Кровь при физической нагрузке

1.

Кровь при физической нагрузке
Обзор составил
Д.м.н., профессор
Щедрин А.С.

2.

3.

Форменные элементы крови

4.

5.

6.

Кровеносный сосуд изнутри

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Объём циркулирующей крови
Мышечная работа приводит к значительным изменениям физикохимических и физиологических свойств
крови. Несколько снижается объём
циркулирующей крови, увеличивается количество форменных
элементов, изменяются буферные и коллоидно-осмотические свойства крови, возрастает активность как свертывающей, так и противосвертывающей систем.

14.

Во время мышечной
работы часть плазмы
через стенки капилляров
уходит из сосудистого
русла в межклеточное
пространство работающих мышц.
В результате объём
циркулирующей крови уменьшается. Поскольку
форменные элементы остаются в сосудистом
русле, изменяется соотношение между общим
объемом циркулирующей плазмы и форменных
элементов так, что гематокрит повышается.
Это явление называется рабочей
гемоконцентрацией.

15.

16.

17.

Например, если объем
крови в покое равен
5,5 л, из них 2,9 л составляет плазма и 2,6 л
- форменные элементы
крови, что соответствует гематокриту 47%.
Во время работы из сосудов уходит примерно
500 мл плазмы, объем циркулирующей крови
снижается до 5 л. Поскольку объем форменных
элементов крови при этом не изменяется,
гематокрит увеличивается до 52%.

18.

Молочная кислота

19.

Молочная кислота
В условиях покоя молочная кислота поступает в
кровь главным образом
из эритроцитов и из слизистой оболочки кишечника..
Основными органами тела, утилизирующими
(устраняющими) молочную кислоту из крови,
служат печень, сердце и мышцы.

20.

В печени молочная кислота окисляется
или используется для синтеза гликогена, а в
сердце и неработающих мышцах служит субстратом окисления для их энергообеспечения.
Концентрация молочной кислоты в крови в
условиях покоя очень
невелика - не более
10 мг (около 10мМ/л).
В начале работы, независимо от её мощности, усиливается
образование молочной
кислоты в рабочих
(активных) мышцах.

21.

22.

Это обусловлено относительно медленным
развертыванием окислительных (аэробных)
процессов в мышечных
клетках и недостаточным их снабжением
кислородом, так как
кислородтранспортные системы (дыхание, кровообращение) лишь постепенно усиливают свою
деятельность.

23.

Поступая в кровь,
молочная кислота
смещает кислотнощелочное равновесие,
снижая pH: чем выше
концентрация молочной кислоты в крови,
тем ниже pH.
Общее количество образующейся в мышцах
при работе молочной кислоты зависит от трех
основных факторов:
1)мощности (интенсивности) работы;
2) продолжительности работы;
3) объема активной мышечной массы.

24.

При работе относительно небольшой мощности - до 50- 60 % от
максимальной аэробной работы после периода врабатывания
содержание молочной
кислоты в мышцах и
крови начинает постепенно снижаться, и в процессе работы концентрация молочной кислоты в
крови может мало отличаться от условий покоя.

25.

26.

Такое снижение концентрации молочной
кислоты во время работы показывает, что
скорость её образования в активных мышечных клетках становится меньше, чем скорость её утилизации печенью, сердцем и
неработающими мышцами.

27.

При тяжелой мышечной работе содержание
молочной кислоты в крови значительно превышает уровень покоя, в некоторых пределах
оно тем больше, чем
выше мощность выполняемой работы.
Наибольшая концентрация молочной кислоты достигается при
работе, которая может
продолжаться не более
1-3 мин.

28.

29.

Эритроциты

30.

31.

Эритроциты - высокоспециализированные клетки, основная функция которых связана с наличием в них гемоглобина, обеспечивающего перенос
кислорода и возможность транспортирования
кровью углекислого газа.
Скорость образования
эритроцитов в костном
мозге - 2-3 миллиона в
секунду (?) , средняя
продолжительность их
жизни в периферической крови - 100-120 дней.

