Чувственное познание (процессы ощущений и восприятий)

1. Психология познавательных процессов

Часть 1. Чувственное познание (процессы ощущений и
восприятий)

2. Психические процессы …

- это психические явления, обеспечивающие
первичное отражение и осознание личностью
воздействий окружающей действительности.
К психическим процессам относятся ощущения,
восприятие, воображение, внимание,
представления, память, мышление, речь,
эмоции и чувства человека.

3.

• Сенсорная организация человека - этот
термин впервые был предложен Ананьевым в
1960 г. По мнению ученого, сенсорная
организация относится к наиболее важным
проявлениям исторической природы
человека и к коренным феноменам
жизнедеятельности, связанным с
глубинными слоями структуры
человеческого развития и личности.

4. Состав любой анализаторной системы:

-периферический отдел (рецепторы и проводящие
пути);
- представительство в коре головного мозга.

5.

6. Корковый отдел анализатора

• Первичное поле – проекционное –
соматотопическая организация:
выраженность 4-го слоя коры –
процесс дробления информации.
• Вторичные поля – ассоциативные
– выраженность 2-го и 3-го слоев
коры+ клетки с короткими аксонами
– объединение импульсов.
• Третичные поля – зона TPO –
объединение импульсов от
различных анализаторов.

7. ПЕРВИЧНАЯ ВОСПРИНИМАЮЩАЯ СИСТЕМА – ЭТО ПЕРВИЧНЫЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ КОРКОВЫЕ ПОЛЯ, СОСТОЯЩИЕ ИЗ ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ,

СПЕЦИФИЧЕСКИХ
НЕЙРОНОВ - ПРОЦЕСС ОЩУЩЕНИЯ
ПОСТЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗВИЛИНА ТЕМЕННОЙ ДОЛИ –
СОМАТОСЕНСОРНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ШПОРНАЯ БОРОЗДА
ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ
– ЗРИТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
ВИСОЧНАЯ ДОЛЯ –
ОБОНЯТЕЛЬНАЯ, ВКУСОВАЯ,
СЛУХОВАЯ, ВЕСТИБУЛЯРНАЯ
СИСТЕМЫ

8. ВТОРИЧНАЯ ИНТЕГРИРУЮЩАЯ СИСТЕМА

ВТОРИЧНЫЕ АССОЦИАТИВНЫЕ
(ГНОСТИЧЕСКИЕ) ПОЛЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО
МОЗГА
• СОСТОЯТ ИЗ МЕНЕЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
НЕЙРОНОВ, СВЯЗАННЫХ СО СТРУКТУРАМИ ПАМЯТИ
И ДРУГИМИ КОРКОВЫМИ ПОЛЯМИ
• ОБЕСПЕЧИВАЮТ ОСОЗНАННУЮ
ИДЕНТИФИКАЦИЮ (УЗНАВАНИЕ) ПОЛУЧЕННОЙ
АФФЕРЕНТНОЙ ИНФОРМАЦИИ
• ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС ВОСПРИЯТИЯ

9. Уровни организации зрительной системы

Сетчатка (3 нейрона);
Зрительный нерв;
Хиазма (перекрест
зрительных путей);
Зрительный тракт (от
хиазмы до первичных
зрительных полей);
Таламус (зрительный бугор)
Первичные поля
зрительного анализатора (17
поле затылочной коры);
Вторичные гностические
зоны (18-19 поля зрительной
коры).

10. Бинокулярное зрение -способность зрительной системы воспринимать изображения одновременно двумя глазами как единый объемный

образ.
Основной механизм
- фузионный
рефлекс способность к
слиянию в коре
большого мозга двух
изображений от
обеих сетчаток в
единую
стереоскопическую
картину.

