Пневмония. Классификация

1. Пневмония

2.

УЗ «Витебский государственный медицинский
университет»
Кафедра поликлинической терапии
Презентация на тему : пневмония
Подготовила студентка:
4 курса,25 гр, леч/ф
Гур К.В.

3. Термин

Пневмония(воспаление лёгких) —
воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного
происхождения с преимущественным
поражением альвеол (развитием в них
воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани
лёгкого

4. Классификация

Пневмония может быть:
очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого
(бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)
сегментарной — распространяться на один или
несколько сегментов лёгкого,
долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим
примером долевой пневмонии является крупозная
пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий
участок плевры.
сливной — слияние мелких очагов в более крупные.
тотальной — пневмония называется, если она
распространяется на всё лёгкое.

5. Распространение

Заболеваемость пневмонией зависит от многих
факторов: уровня жизни, социального и семейного
положения, условий труда, контакта с животными,
путешествий, наличия вредных привычек, контакта с
больными людьми, индивидуальных особенностей человека,
географической распространённости того или иного
возбудителя.
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти
детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных
заведениях (дет. домах, интернатах). Резко увеличивается
частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они
лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого
заболевания. Существуют и резкие различия
в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.

6. Диагностика

Жалобы:
1 почти мгновенно возникает озноб,
повышается t тела до 39°С
2 появляется колющая боль в боку
3 появляется одышка
4 сильная головная боль
5 начинается кашель, а через 1-2 к нему
присоединяется мокрота ржавого цвета

7. Общий осмотр

1 может быть возбуждён и гиперактивен,
либо наоборот пассивен и принимать
вынужденно положение на боку, чтобы
уменьшить боль
2 гиперемия щёк, больше выраженная на
поражённой стороне
3 могут появляться герпетические
высыпания
4 акроцианоз
5 раздувание крыльев носа

8. Осмотр грудной клетки

1 дыхание поверхностное, частое
2 отставание поражённой стороны грудной
клетки во время дыхания
3 сглаживание межрёберных промежутков с
поражённой стороны
4 межрёберные мышцы принимают участие
в акте дыхания

9. Пальпация грудной клетки

1 голосовое дрожание изменено или немного усилено
2 в стадии разгара голосовое дрожание усилено

10. Перкуссия грудной клетки

1 тимпанический оттенок перкуторного звука над поражённой долей
лёгкого
2 по мере накопления экссудата в альвеолах тимпанит постепенно
меняется на притупленный звук
3 в стадии разгара притупление становится более интенсивным
4 экскурсия нижней границы лёгкого на стороне поражения
уменьшается

11. Аускультация

1 в начале заболевания дыхание ослабленное
везикулярное, что связано с сильной болью
2 ко вторым суткам на высоте вдоха
выслушивается начальная крепитация
Бронхофония
3 Без изменений или незначительно усилена

12. Аускультация (в стадии разгара)

4 бронхиальное дыхание
5 исчезает начальная крепитация
6 выслушивается шум трения
плевры

13. Лабораторные и инструментальные методы исследования

Рентгенография грудной клетки
Микроскопическое исследования мокроты
с окраской по Граму (Gram)
Посев мокроты на питательные среды
Общий и биохимический анализ крови
Исследование газового состава крови

14. Лечение пневмонии

Краеугольным камнем лечения пневмонии
являются антибиотики. Выбор антибиотика
осуществляется в зависимости от микроорганизма,
вызвавшего пневмонию. Используются также препараты,
расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь
или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные
солевые растворы, кислород. Иногда выполняется
плевральная функция и бронхоскопия. Часто
используется физиотерапия: уфо, вибрационный массаж,
лфк, парафин, озокерит.

15. Осложнения

Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться:
абсцесс и гангрена лёгкого
плеврит
эмпиема плевры
обструкция
острая дыхательная недостаточность
эндокардит
перикардит
менингит
отёк лёгких
сепсис

16. Тактика ведения больных с внегоспитальной пневмонией

Тактика врача амбулаторно-поликлинического звена при выявлении или подозрении на внегоспитальную
пневмонию:
Больные с внегоспитальными пневмониями для проведения лечения должны быть немедленно направлены на
госпитализацию. В крайних случаях, лечение больного вне-госпитальной пневмонией может проходить в домашних
условиях, в «стационаре на дому» под наблюдением участкового терапевта, при условии постоянного наблюдения и
ухода за больным со стороны родственников и хороших материально-бытовых условий.
При установленной внегоспитальной пневмонии или подозрении на развитие внегоспитальной пневмонии у лица с
гриппом или гриппоподобным заболеванием необходима обязательная госпитализация больного.

17. Экспертиза временной нетрудоспособности

Сроки временной нетрудоспособности при внегоспитальной пневмонии составляют при стационарном
лечении 8-10 койко-дней, суммарные сроки временной нетрудоспособности при легком течении
внегоспитальной пневмонии составляют 12-14 дней, при заболевании со средней степенью тяжести –
14-16 дней, при внегоспитальной пневмонии, которая характеризуется тяжелым течением – 28-30 дней.

18. Диспансеризация

В случае перенесенной внегоспитальной пневмонии с полным выздоровлением диспансерное
наблюдение проводится через 1 месяц после излечения. Программа диспансеризации: осмотр врачапульмонолога по медицинским показаниям, общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография
по медицинским показаниям, R-графия органов грудной клетки. Основные профилактические
мероприятия: санация очагов инфекции, профилактика острых респираторных инфекций и гриппа,
отказ от курения. Критерии эффективности диспансеризации: выздоровление, перевод в группу Д (I)–
Д (II).
Сроки наблюдения и критерии снятия с учета: выздоровление.

19.

При пневмонии с клиническим выздоровлением и рентгенологически определяемыми
поствоспалительными изменениями в легких и плевре диспансерное наблюдение проводится 2 раза в
год (через 1 месяц после излечения и через 1 год после излечения). Программа диспансеризации:
осмотр врача-пульмонолога по медицинским показаниям, общий анализ крови, общий анализ мокроты
- 1 раз в год, спирография - 1 раз год, R- графия органов грудной клетки – 1 раз в год. Основные
профилактические мероприятия: санация очагов инфекции, профилактика острых респираторных
инфекций и гриппа, отказ от курения, симптоматическая терапия при наличии показаний. Критерии
эффективности диспансеризации: выздоровление, перевод в группу Д (I)–Д (II). Сроки наблюдения и
критерии снятия с учета: выздоровление.

20. Профилактика заболеваемости внегоспитальной пневмонией

В плане профилактики внегоспитальной пневмонии необходимо придерживаться здорового образа
жизни: отказ от курения, незлоупотребление алкоголем, физическая ак-тивность, закаливание,
сбалансированное питание. Также немаловажную профилактическую роль играет санация полости рта,
адекватное лечение хронических заболеваний, ко-торые могут увеличивать риск развития
внегоспитальной пневмонии.
Одним из профилактических моментов является вакцинация от гриппа, которая проводится по
клиническим и эпидемиологическим показаниям. Она должна быть реко-мендована всем беременным
в сезонное время года, при условии отсутствия противопоказаний и независимо от срока беременности
(у беременных женщин используется только инактивированная вакцина).

21.

Спасибо за внимание !!!
Будьте здоровы!!!