32.

Наибольшее увеличение концентрации
эритроцитов в крови зарегистрировано после
очень тяжелой кратковременной работы:
после бега на 100 м концентрация эритроцитов
возрастает более чем на 20%.
Во время продолжительной работы
(бег на 3000 м)
- на 10 %.

33.

Истинный эритроцитоз - повышение содержания
эритроцитов в циркулирующей крови в
результате усиления костно-мозгового
кроветворения (эритропоэза).
Наиболее ярким
примером истинного эритроцитоза
служит повышение
содержания эритроцитов (и гемоглобина) у людей, проживающих на больших
высотах (в горах).

34.

Во время очень продолжительной мышечной
работы наряду с распадом эритроцитов может
происходить увеличение объёма плазмы крови
(за счет обратного движения жидкости из
тканевых пространств
в сосудистое русло).
В результате концентрация эритроцитов в
крови снижается, развивается рабочая
эритропения.

35.

Величина внутрисосудистого гемолиза в
наибольшей степени зависит от усиленной
травматизации эритроцитов из-за
механических сотрясений тела (особенно при
беге по твердому грунту) и в связи с большой
скоростью кровотока во время мышечной
работы.

36.

37.

В результате разрушения эритроцитов в
плазме крови и в моче
появляются гемоглобин
и гематин.
Это происходит после
очень продолжительной
напряженной мышечной
работы (марафонский
бег, длительный марш и
т.д.), однако во всех
случаях степень гемолиза крайне невелика.

38.

Лейкоциты

39.

40.

Количество лейкоцитов в крови здорового
человека колеблется в довольно широких
пределах - от 4000 до 10000 в мм3.
При оценке количественных изменений
лейкоцитов в крови существенны не только
изменение их общего числа, но и сдвиги в
лейкоцитарной формуле, т. е. процентное
соотношение между
разновидностями
лейкоцитов – гранулоцитами (нейтрофилами, эозинофилами
и базофилами),
лимфоцитами
и моноцитами.

41.

При мышечной работе наблюдается увеличение содержания лейкоцитов в циркулирующей
крови - рабочий лейкоцитоз с одновременным
уменьшением в крови эозинофилов (эозинопенией). Если картина красной крови во время мышечной работы и после неё пассивно
отражает изменения в объеме крови, то
изменения в белой
крови нельзя объяснить только этой
причиной.

42.

Концентрация лейкоцитов в циркулирующей
крови увеличивается на протяжении работы и
зависит от её мощности. К концу длительной
работы концентрация лейкоцитов в крови
может в три и более раз превышать уровень
покоя и достигать 30-40 тысяч в мм3.
В определенных пределах степень лейкоцитоза
зависит от длительности работы.

43.

Тромбоциты

44.

45.

46.

47.

48.

49.

Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в
процессе свертывания крови, кроме того, они
обладают иммуногенными свойствами.
При мышечной работе содержание тромбоцитов в циркулирующей крови несколько возрастает. Сразу после работы следует период
быстрого уменьшения их концентрации в крови,
который длится 30-60 мин.

50.

Затем наступает период быстрого увеличения
концентрации тромбоцитов, и через 1-2 ч. после
работы их число превышает предрабочий уровень. На протяжении последующих нескольких
часов исходное содержание тромбоцитов в крови восстанавливается. Причины этих изменений
пока неизвестны.

51.

52.

При мышечной работе в крови возрастает
содержание тромбоцитов, увеличивается их адгезивность, что также может обусловливать повышенную свертываемость крови. Увеличение
концентрации фибриногена в крови при мышечной работе также
усиливает агрегацию тромбоцитов.

53.

54.

Тромбоциты

55.

56.

57.

В целом антикоагуляционная (фибринолитическая) активность крови увеличивается во
время работы больше, чем её коагуляционная
способность, обеспечивает поддержание жидкого состояния крови и препятствует повышению
её вязкости.