11. Уровни организации осязания

1. Рецепторы поверхностной и глубокой
чувствительности;
2. Спинно-мозговой ганглий – 1 нейрон;
3. * Задний рог спинного мозга (2 нейрон
поверхностной чувствительности)
боковой канатик спинного мозга
(спино-таламический путь);
* Задний канатик спинного мозга (пути
Голля и Бурдаха)
ядра Голля и
Бурдаха в продолговатом мозге (2 нейрон
глубокой чувствительности)
4. Медиальная петля (пути глубокой и
поверхностной чувствительности)
5. Таламус (3 нейрон);
6. Первичные зоны теменной коры
7. Вторичные гностические зоны
(нижнетеменная и верхнетеменная
области)

12. Виды рецепторов

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Диски Меркеля
Тельца Мейснера
Свободные окончания
волосяных луковиц
Свободные нервные окончания
- боль
Тельца Руффини – тепло
Колбы Краузе – холод
Тельца Фаттера-Пачинни –
давление
Тельца Гольджи-Мацони –
растяжение мышцы
прикосновение

13. Классификация рецепторов по месту расположения:

Экстерорецепторы –
поверхностные
рецепторы (кожа)
Проприорецепторы –
рецепторы собственных
тканей (мышцы,
связки, надкостница)
Интерорецепторы –
внутренние рецепторы
(внутренние органы,
сосуды)

14. Уровни организации слуховой системы

1. Кортиев орган;
2. Слуховой нерв;
3. Дорсальное и вентральное ядра слухового
нерва (область моста мозга), ядра
трапецевидного тела, верхняя олива;
4. Латеральная петля;
5. Задние бугры четверохолмия, медиальное
коленчатое тело – 3 нейрон – первичные
слуховые центры;
6. Височная кора – извилины Гешля – первичное
поле;
7. Верхняя и средняя височные извилины –
вторичные поля

15.

16. Виды чувствительности

17. Экстероцептивная (поверхностная) чувствительность

• болевая;
• температурная;
• тактильная.
дистантные виды
экстероцептивной
чувствительности:
• слух;
• зрение;
• обоняние.

18. Проприоцептивная (глубокая) чувствительность

• мышечно-суставное
чувство;
• вибрационное чувство;
• чувство давления;
• двумернопространственное
чувство;
• стереогноз.

19. Интероцептивная чувствительность

• обеспечивает
ощущения,
возникающие при
раздражении
внутренних органов

20. Ощущение

• это простой психический
процесс отображения в
сознании человека отдельных
свойств предметов и явлений
объективного мира, которые
возникают при их
непосредственном влиянии на
органы чувств.

21.

22. Свойства ощущений

• Модальность - основная особенность данного
вида ощущений, отличающая его от других видов. В
процессе эволюции у человека сформировались
основные одиннадцать видов ощущений,
обеспечивающих целостное отражение мира и
оптимальную адаптацию - это зрительные, слуховые,
вкусовые, обонятельные, осязательные,
температурные, двигательные, или кинестетические,
вестибулярные, или равновесия, вибрационные,
болевые, органические, или интероцептивные.

23. Свойства ощущений

• Длительность ощущения определяется
временем действия раздражителя и его
интенсивностью. Ощущение возникает не
сразу, а спустя некоторое время, после начала
действия раздражителя.
• Период от начала действия раздражителя до
появления ощущения называется
латентным периодом.

24. Свойства ощущений

• Интенсивность ощущений зависит от силы
действующего раздражителя, от функционального
состояния анализатора, а также от индивидуальных
особенностей человека. Основной характеристикой
анализатора является его чувствительность. Она
определяется двумя величинами. Для того, чтобы
возникло ощущение, интенсивность раздражителя
должна
достигнуть
определенной
величины.
В
дальнейшем,
с
увеличением
интенсивности
раздражителя, наступает момент, когда анализатор
перестает работать адекватно. Всякое воздействие,
превышающее определенный предел, вызывает болевое
ощущение и нарушает деятельность анализатора.
• Интервал от минимальной до максимальной адекватно
ощущаемой
величины
определяет
диапазон
чувствительности анализатора.

25. Диапазон чувствительности слухового анализатора

26.

