Физиология вегетативной нервной системы

1. ТЕМА 9 ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

2. 1. Общий план строения вегетативной нервной системы

Центральный
отдел
Надсегментарные (высшие) интегративные
центры головного мозга: кора головного
мозга, мозжечок, лимбическая система,
гипоталамус, базальные ганглии, ствол
головного мозга
Сегментарные (низшие) центры (тела
преганглионарных нейронов): ствол
головного мозга и спинной мозг
Эфферентные преганглионарные волокна
Периферический отдел
Эфферентные постганглионарные нейроны
(тела): вегетативные ганглии и сплетения
Эфферентные постганглионарные волокна
Афферентные
нейроны
Вегетативные
рецепторы

3. 2. Отличия вегетативной нервной системы от соматической

4.

Отличия вегетативной рефлекторной дуги от
соматической

5. 3. Организации, медиаторы и рецепторы симпатического и парасимпатического отделов

Организация
симпатической НС

6.

Мозговое вещество надпочечников и симпатическая НС
симпатоадреналовая система

7.

Организация
парасимпатической
НС

8.

Нейротрансмиттеры и рецепторы АНС

9.

10. Сравнение симпатической и парасимпатической систем

Располажение
преганглионарных н.
Выход из ЦНС
Располажение ганглиев
Симпатическая НС
Торако-люмбарный отдел
спинного мозга
Спинальные нервы,
симпатические и чревные
нервы
Вблизи спинного мозга (праи превертебральные ганглии)
Относительная длина
нейронов
Парасимпатическая НС
Кранио-сокральный отдел
ЦНС
Краниальные и тазовые
нервы
Вблизи эффекторов или в
органах-эффекторах
(терминальные и
интрамуральные ганглии)
Короткий преганглионарный
и длинный
постганглионарный
Нейротрансмиттер в ганглиях Ацетилхолин
Длинный преганглионарный
и короткий
постганглионарный
Ацетилхолин
Нейротрансмиттер в нейроэффекторных синапсах
Распределение
Эффекты
Норадреналин
Ацетилхолин
Диффузное
«Борьба или бегство» (fight
or flight)
Ограниченное
«Отдых и переваривание»
(rest & digest)

11. 4. Уровни активности вегетативной нервной системы

Тоническая активность (вегетативный или автономный
тонус)
• является базовым (фоновым) уровнем активности
симпатического и парасимпатического отделов ВНС в
период «относительного покоя».
• определяет степень функциональной активности
различных органов и систем организма и относительную
стабильность показателей внутренней среды.

12.

Вегетативные рефлексы
• являются ответной стереотипной реакцией организма на воздействие
различных раздражителей (активацию рецепторов различного типа),
характеризующейся активацией определенных вегетативных центров
и изменением уровня активность определённых органов и систем
организма.
Классифицируются по
уровню замыкания
рефлекторной дуги на:
центральные;
периферические;
местные;
аксон рефлексы.
Классифицируются по расположению рецепторов и эффекторов на:
висцеро-висцеральные.
сомато-висцеральные, дермато-висцеральные рефлексы
висцеро-соматические, висцеро-дермальные рефлексы.

13.

Генерализованный
ответ
• является активацией
всего отдела ВНС как
целостной
функциональной
единицы.

