Учение о критических периодах развития человека

1. Тема: Учение о критических периодах развития человека

2. содержание

* введение
* рост и созревание плода
* периоды внутриутробного развития человека
* период бластогенеза
* эмбриональный период
* фатальный (плодный) период

3. Учение о критических периодах развития было создано в 1921 г. К. Стоккардом и в дальнейшем значительно углублено и расширено П.

*
* Светлов П.Г.

4. Введение

* В настоящее время твердо установлено, что
патология новорожденного часто обусловлена
неблагоприятными воздействиями в период его
внутриутробного развития. Знания о стадиях
развития и росте плода необходимы для того,
чтобы распознать и избежать возможных
осложнений, которые могут возникнуть во
время беременности.

5. рост и созревание плода

Беременность
в
среднем
продолжается 280 дней, или 10
акушерских месяцев от первого
дня
последней
менструации
(продолжительность акушерского
месяца 28 дней; 10 акушерских
месяцев ровняются 40 неделям).
В течение этого времени из
оплодотворенной
яйцеклетки
развивается
зрелый
плод,
способный к в неутробному
существованию.

6. Период бластогенеза

Ответная реакция в этот период реализуется
по принципу «всё или ничего», то есть
зародыш либо погибает, либо, в силу своей
повышенной устойчивости и способности к
восстановлению,
продолжает
нормально
развиваться. Морфологические нарушения,
возникающие на этом сроке, называют
«бластопатиями».
К
ним
относят
анэмбрионию, формирующуюся вследствие
ранней гибели и резорбции эмбриобласта,
аплазию желточного мешка и др. Некоторые
исследователи
к
бластопатиям
относят
эктопическую беременность и нарушения
глубины
имплантации
развивающегося
зародыша.
Большая
часть
зародышей,
поврежденных в период бластогенеза, а
также те, которые образовались из дефектных
половых клеток, несущих мутации, в этот
период элиминируется путем спонтанных
абортов. По данным научной литературы
частота прерывания беременности на этом
сроке составляет около 40% от всех
состоявшихся беременностей. Чаще всего,
женщина даже не успевает узнать о ее
наступлении и расценивает эпизод как
задержку менструального цикла.

7. периоды внутриутробного развития человека

ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Продолжается от момента оплодотворения до
конца второго месяца беременности. В этот
период образуются зачатки всех важнейших
органов и систем (нервная, кроветворная,
сердечно-сосудистая,
пищеварительная,
выделительная
и
др.
;
происходит
формирование
туловища,
головы,
лица,
зачатков конечностей. Зародыш приобретает
черты, характерные для человека. Процессы
развития в этот период весьма интенсивны,
приспособительные
механизмы
еще
не
развиты, поэтому зародыш очень чувствителен
к действию повреждающих факторов.
Недостаток
кислорода,
перегревание,
микробы, вирусы, химические вещества,
алкоголь, никотин - могут вызвать нарушение
развития и гибель эмбриона или появление
врожденных уродств.

8.

ПЛОДОВЫЙ ПЕРИОД
* Начинается
с конца второго - начала третьего месяца беременности и продолжается до
момента рождения ребенка. В этот период плод быстро растет, происходит развитие
тканей, органов и систем, находящихся в зачаточном состоянии, становление новых
функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода в период его
внутриутробной жизни и после появления на свет.
* Развитие плода происходит в непосредственной взаимосвязи с организмом матери, в
котором участвуют биохимические, иммунные, эндокринные, нервные и другие
механизмы.
* Организм женщины во время беременности находится под воздействием разнообразных
факторов окружающей среды, которые, как уже говорилось, влияют на течение
беременности и в ряде случаев вызывают развитие той или иной патологии плода.
Однако реакция плода на повреждающие факторы зависит от стадии его развития и
чувствительности его тканей к их воздействию.
* В эмбриональном и плодовом периодах принято выделять стадии, когда зародыш
обладает высокой чувствительностью к повреждающим веществам. Эти периоды
получили название критических. Выделение этих периодов очень важно. Критические
периоды развития характеризуются повышением обменных процессов (в эти периоды
создаются все необходимые условия для осуществления одного из этапов развития
зародыша в целом, а также отдельных зачатков органов и даже клеток).
* Патогенные действия, которые могут привести во время беременности к нарушению
развития плода, имеют самый разнообразный характер: переохлаждение, перегревание,
недостаток кислорода, ионизирующее излучение, химические вещества, возбудители
инфекции.

9. Критические периоды

ПЕРВЫЙ КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Предшествует
имплантации
(прикрепление
зародыша к стенке матки) или совпадает с ней.
Это
так
называемая
стадия
предимплантационного развития (начинается с
момента оплодотворения и продолжается до
момента прикрепления зародыша к стенке
матки - 7-8 дней после оплодотворения).
Зародыш, на данной стадии, относительно
устойчив к действию повреждающих агентов.
Повреждающее действие реализуется, обычно,
по принципу «все или ничего». Однако в конце
предимплантационного периода наблюдается
кратковременный
период
подъема
чувствительности зародыша к повреждающим
агентам. Именно в это время неблагоприятные
факторы
оказывают
эмбриотоксическое
действие, приводя к гибели зародыша.

10.