Свойства ощущений:
• Абсолютная чувствительность способность человека ощущать
незначительные величины раздражителя;
• порог ощущения – минимальная величина
раздражителя, при которой возникают
ощущения;

27. Обоняние

Самый древний
Чем ниже на
эволюционной
лестнице находится
существо, тем большая
часть мозга занята
обработкой
обонятельных
ощущений
Одна капля духов в помещении из 6 комнат

28. Осязание

Четыре вида
рецепторов и
простых ощущений
создают осязательное
ощущение
Давление
Боль
Тепло
Холод
Движение воздуха от
падения крыла мухи на
поверхность кожи с высоты
1 см

29. Вкус

Чайная ложка сахара в 8
литрах воды
Распознавание
химических
соединений в
растворах
Четыре модальности
вкуса:
Кислое
Сладкое
Горькое
Соленое

30. Зрение

Пламя свечи на
расстоянии 48 км темной
ясной ночью
Отражение
электромагнитных
волн видимого спектра
Форма отражается на
сетчатке глаза
Через зрение мы
получаем от 70 до 90%
информации об
окружающем мире

31. Слух

Слуховые рецепторы
воспринимают
колебания давления
воздуха
Через слух мы получаем
10-20% информации об
окружающем мире
Тикание ручных часов в полной
тишине на расстоянии до 6 м

32. Пороги ощущений

• Абсолютный нижний порог ощущений –
минимальная величина раздражения, при
котором впервые возникает ощущение; По нему
судят об абсолютной чувствительности
анализатора. Чем он ниже, тем выше
чувствительность анализатора к раздражителю.
• Абсолютный верхний порог ощущений –
максимальная величина раздражителя, которую
способен адекватно воспринимать анализатор.
Воздействия, превышающие, это значение,
перестают ощущаться или вызывают боль.
значительно более изменчив у разных людей и в
разных возрастах.
• Интервал между верхним и нижним порогами
носит название – диапазона чувствительности.

33. Пороги ощущений

• Временной порог - измеряется
длительностью воздействия, необходимой
для того, чтобы возникло ощущение.
• Пространственный порог определяется по минимальным размерам
положению в сенсорном поле и той
площадью, на которую воздействует
раздражитель едва ощущаемого
раздражителя, его расстоянию от рецептора.
• Дифференциальный порог –
минимальное различие в силе двух
одновременно наносимых раздражений,
необходимое для их различения.

34. Подпороговые ощущения

• Раздражители меньшей силы называются
подпороговыми, и сигналы о них не передаются в кору
головного мозга.
• Переход от подпорогового ощущения осуществляется
скачкообразно: если воздействие почти достигло
пороговой величины, то достаточно бывает едва
заметного увеличения его силы для того, чтобы стимул
сразу полностью превратился в ощущаемый.
• Подпороговые ощущения не безразличны для организма.
Подтверждением тому служат многочисленные факты,
когда именно слабые подпороговые раздражители,
идущие от внешней или внутренней среды, создают в коре
больших полушариев доминантный очаг и способствуют
возникновению « обманов чувств» галлюцинаций.

35.

Свойства ощущений
• адаптация – изменение чувствительности
анализатора в результате приспособления
органов чувств к действующему
раздражителю;

36. Свойства ощущений

• сенсибилизация – повышение
чувствительности органов чувств под влиянием
упражнения.
• Известно, что у шлифовщиков резко повышается
острота зрения и они видят просветы до 0,0005
мм, в то время как нетренированные всего до 0,1
мм.
• Профессиональные красильщики различают до
40 оттенков черного цвета, а сталевары по
оттенкам цвета горячего металла могут
определить температуру плавки.

37. Свойства ощущений

• Синестезия - это возникновение под
влиянием раздражения одного анализатора
ощущений, характерных для другого
анализатора:
- Музыкально-цветовая;
- Графемно-цветовая;
- Фонемно-цветовая;
- Фонемно-вкусовая

38.

Патология
ощущений
изменение
интенсивности
ощущений
1.Гипестезия
2.Анестезия
3.Гиперестезия
качественные
расстройства
ощущений
1.Парестезии
2. Сенестопатии

39. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

1. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ТИП
а) МОНОНЕВРИТИЧЕСКИЙ –
возникает при поражении одного
периферического нерва и
характеризуется утратой всех видов
чувствительности (поверхностной и
глубокой) в области иннервации
данного нерва. Характерны
симптомы раздражения (боли,
парестезии).

40. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

1. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ТИП
б) ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ –
возникает при множественном
симметричном поражении всех
периферических нервов и
характеризуется нарушением всех
видов чувствительности в
дистальных отделах конечностей
(«перчатки» и «носки). Характерны
симптомы раздражения (боли,
парестезии).

41. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

2. КОРЕШКОВЫЙ ТИП –
возникает при поражении
корешков спинного мозга и
характеризуется выпадением
всех видов чувствительности в
зоне корешковой иннервации
(в проекции дерматома).
Характерны симптомы
раздражения (корешковые
боли стреляющего характера,
парестезии).

42. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

3. СЕГМЕНТАРНЫЙ
(ЗАДНЕРОГОВОЙ,
СИРИНГОМИЕЛИЧЕСКИЙ) ТИП
– возникает при поражении
задних рогов спинного мозга,
характеризуется выпадением
изолированно поверхностной
(болевой и температурной
чувствительности) в зоне
пораженных сегментов (в
проекции дерматомов).

43. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

4. ПРОВОДНИКОВЫЙ ТИП
а) СПИНАЛЬНОПРОВОДНИКОВЫЙ – возникает
при поражении белого
вещества спинного мозга
(проводников
чувствительности) и
характеризуется нарушением
всех видов чувствительности
ниже уровня поражения.

44. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

4. ПРОВОДНИКОВЫЙ ТИП
б) ЦЕРЕБРАЛЬНОПРОВОДНИКОВЫЙ –
возникает при поражении
проводников головного мозга и
характеризуется выпадением
всех видов чувствительности на
противоположной половине
тела (по гемитипу).

45. ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

5. КОРКОВЫЙ ТИП – возникает
при поражении коры
постцентральной извилины и
характеризуется нарушением
всех видов чувствительности
(преимущественно
поверхностной) в зоне
соматотопической проекции
по монотипу. Характерны
симптомы раздражения
(сенсорные Джексоновские
припадки).

46. Патология ощущений Изменение интенсивности

• Гипестезия - сниженная чувствительность к
раздражителям (повышенный порог восприятия).
Горячее ощущается теплым, яркий свет - тусклым,
громкий звук - тихим и т.д. Встречается при
депрессивном синдроме, астеническом синдроме, при
состояниях выключения сознания.
• Анестезия – отсутствие чувствительности (например,
отсутствие температурной или болевой
чувствительности). Встречается при неврологических
заболеваниях, при кататоническом синдроме.

47. Патология ощущений Изменение интенсивности

Гиперестезия - повышенная чувствительность к
раздражителям (понижение порога восприятия). Звуки
воспринимаются как неестественно
громкие, привычное освещение – ярким, порой
слепящим, вызывающим резь в глазах.
Гипералгезия – усиление болевой чувствствительности.
Чаще всего гиперестезия наблюдается при
астеническом синдроме

48. Качественные расстройства ощущений

Парестезии - ложные ощущения покалывания, онемения,
ползания мурашек. Характеризуются простотой
ощущений, их поверхностной локализацией.
Возникает при механическом повреждении
периферических нервов, при временном
нарушении кровоснабжения конечности (Н.,
неудобная поза), при некоторых неврологических
заболеваниях, авитаминозах, астении.

49. Сенестопатии

• тягостные, нередко крайне мучительные
ощущения, локализуются во
внутренних органах (чаще) или в
различных поверхностных областях тела (в
коже, под кожей) ;
• не имеют для своего возникновения
объективных причин (констатируемых
объективными методами обследования).

50. Описания больных с сенестопатиями

Бурление крови;
Смещение трахеи и пищевода от средней линии;
Распухание мозга с набуханием сосудов;
Правое полушарие надвигается на левое
Сердце пылает;
Жар в альвеолах;
Сердце усохло;
Отслоение слизистой желудка;
Окостенение селезенки;
Как будто гвоздь в сердце вбит;
Множественные трещины в печени;
На голове как будто студень лежит.

51. ВОСПРИЯТИЕ

… это психический познавательный процесс
отражения в сознании человека непосредственно
воздействующих на его органы чувств предметов и
явления в целом, а не отдельных их свойств, как это
происходит при ощущении.

