Показания для назначения анализа крови на свертываемость

1.

Показания для назначения анализа крови на свертываемость
мониторинг состояния системы гемостаза;
плановое обследование перед хирургическими операциями;
беременность;
гестозы;
мониторинг антикоагуляционной терапии;
мониторинг антигрегантной терапии;
гематологические заболевания;
ИБС;
Инсульт
ДВС-синдром;
прием лекарственных средств (оральных контрацептивов,
глюкокортикостероидов, анаболиков);
цирроз печени.

2. Время кровотечения

• Норма времени кровотечения 3–10 мин.
Удлинение времени кровотечения
-тромбоцитопения
- тромбоцитопатия;
-гемофилия;
- алкогольная болезнь печени;
-цирроз печени;
-геморрагические лихорадки;
-передозировка антикоагулянтами и
антиагрегантами.

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Норма АЧТВ 25,4–36,9 сек.
Удлинение АЧТВ:
недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
фибринолиз;
ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
аутоиммунные заболевания;
тяжелые печеночные заболевания;
гемофилии А, В, С; болезнь Хагемана;
антифосфолипидный синдром (АФС);
инфузии реополиглюкина,
препаратов гидроксиэтилкрахмала.
Укорочение АЧТВ:
ДВС-синдром, 1-я фаза;
тромбозы; тромбоэмболии;

4. Протромбиновое время по Квику и МНО

Норма протромбинового времени (ПТВ)
новорожденные недоношенные дети: 14–
19сек;
новорожденные доношенные дети: 13–17сек;
дети младшего возраста: 13–16 сек;
дети старшего возраста: 12–16 сек;
Взрослые 11-15 сек

5.

Укорочение ПТВ:
ДВС-синдроме;
последние недели беременности;
Удлинение ПТВ:
дефицит или аномалия факторов
протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
прием антикоагулянтов непрямого действия;
болезни печени и желчевыводящих путей;
лечение нефракционированным гепарином;
инфузии реополиглюкина, препаратов
гидроксиэтилкрахмала;

6.

• МНО (Международное нормализованное
отношение), или протромбиновый
коэффициент — это отношение ПТВ
пациента к ПТВ нормальной плазмы в
степени международного индекса
чувствительности.

7.

• Норма МНО 0,8–1,15
Увеличение ПТВ времени и МНО:
• цирроз печени;
• хронические гепатиты;
• дефицит витамина К;
• амилоидоз;
• нефротический синдром;
• ДВС-синдром;
• наследственный дефицит II,V,VII и X факторов
свертывания;
• снижение уровня фибриногена или его отсутствие;

8.

Снижение ПТВ и МНО:
тромбозы;
тромбоэмболии;
активация фибринолиза;
повышение активности VII фактора
свертывания.

9. Тромбиновое время (ТВ)

Норма тромбинового времени 18–24 с
Удлинение ТВ:
гипофибриногенемия:
уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо
полное его отсутствие;
ДВС-синдром;
терапия фибринолитическими препаратами;
аутоиммунные заболевания;
хронические заболевания печени;
острый ДВС-синдром;
присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
гипербилирубинемия; парапротеинемия;
уремия;

10.

• Укорочение ТВ:
• лечение гепарином и ингибиторами
полимеризации фибрина;
• гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л
и выше);
• острый и подострый ДВС-синдрома,
начальная фаз.