14. 5. Эффекты симпатической и парасимпатической НС

Орган или функция
Влияние симпатической стимуляции
Влияние парасимпатической стимуляции
Расширение
Секреция небольшого объёма слюны,
богатой органическими веществами
Сужение
Секреция большого количества жидкой слюны
Сужение сосудов и слабая секреция
Обильная секреция
Уменьшение моторики
Сокращение
Усиление моторики
Расслабление
Обильное потоотделение
Потоотделение с ладоней
Расширение
Сужение
Сужение
Не иннервирует
Не иннервирует
Расширение
Коронарные сосуды
Расширение или сужение (в зависимости
от типа рецепторов)
Расширение
Сердце
Увеличение частоты и силы сокращений
Уменьшение частоты и силы сокращений
Повышение
Расширение, уменьшение секреции слизи
Увеличение вентиляции
Понижение
Сужение, увеличение секреции слизи
Снижение вентиляции
Расслабление стенок, сокращение
сфинктера
Снижает диурез
Повышение
Липолиз
Увеличение расщепления гликогена и
силы сокращений
Сокращение стенок, расслабление сфинктера
Зрачок
Слюнные железы
Желудочные и кишечные железы,
поджелудочная железа
ЖКТ:
- стенка
- сфинктеры
Потовые железы
Кровеносные сосуды:
- скелетных мышц
- органов брюшной полости и кожи
- половых органов
Артериальное давление
Бронхи и бронхиолы
Лёгкие
Мочевой пузырь
Почки
Основной обмен
Жировые клетки
Скелетные мышцы
Повышает диурез
Нет эффекта
Нет эффекта
Нет эффекта

15.

Суммарные симпатические эффекты
Возбуждение симпатической системы – реакция
«Борьба или бегство» (fight or flight)
↓ функций, которые способствуют хранению
энергии и не столь важны в экстренных ситуациях
Сужение сосудов: почки, пищеварительная
система (↓ мочеобразования и пищеварение)
↑ функций поддерживающих физическую
активность и быстрое образование энергии
Вазодилятация: скелетные мышцы, миокард,
печень, жировая ткань →↑ тока крови и
функциональной активности.
↑ гликогенолиза в печени и липолиза в
жировой ткани; ↑ уровня глюкозы в крови, ↑
гликолиза
свёртывания крови
↑ ЧСС и силы сокращений миокарда, ↑
кровяного давления
Расширение бронхиол
Расширение зрачка для улучшение дистантного
зрения
психической активности

16.

Суммарные парасимпатические эффекты
Возбуждение парасимпатической системы
– реакция«Отдых и переваривание» (rest &
digest)
Стимуляция
Слюноотделения
Слёзоотделения
Мочееотделения
Пищеварения
Дефекации
Снижение
ЧСС
Проходимости дыхательных путей
Диаметра зрачка

17. 6. Относительный антагонизм и синергзм симпатического и парасимпатического отделов

• Антагонизм. Большинство органов и систем организма
имеют как симпатическую, так и парасимпатическую
иннервацию. Два отдела ВНС оказывают
противоположное (антагонистическое) влияние.
– В некоторых органах с двойной иннервацией в состоянии
относительного покоя организма преобладают
регуляторные влияния парасимпатического отдела
(например в сердце).
• Некоторые структуры контролируются только одним
(или преимущественно одним) отделом ВНС –
отсутствие взаимодействия. Например, надпочечники,
жировая ткань, печень, почки, эпифиз, большинство
потовых желёз и кровеносных сосудов, сальные
железы, волосковые мышцы кожи иннервируются
только симпатическим отделом.

18.

• Реципрокность/одновременность активации.
– Традиционное представление – при увеличении активности
одного отдела ВНС активность другого уменьшается.
– Современное представление – активация одного отдела
приводит к компенсаторному увеличению
функционирования и другого отдела, направленного на
возвращение отклонений функциональных систем
организма к исходным гомеостатическим показателям.
• Относительность антагонизма и функциональный
синергизм.
– В некоторых органах оба отдела оказывают
однонаправленное влияние (например, в слюнных железах
– стимулирование секреции).
– Относительность антагонизма (функциональный
синергизм) проявляется и в том, что оба отдела ВНС
действуют содружественно, обеспечивая достижение
оптимального для конкретной ситуации уровня
функционирования органов и систем организма и
получение полезного приспособительного результата.