52.

53. Свойства восприятия

• Объем – количество объектов, которые человек
может воспринять одновременно;
• Точность – соответствие возникшего образа
особенностям воспринимаемого объекта;
• Полнота – степень соответствия возникшего
образа особенностям воспринимаемого объекта;
• Быстрота – время, необходимое для адекватного
восприятия предмета.

54. Объем восприятия ограничен!

55. Целостность восприятия – сенсорная мысленная достройка совокупности некоторых воспринимаемых элементов объекта до его

целостного образа

56. Константность восприятия – относительная стойкость отдельных свойств предметов независимо от условий восприятия

57. Апперцепция – зависимость восприятия от предыдущего опыта и индивидуальных особенностей профессии

До изучения
эндокринологии:
«…Портрет молодой
девушки. Открытое
лицо. Она красива и
знает об этом.
Немного
насмешливая,
ироническая улыбка.
Но в то же время она
добра. Простая
причёска, одежда
подчёркивают
женственность и
мягкость».
• После:
«Молодая
женщина
повышенного
питания с
румянцем на
щеках
неизвестной
этиологии, шея
несколько
утолщена. Повидимому, у неё
тиреотоксикоз.
И взгляд на
самом деле не
такой уж и
насмешливый…»

58. Осмысленность восприятия – свойство человеческого восприятия приписывать воспринимаемому объекту или явлению определенный

смысл, обозначать его словом и относить к определенной
категории

59. Избирательность восприятия – преимущество выделения одних объектов по сравнению с другими

60. Избирательность восприятия

61. Влияние контекста

62. Иллюзии восприятия

ИЛЛЮЗИИ ВОСПРИЯТИЯ
- неправильное восприятие реально
существующих в данный момент предметов
и явлений (предметы узнаются неверно).
По органам чувств: слуховые, зрительные,
обонятельные, вкусовые и тактильные.

63. Виды иллюзий:

1.
Иллюзии, основанные на физиологических
явлениях, возбуждения в сетчатке, за счет
действия которой обусловлено восприятие
светлых предметов на черном фоне как более
крупных, чем объективно равных с ними
черных предметов на светлом фоне.
Круги имеют один и тот же оттенок серого

64. Физиологические иллюзии

Иллюзия Вебера. Холодные предметы кажутся тяжелее,
чем теплые предметы того же веса.
Иллюзия звукового контраста. Звук одной и той же
силы на фоне более тихих звуков кажется громче, чем на
фоне более громких.
Иллюзия Мюллера-Шумана. После многократного
поднимания тяжелого груза более легкий груз кажется
легче, чем он есть в действительности и, наоборот, после
поднимания легкого груза более тяжелый кажется еще
тяжелее.

65. Физические иллюзии

ФИЗИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ

66. Длина вертикальных линий воспринимается как большая по сравнению с объективно равными им горизонтальными.

67. Иллюзия контраста (иллюзия Эббингауза), при которой один и тот же предмет воспринимается как более крупный среди маленьких

фоновых
предметов и меньшее среди больших фоновых
предметов.

68. Иллюзия Мюллера –Лайера - одинаковые прямые воспринимаются как неодинаковые, в зависимости от их завершения.

69. Иллюзии, обусловленные применением штриховки, когда параллельные линии воспринимаются изогнутыми (иллюзия Цельнера).

70.

71. Иллюзия перспективы. Какой из параллелепипедов больше?

72. Иллюзия мерцающей решетки.

73.

Что Вы видите череп, или людей за столом?

74.

75.

76.

77.

Найдите младенца!

78.

Люди в тучах.

79.

Крутится ?