ВТОРОЙ КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
После завершения имплантации в развитии эмбриона начинается
второй критический период – период образования зачатков органов и
систем эмбриона, который у человека заканчивается к третьему
месяцу внутриутробной жизни. Этот срок является наиболее
чувствительным для развития эмбриона (3-7 недель), а также период
образования плаценты (9-12 недель). В период образования органов, в
результате патогенного действия повреждающих факторов на
эмбрион, в первую очередь, поражаются те органы и системы,
которые находились в это время в процессе закладки и повышенного
обмена веществ. Поэтому для поражения эмбриона в этот период
характерным является возникновение уродств (тератогенный
эффект). У эмбриона человека наиболее чувствительными к
неблагоприятным факторам являются центральная нервная система,
органы зрения, железы внутренней секреции и половые железы,
поэтому аномалии этих органов встречаются чаще других.
Под воздействием повреждающих факторов во время образования
плаценты происходят патологические изменения, в основе которых
лежит возникновение плацентарной недостаточности, выражением
которой является врожденная гипотрофия плода (дефицит массы тела
ребенка).
После завершения процессов формирования органов и формирования
плаценты начинается плодовый период (с конца второго - начала
третьего месяца беременности до рождения). Эмбриотоксического и
тератогенного * эффектов, столь выраженных и типичных для
предыдущий стадий, в этот период не наблюдается. Исключение
составляют лишь аномалии развития половых органов у плодов
женского пола, так как половые органы начинают формироваться в
относительно поздний период (12 –14 неделя эмбрионального
развития). Это может произойти при приеме гормональных
препаратов, в том числе и оральных контрацептивов:
Эстрогены и эстроген + гестогеносодержащие препараты - наиболее
уязвимые для срока беременности от 8 до 17 недель. Результатом их
применения
может
быть
развитие
опухолей
гениталий,
анатомических и функциональных их дефектов, а также возможно
нарушение полового развития у плода мужского пола, псевдогермофродитизм.
Прогестероносодержащие
пероральные
контрацептивы
их
воздействие возрастает от начала беременности до 4-х месяцев.
Результатом их применения может быть нарушение формирования
половых органов у плода и псевдогермафродитизма девочек, а также
возможны аномалии конечностей, сердечно-сосудистой системы,
желудочно-кишечного тракта.

11.

ТРЕТИЙ КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
В 18-22 недели беременности происходят важнейшие
процессы, связанные с формированием активности
головного мозга плода, кроветворной системы, выработки
важнейших
гормонов,
рефлекторных
реакций.
Следовательно,
этот
период
является
третьим
критическим периодом в его развитии.
Во
второй
половине
беременности
происходит
становление и созревание важнейших органов и структур
(нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой). В этот
период также происходит снижение чувствительности
плода к повреждающим агентам.
Повреждающие
факторы
могут
реализовать
свое
действие, проникая через плаценту или изменяя ее
нормальную проницаемость. Плацента – это уникальный
фильтр, который обладает ограниченной проницаемостью,
защищая организм плода от множества веществ и
токсичных продуктов, попадающих в организм матери.
Однако
плацента
проницаема
для
большинства
лекарственных веществ, применяемых в акушерской
практике: закись азота, наркотические анальгетики,
витамины, большинство гормонов, сердечных препаратов,
антибиотиков, противовоспалительных препаратов и др.
Лекарственные
вещества,
принятые
беременной
женщиной, проникая в организм плода, проходят через
плаценту. Количество вещества, поступившего в организм
плода, зависит от состояния плаценты, ее кровотока,
физико-химических особенностей лекарственного агента
(например, его молекулярной массы), а также от
осложнений, которые могут возникнуть во время
беременности (инфицирование, гестоз, употребление
алкоголя, резус-конфликт и др.). При возникновении
осложнений беременности барьерная функция плаценты
нарушается, и через нее начинают проникать даже те
вещества, которые в нормальных физиологических
условиях через нее не проходят.

12. Факторы нарушающие нормальный эмбриогенез

К наиболее частым факторам,
эмбриогенез, принадлежат:
нарушающим
нормальный
Перезревание женской половой клетки, нарушения обмена
вещества у матери, гипоксия, содержание в крови матери
токсических веществ (например, лекарственных препаратов,
наркотических веществ, никотина, алкоголя и др.), инфекция,
особенно вирусная. Для развития теплокровных животных и
человека большое значение имеет температура тела. Длительное
перегревание организма матери приводит к аномалиям развития
плода. Рентгеновское облучение опасно в связи с возможными
мутациями, так как клетки эмбриональных зачатков особенно
чувствительны к радиации.
Гибель
эмбрионов
в
различные
периоды
онтогенеза
неравномерна среди зародышей мужского и женского полов: чем
ближе к началу беременности, тем больше среди погибших
зародышей мужского пола. Это связано с тем, что в эмбриогенезе
возникает больше зародышей мужского пола, чем женского. Так,
соотношение количества эмбрионов мужского и женского полов в
1-й месяц беременности составляет 600:100, а на 5-ом месяце –
140:100. Если считать, что в среднем на 1000 беременностей
погибает 300 плодов, то величина внутриутробной смертности
представляет-ся следующими показателями: в 1-й лунный месяц
погибает 112 эмбрионов, во 2-й – 72, в 3-й – 43, а затем
показатели снижаются до единичных. То есть, на первые два
месяца беременности приходится около 2/3 всех случаев гибели
эмбрионов.

13. Спасибо за внимание

Работу выполнил курсант 2 курса 2
факультета Арьяев Э.А.
СПб 2016.