19. 7. Основные методы исследования функционального состояния вегетативной нервной системы

Методы исследования функционального состояния ВНС
Исследование функций
надсегментарного отдела
Вегетативный тонус:
- клинические методы
(опрос, осмотр и др.);
- опросники;
- вегетативные индексы
и показатели
(вегетативный индекс
Кердо, индекс
Хильдебранта,
вариационная
пульсометрия,
показатели функции
внешнего дыхания и
др.).
Вегетативная
реактивность:
- функциональные
пробы с локальным
температурным
воздействием
(холодовая и
тепловая);
- пробы с
механическим
воздействием на
рефлексогенные зоны
(глазосердечный,
синокардиальный,
солярный рефлексы);
- фармакологические
пробы.
Исследование функций сегментарного
отдела
Вегетативное
обеспечения
деятельности:
-функциональные
пробы с изменением
положения тела
(ортостатическая,
клиностатическая,
ортоклиностатическая);
- пробы с
натуживанием;
- пробы с физической,
умственной,
эмоциональной
нагрузкой.
- методы
исследования
функционального
состояния
отдельных
органов и систем
организма;
-кожные
вазомоторные
реакции.

20. Исследование вегетативного тонуса 

Исследование вегетативного тонуса
Вегетативные индексы и показатели
• Вегетативный индекс Кердо (ВИК)
– ВИК = (1 - АДд / ЧСС) * 100, где АДд – диастолическое
артериальное давление, ЧСС в мин.
– Полное вегетативное равновесие (эйтония) ВИК = 0.
Величины ВИК в пределах ±15 единиц свидетельствуют об
относительной уравновешенности симпатических и
парасимпатических влияний.
• Индекс Хильдебранта (кардиореспираторный индекс,
коэффициент соотношения пульс-дыхание)
– Q = ЧСС / ЧД, где ЧСС в 1 мин; ЧД - число дыханий в 1 мин.
– В покое между ЧД и пульсом - 1:4. Значение коэффициента в
покое в диапазоне 2,8-4,9 единиц свидетельствует о
сбалансированной активности ВНС.

21.

Исследование вегетативной реактивности
Функциональные пробы
• Фармакологические (введение различных фармакологических
препаратов);
• Температурные – локальное воздействие температурного
фактора;
– Холодовая проба
– Тепловая проба
• Пробы с механическим воздействием на определённые
рефлексогенные зоны
– Глазосердечный рефлекс (проба) Даньини-Ашнера

22.

Исследование вегетативного обеспечения деятельности
Моделирование различных типов деятельности:
– физической - дозированная физическая нагрузка ;
– проб положения – изменение положения тела в пространстве ;
– умственной - счет в уме, составление слов и т. д.;
– эмоциональной - моделирование отрицательных и положительных эмоций.
Исследование вегетативного обеспечения в ортоклиностатической пробе
• Комбинация 2-х проб:
– ортостатической – перевод тела из горизонтального (клиностатика) в
вертикальное (ортостатика) положение; оценивает активность
симпатического отдела ВНС и ортостатическую устойчивость организма,
– клиностатической – перевод тела из вертикального в горизонтальное
положение; оценивает активность парасимпатического отдела.
• Теоретическая основа пробы
– Активность ВНС меняется в зависимости от положения тела в пространстве.
• В горизонтальном положении увеличивается парасимпатическая
активность и ЧСС и АД снижаются.
• В вертикальном положении увеличивается симпатическая активность, что
приводит к мобилизации деятельности ССС.

23.

Дополнительные методы исследования
вегетативной нервной системы
• Психологическое тестирование
– Тест многостороннего исследования личности (МИЛ).
– Тест Спилбергера для определения личностной и
ситуативной тревожности.
– Тест (опросник) Кэттела для оценки индивидуальнопсихологических особенностей личности.
• Электрофизиологические исследования,
исследование гормональной и нейрогуморальной
функций и др.

24.

Исследование функционального состояния
сегментарного отдела ВНС
Исследование кожных вазомоторных реакций
• Местный дермографизм
– Реакция кожных капилляров на штриховое раздражение
кожи.
– Белый дермографизм. Повышенная возбудимость
симпатического отдела ВНС (вазоконстрикторов кожи)
приводит к более выраженному и стойкому белому
дермографизму.
– Красный дермографизм появляется в результате
вазодилятации в месте раздражения.
– Очень разлитой (широкая полоса покраснения) – признак
преобладания парасимпатической возбудимости
(вазодиляторных механизмов).
– Происходит по типу аксон рефлекса.