80. Оптические иллюзии Олега Шупляка

ОПТИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ ОЛЕГА
ШУПЛЯКА

81. Оптические иллюзии Олега Шупляка

ОПТИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ ОЛЕГА
ШУПЛЯКА

82. Патология восприятия

ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ
Агнозии,
Психосенсорные расстройства,
Иллюзии,
Галлюцинации

83. Агнозия

- утрата познавательных способностей, способности узнавать предметы и
людей (при сохранности процессов ощущения и ясности сознания).
Агнозии связаны с поражением вторичных (проекционноассоциационных) отделов коры головного мозга, ответственных за
анализ и синтез информации.
Клинически: неспособность больного объяснить значение и название
воспринимаемого предмета.
Виды: зрительная, слуховая, тактильная, пространственная
Наблюдаются при:
некоторых неврологических состояниях (см. цикл неврологии)
из изучаемых на курсе психиатрии: при атрофических
заболеваниях головного мозга (ярко представлена при болезни
Альцгеймера)
Анозогнозия - неузнавание своей болезни (разная природа этого
состояния)

84. Зрительные агнозии

85. Зрительные агнозии

86. Психосенсорные расстройства

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
— искаженное восприятие реально существующих
предметов окружающего мира, собственного тела,
психических процессов или собственного «Я».
Дереализация - чувство измененности окружающего
мира, одушевленных и неодушевленных предметов,
обстановки, явлений природы, времени. Часто
встречается при депрессиях («серый мир, тусклые
краски» и пр).
Метаморфопсия – искаженное восприятие размеров
(макро- и микропсия), формы, взаимного расположения
окружающих предметов или пространства. Встречается
при органических заболеваниях головного мозга,
инфекциях, интоксикациях (в т.ч. наркотических)

87. Психосенсорные расстройства

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Деперсонализация - чувство измененности собственных
психических процессов, собственного «Я»
o Ангедония – неспособность переживать радость;
деперсонализация чувственной сферы, встречается при
депрессиях. С усилением - "скорбное бесчувствие"
(anaesthesia psychica dolorosa)
Расстройства схемы тела – искаженное восприятие
размера, веса, формы собственного тела.
Deja vu (уже виденное) - чувство, что видимое в
данный момент уже виделось в прошлом. ( jamais
vu (никогда не виденное) - патология памяти)

88. Галлюцинации

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
восприятие в виде образов,
возникающих без реального
раздражителя, реального объекта
(ложное, мнимое восприятие,
восприятие без объекта).

89.

90. Галлюцинации

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
1. Классификация по анализаторам:
Зрительные (элементарные – фотопсии; макро- и
микроптические; сценоподобные; гипнагогические – перед
засыпанием)
Слуховые (элементарные – акоазмы; в форме речи –
вербальные; моно- и поливокальные; осуждающие,
угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные повелевающие)
Тактильные - четко дифференцированное ощущение (в отличие
от сенестопатий) наличия одушевленных (насекомые, черви и
т.д.) или неодушевленных (стекло, металлическая пыль, песок)
объектов на поверхности кожи, внутри нее или под ней, во
внутренних органах
Вкусовые
Обонятельные

91. реальный объект

Дифференциальная
диагностика патологии
ощущений и восприятия
РЕАЛЬНЫЙ
ОБЪЕКТ
восприятие больного:
галлюцинация
иллюзия
макропсия
(Восприятие
(Неправильное
(Психосенсорное р-во.
несуществующего
Искаженное восприятие восприятие реального
объекта, реальный объект
объекта)
реального объекта)
воспринимается верно)

92. Виды восприятия

Восприятие времени (отражение длительности и
скорости событий)
Типы восприятия времени:
• биологические часы
• психологические часы
2 типа личности:
• брадихронический (ускоряет время)
• тахихронический (замедляет время)
Эмоциональное состояние искажает восприятие
времени!

93. Восприятие боли

94. По определению ВОЗ

«Боль – это неприятное сенсорное и
эмоциональное переживание, связанное с
действительным или возможным
повреждением тканей или описываемое на
основе такого повреждения».

95.

Боль - 5-й жизненно важный показатель!
Дыхание
Пульс
Кровяное
давление
Боль является
наиболее важным
признаком, который
сигнализирует о
действии фактора,
повреждающего
ткани организма.
Температура
Ни силой характера, ни
разумом, ни волей человек
самостоятельно не может
бороться с болевым
синдромом.
БОЛЬ

96.

ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ
___________________________________________________________________
«Боль приносит пользу подобно огню, когда он согревает, а не
сжигает, и подобно воде, когда она орошает, а не затопляет»
Отрицательное
Положительное
• Подавляет настроение
• Сигнализирует об опасности, о
• Снижает работоспособность
• Нарушает сон
болезни
• Активирует защитное поведение и
ресурсы организма
• Учит осторожности
(отрицательное подкрепление)

97.

98.

99. Нейрогенная боль – повреждение звеньев нервной системы

• Периферическая
• Центральная

100. Психогенная боль

• Психологические факторы
• Социальные факторы
Ex: Психо-эмоциональное
напряжение→Рефлекторное напряжение
мышц→Ишемизация тканей→Болезненный
дискомфорт (головная боль напряжения)

101. Клинический анализ болевого феномена

• ощущение боли--> восприятие
боли --> страдание --> болевое
поведение
• временные рамки «острого» или
«подострого», или «хронического»
патологического процесса.

102. Биомедицинская модель, XX век

• Боль – это процесс, связанный с органическим
повреждением органов и тканей;
• Важно найти и устранить эту причину;
• Если органическая причина боли не
обнаружена, то боли быть не должно!
Не учитывается много факторов, влияющих на
восприятие боли!

103. Факторы, влияющие на восприятие боли

Генетика
Пол
Возраст
Психологические факторы
Биоритмы
Физическая нагрузка
Умственная нагрузка
Культура, социальные факторы
Взгляды, привычки
Нейропластичность

104. NO BRAIN – NO PAIN

105. Ноцицептивные и антиноцицептивные системы

Восприятие и передачу болевого
сигнала осуществляет ноцицептивная
система
В нормальных условиях ей
противодействует антиноцицептивная
система, ограничивающая поток
болевой импульсации
Ноцицептивные
системы
Антиноцицептивные
системы

106. Открытие «ворот боли»

Ноцицепция
Тревога, страх
Бессонница
Ожирение
Депрессия
Катастрофизация
Хронический
стресс
Гиподинамия
Социальная изоляция

107. Закрытие «ворот боли»

Фармакотерапия
Медитация
Правильное
питание
Конструктивные копингстратегии
Положительные
эмоции
Коммуникация
Врач-пациент
Хороший сон
Плацебо
Обучение
Физкультура
Социальная
адаптация

108.

109. Генетика и боль

Врожденная
нечувствительность к боли
Врожденная
гиперчувствиетльность к боли
эритромелалгия

110. Боль и эмоции

111.

112. Боль и умственная активность

• Эммануил Кант
страдал подагрой

113. Боль и физическая нагрузка

• Физические упражнения (6 мес. По 150
мин. в неделю и диета улучшают
регенераторный потенциал мелких
немиелинизированных кожных нервных
волокон
• Физическая нагрузка повышает
толерантность к боли (повышение Bэндорфинов в плазме; усиление
нисходящих серотонинэргических и
норадренергических ингибиций; синтез
миокинов (противовоспалительных
цитокинов)
J. Robinson Singleton et al.
Supervised exercise improves cutaneous reinnervation capacity in metabolic syndrome patient.
Ann Neurology, 2015; 77(1): 146-153

114. Взгляды и убеждения людей

• Капельницы > капсулы > таблетки
• Цветные таблетки > белые таблетки
• 3 таблетки > 1 таблетка
Самое неэффективное лечение:
1 белая таблетка 1 раз в день

115. Коммуникация врач-пациент

• Эффект «плацебо» - активируется
эндогенная опиатная система –
уменьшается боль!
• Эффект «ноцебо» – повышается
холецистокинин, который усиливает
болевую трансмиссию.
Психосоциальный контекст ВАЖЕН!

116. Боль и медитация

• Техники медитации
увеличивают объем
нейронов в инсулярной
коре;
Это корреллирует с
позитивными эмоциями
и контролем над
ситуацией;
Уменьшается
чувствительность к
боли.

117. Музыка и боль

• Любимая музыка
уменьшает боль!

118. Социальная адаптация и боль

• При социальном
дистрессе
активируются те же
области мозга, что и
при физической боли
• Физическая боль и
социальный дистресс
имеют общие
нейрокогнитивные
механизмы.

119. Спасибо за внимание!