Антисептика. Этапы развития асептики и антисептики

1. Антисептика

Лекция для студентов 3 курса
лечебного факультета

2. Этапы развития асептики и антисептики

Эмпирический период
Долистеровская антисептика XIX века
Антисептика Листера
Возникновение асептики
Современные асептика и
антисептика

3. Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию

инфекционного
воспалительного процесса

4. Экзогенное инфицирование

Источники
инфекции
Пути
передачи
Воздушнокапельный
Контактный
Больной,
бациллоноситель,
животные
Восприимчивый
организм
Имплантационный

5. Эндогенное инфицирование

Макроорганизм
Пути передачи
Гематогенный
Очаг инфекции
Лимфогенный
Контактный
Место внедрения
микроорганизмов

6. Пути эндогенного инфицирования

Гематогенный
Лимфогенный

7. Виды антисептики

Механическая
Механическое удаление
из ран нежизнеспособных
тканей
Хирургическая обработка
ран,
туалет ран
Физическая
Методы, создающие
неблагоприятные условия
для развития бактерий
и резорбции токсинов
Дренирование ран,
применение лазерного
излучения, УЗ низкой
частоты, УФО
Химическая
Применение химических
Применение производных
веществ с бактерицидным нитрофурана, хиноксалина,
и батериостатическим
кислот, окислителей,
действием
красителей
Препараты биологического
происхождения ,
Антибиотики, бактериофаги,
Биологическая действующие на микробы протеолитические ферменты,
непосредственно или
иммунные средства
через макроорганизм

8. Основные мероприятия механической антисептики

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Туалет раны
1. Удаление
гнойного
экссудата
2. Удаление
сгустков крови
3. Очищение
раневой
поверхности
Первичная
хирургическая
обработка раны
Вторичная
хирургическая
обработка раны
Другие операции
и манипуляции
1. Рассечение
2. Ревизия
3. Иссечение
краев, удаление
гематом,
инородных тел,
некрозов
4. Восстановление тканей
5. Наложение
швов
1. Иссечение
нежизнеспособных тканей
2. Удаление
гематом,
инородных тел
3. Вскрытие
карманов
и затеков
4. Дренирование
раны
1. Вскрытие
гнойников
(абсцесс,
флегмона)
2. Вскрытие
карманов
и затеков
3. Пункция
гнойников

9. Механическая антисептика

Хирургическая обработка раны

10. Основные мероприятия физической антисептики

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Гигроскопичный
перевязочный
материал
Технические
средства
Ультразвук
Лазер
Рентгенотерапия
Вата, марля
Гипертонические
растворы
5 – 10% раствор
хлорида натрия
Дренирование
Пассивное
Активное
Проточно-промывное
Сорбенты
Углеродсодержащие
Факторы
внешней среды
Промывание
Высушивание

11. Физическая антисептика

Промывное дренирование (а); активная аспирация (б)

12. Свойства препаратов химической антисептики

Локализация инфекта в ране и
предупреждение его распространения и
проникновения в лимфатическое русло
Предупреждение адгезии микробов к
тканям раневого канала
Подавление факторов патогенности
бактерий
Длительный антимикробный эффект
Усиление действия антибиотиков и
различных физических факторов

13. Химическая антисептика

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Галоиды – йод, раствор Люголя, хлорамин Б
Соли тяжелых металлов – сулема, нитрат серебра, оксид цинка
Спирты – этиловый спирт 70% и 96%
Альдегиды – формалин, лизол
Красители – бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол
Кислоты – борная кислота, салициловая кислота
Щелочи – нашатырный спирт
Окислители – перекись водорода, перманганат калия
Детергенты – хлоргексидин
Нитрофураны – фуразолидон, нитрофурал, фурациллин
Производные 8-оксихинолина – нитроксолин, лоперамид
Производные хиноксалина – гидроксиметилхиноксилиндиоксид
(диоксидин)
Дегти, смолы – деготь березовый, ихтаммол
Производные нитроимидазола – метронидазол
Антисептики растительного происхождения – хлорфиллипт, бализ,
календула
Сульфаниламиды – сульфаниламид, сульфагуанидин, сульфален

