц тазового дна
Результат:
• Эякулят поступает в переднюю уретру и далее
наружу.

21. Нейрофармакология эякуляции

НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ
Центральная
Стимуляция:
• Допамин
Ингибирование:
• Серотонин
Допамин стимулирует
эякуляцию через D2 –
рецепторы
Серотонин – угнетает.
Периферическая
• Норадреналин
• Ацетилхолин
• Нейропептид Y

22. Оргазм

ОРГАЗМ
• Это спинальный рефлекс, сопровождающийся
изменением кровотока головного мозга:
усилением перфузии одних отделов (правая
префронтальная область) и снижение других.
Механизм (лучшее объяснение):
• Поступление эякулята в заднюю уретру
• Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и
других мышц тазового дна.

23. Сперматогенез

СПЕРМАТОГЕНЕЗ
Выделяют 4 стадии сперматогенеза:
• Пролиферация и дифференцировка
сперматогониев
• Мейотическое деление сперматоцитов
• Трансформация гаплоидной округлой
сперматиды от второго мейотического деления в
сперматозоид (спермиогенез)
• Выделение сперматозоида в просвет семенных
канальцев

24. Семенные канальцы

СЕМЕННЫЕ КАНАЛЬЦЫ

25. ПроФАЗА i

ПРОФАЗА I
• Лептотена – конденсация ДНК
• Зиготена - конденсация ДНК + спаривание
гомологичных хромосом
• Пахитена – обмен генетическим материалом
между сестринскими хроматидами
гомологичных хромосом. Начало расхождения
хромосом (хиазмы)
• Диакинез – укорачивание хромосом

26. Сперматогенез

СПЕРМАТОГЕНЕЗ
1n1c
1n2c
2n4c
2n2c

27. Образование сперматозоида

ОБРАЗОВАНИЕ СПЕРМАТОЗОИДА
Этапы трансформации:
• Образование акросомы
• Конденсация ядра
• Развитие хвоста
• Реорганизация клеточный органелл
(митохондрии и центриоли)
• Уменьшение объема цитоплазмы

28. Клетки сертоли

КЛЕТКИ СЕРТОЛИ
Функции:
• Защита сперматоцитов и сперматид от
воздействия иммунной системы и
предотвращение аутоиммунного орхита
(гематотестикулярный барьер)
• Создание специфического окружения для
развития половых клеток, отличающегося от
обычного межклеточного окружения

29. Кинетика сперматогенеза

КИНЕТИКА СПЕРМАТОГЕНЕЗА
Стадии сперматогенеза:
• I Существование ранней круглой сперматиды с
акросомным пузырьком после второго деления
мейоза
• II Образование из цитоплазмы сперматиды
резидуального тела, расположенного в клетках
Сертоли
• III Начало конденсации ядра сперматиды и вхождения
сперматогония типа В в мейоз
• IV и V Продолжение конденсации хроматина.
• VI Второе мейотического деление приводит к
образованию круглой сперматиды на I стадии
Цикл 16 дней, а развитие сперматогония в
сперматозоид около 70-75 дней, т.е. 4,5 цикла

30.

31. О чем говорит спермограмма?

О ЧЕМ ГОВОРИТ СПЕРМОГРАММА?

32. Эякулят

ЭЯКУЛЯТ
• Сперма – это семенная жидкость, выделенная
при эякуляции продуктов секреции мужских
половых органов: яичек и их придатков,
предстательной железы, семенных пузырьков,
куперовых желез, уретры.
• Эякулят представлен секретом семенных
пузырьков (50-60%), предстательной железы (2535%) и секретом яичек (5-10%) от объема
эякулята.

33. Спермограмма

СПЕРМОГРАММА
Метод исследования спермы мужчины под
микроскопом.
При оценке эякулята используется:
• Макроскопические показатели
• Микроскопические показатели
• Биохимические показатели
• Иммунологические методы исследования

34. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Физиологическое уменьшение объема эякулята:
• Частые половые (мастурбационные) акты
• Тяжелая физическая работа
• Пребывание в душном помещении
• Ожирение
• Эмоциональное состояние (стрессы)
• Возрасты выше 40
Патологическое уменьшение объема эякулята:
• Окклюзия семявыносящих протоков
• Ретроградная эякуляция
• Хроническое воспаление предстательной железы
• Дефицит гонадотропных гормонов
• Врожденное отсутствие vas deferens, предстательной железы или
семенных пузырьков
• Снижение секреции предстательной железы и семенных пузырьков

35. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Увеличение объема эякулята:
• Длительное половое воздержание
• Употребление легкоусвояемой пищи с наличием
достаточного количества воды, микроэлементов,
углеводов
• Умеренная физическая нагрузка, особенно на
свежем воздухе

36. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Цвет:
• Розовый, красный или краснвоато-коричневый
оттенок – присутствие эритроцитов
(гемоспермия)
• Желтоватый и желтый оттенок – при желтухе,
приеме некоторых витаминов, длительном
половом воздержании
• Желтовато-зеленый оттенок – при большом
содержании лейкоцитов

37. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Разжижение и вязкость (увеличение времени и
повышение вязкости):
• Воспалительные заболевания предстательной
железы, семенных пузырьков

38. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Снижение pН:
• Наличие большого количества сперматозоидов
из-за интенсивного фруктолиза,
сопровождающегося накоплением in vitro
молочной кислоты
• При закупорке семявыносящих протоков обоих
семенных пузырьков или врожденном отсутствии
семявыносящих протоков (высокое содержание
лимонной кислоты)
• Хроническое воспаление в придаточных половых
железах.

39. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Повышение pН:
• Наличие уреазообразующей мочевой инфекции

40. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Слизь может указывать на:
• Воспалительные процессы уретры,
бульбоуретральных желез, простатических ходов.
Слизь препятствует движению сперматозоидов и
приводит к снижению оплодотворяющей
способности спермы.

41. Анализ семенной жидкости

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Запах – специфический (запах цветов каштанов)
Эякулят приобретает запах при присоединении
секрета предстательной железы, благодаря
наличию в нем спермина. Запах может меняться
при патологических процессах, прием лекарств.
Запах исчезает при:
• Отсутствие секрета предстательной железы
• Закупорка выводных протоков предстательной
железы
• Атрофия простаты
• После простатэктомии

42. Круглые клетки эякулята и неклеточные элементы спермы

КРУГЛЫЕ КЛЕТКИ ЭЯКУЛЯТА И
НЕКЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СПЕРМЫ
Липоидные тельца
• Малое количество свидетельствует о снижении
функции предстательной железы
Кристаллы Беттхера (продукт кристаллизации
секрета предстательной железы)
• При олигоспермии кристаллы образуются
быстро и их много.

43. Анализ сперматозоидов

АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Терминология:
• Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится
менее 15-20 млн сперматозоидов
• Криптозооспермия – единичные сперматозоиды
обнаружены, однако концентрацию их
подсчитать невозможно
• Азооспермия – сперматозоиды при
микроскопическом исследовании не
обнаружены.
• Аспермия – нет эякулята.

44. Анализ сперматозоидов

АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Терминология:
• Астенозооспермия – снижение подвижности
сперматозоидов ниже нормы.

45. Подвижность сперматозоидов

ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Норма
Патология

46. Анализ сперматозоидов

АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Терминология:
• Тератозооспермия – увеличение количества
патологических форм сперматозоидов выше
референтных значений (>85%)
• Глобоспермия – отсутствие акросомы у
сперматозоидов.

47. Биохимическое исследование спермы

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
СПЕРМЫ
Фруктоза (более 13 ммоль/л; ВОЗ, 2010)
• Диагностическое значение для оценки уровня
проходимости семявыводящих путей.
Лимонная кислота (более 20 ммоль/л)
• Отражает функциональное состояние
предстательной железы и эндокринной функции
яичек.
• Способствует разжижению семени, активации
гиалуронидазы.
Цинк (более 2,4 ммоль/л)
• Низкие уровни ассоциированы со снижением
качества сперматозоидов, их подвижности.

48. Иммунологическое исследование спермы

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
Выявление наличия антиспермальных антител
(Ig G) в сперме с помощью MAR-теста.
Диагностика иммунного бесплодия.
• В образце спермы должно быть не более 50%
подвижных сперматозоидов, покрытых
антителами.

49.

<1млн/мл
единичные
20-200 млн/мл
>25%
>25%
<2%
<50%
>30%
Отсутствует
Отсутствует
English     Русский Правила