14. Методы применения антисептиков

Энтерально
Воздействие антисептика на
поверхность раны
Введение препарата в полости тела
Парентеральное введение

15. Варианты химической антисептики

Дезинфицирующие средства для
обработки инструментов, мытья
стен, полов, обработки предметов
ухода
Антисептики наружного применения
для обработки рук хирурга,
промывания ран и слизистых
оболочек
Химиотерапевтические средства для
приема внутрь

16. Виды биологической антисептики

Прямого действия – препараты
биологического происхождения,
непосредственно воздействующие
на микроорганизмы
Опосредованного действия –
препараты и методы различного
происхождения, стимулирующие
способности макроорганизма в
борьбе с микроорганизмами

17. Основные препараты и методы биологической антисептики

Препараты и методы
Препараты и методы
прямого действия
опосредованого действия
Витаминотерапия, ВЛОК, УФО
Антибиотики
крови, ксеноселезенка, трансфузия
коммпонентов крови
Протеолитические
ферменты
Стимуляторы неспецифического
иммунитета (левамизол, лизоцим,
интерфероны, интерлейкины)
Препараты пассивной
специфической
иммунизации
(сыворотки,
гипериммунная плазма)
Стимуляторы активного
специфического иммунитета
(вакцины, анатоксины)

18. Принципы эмпирической антибактериальной терапии

Принцип максимального спектра
Принцип разумной достаточности

19. Принципы рациональной антибактериальной терапии

Назначение препарата на основе исследования
чувствительности микрофлоры
Строгие показания к применению препарата
Назначение максимальных терапевтических доз
Соблюдение кратности введения в течение суток
Проведение лечения курсами
Смена препарата при его неэффективности
Учет совместимости препаратов
Учет возможных побочных эффектов
Сбор аллергологического анамнеза
Профилактика дисбактериоза и грибковых
осложнений
Выбор оптимального пути введения

20. Состав аварийной аптечки

1. Стерильный бинт – 2 шт.
2. Стерильные салфетки – 1 уп.
3. Стерильные шарики
4. Раствор альбуцида 30%
5. Спирт 70% – 100 мл
6. Йод 5% – 1 фл.
7. Пластырь
8. Напальчник – 4 шт.
9. Емкость со стерильной водой 500 мл
10. Стеклянная палочка – 1 шт.
11. Глазные пипетки – 2 шт.
12. Навески перманганата калия – 5 уп.

21. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте

При загрязнении рук кровью
Обработать руки 70% спиртом
Вымыть двукратно водой с мылом
Обработать 70% спиртом
Вытереть насухо
При повреждении укол-порез
Немедленно снять перчатки
Выдавить кровь из ранки
Обработать руки 70% спиртом
Вымыть руки водой с мылом
Обработать ранку 5% раствором йода
НЕ ТЕРЕТЬ!
Положить пластырь
Одеть напальчник
Надеть новые перчатки

22. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте

Попадание биоматериала пациента на
конъюнктиву глаз пострадавшего:
Промыть глаза водой
Обработать глаза раствором перманганата калия
или 30% раствором альбуцида
Попадание биоматериала от пациента на
слизистую носа пострадавшего:
Закапать 30% раствор альбуцида или 0,05%
раствор перманганата калия
Попадание биоматериала от пациента на
слизистую рта пострадавшего:
Прополоскать 70% раствором спирта или 0,05%
раствором перманганата калия

23. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте

Авария на центрифуге:
Отключить аппарат
Выйти из помещения на 30 – 40 минут
Разбитые части опустить в
дезинфицирующий раствор
Обработка дезинфицирующим раствором
всех поверхностей
Заключительная дезинфекция

24. Схема действий при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте

Оповестить представителя
администрации или инженера по технике
безопасности
Составить акт о несчастном случае в двух
экземплярах
Оформить журнал аварийной ситуации
Пострадавшего в течение 24 часов
направить в Центр СПИД для
обследования на ВИЧ-статус
При отрицательном результате
пострадавший тестируется через 3 – 6 – 12
месяцев