Өкпелік гипертензия кезінде ЭКГ, ЭхоКГ, рентген көріністері

1. Өкпелік гипертензия кезінде ЭКГ, ЭхоКГ, рентген көріністері

2. Өкпелік гипертензия

Өкпелік гипертензия деп – тыныштық күйінде өкпенің оң жақ бөліктерін
катетеризациялау кезінде өкпе артерияларындағы орташа қысымның 25 мм с.б.б
жоғары болуы. ӨГ 50 жастан асқан адамдардың арасында жүрек қан тамыр
жүйесіндегі аурулардың (ЖИА мен АГ) ішінде үшінші орын алады.
Себептері:
A.
Прекапиллярлы ( өкпе эмфиземасы, пневмосклероз, пневмоканиоз, карциноматоз)
B.
Посткапиллярлы (митральды стеноз кезінде сол қарыншаның қанмен толуының
бұзылуы,
гипертрофиялық
кардиомиопатиялар
,
өкпе
венасының
тромбоэмболиясы)
C.
Жүйелі васкулиттер (миастения, миопатия)

3. ЭКГ көрінсітері

1.
ЖЭО вертикальды немесе оңға ығысқан
2.
Р «pulmonale»
3.
avL шықпасында Р теріс
4.
ІІІ шықпада Q сермесі
5.
І стандарттық шықпада терең S сермесі. ІІ шықпада сермесі Q болмайды
6.
ІІІ, аvF шықпаларында терең Q сермесі мен ST сегментінің элевациясы
7.
ІІІ, аvF теріс Т сермесі
8.
І, аvL шықпаларында теріс S сермесі
9.
Гисс будасының блокадасы белгілері пайда болады

4.

5.

6.

7. Кеуде торының рентгенография көріністері

Өкпе артерия бағанының және өкпе түбінің кеңейгендігін, өкпе артериясының оң
жақ тармағының 16-20 мм жоғары кеңеюі 98 %
Жүректің оң жақ бөліктерінің ұлғаюы
2 доғаның үлкеюі, өкпе артериясының сол тармағы ұлғаюы

8.

9.

10. Трансторакальды ЭхоКГ

Негізгі мақсаты:
Өкпе артерияларындағы қысымның жоғарылауына алып келетін басқа
патологиялармен дифференциальды диагностика жасау
ӨА қысымын анықтау
ОҚ мен СҚ функциональды жағдайына баға беру
Болжама факторларға баға беру

11.

12. ӨГ гемодинамикалық баға беру

ОЖ қысымды анықтау
ӨА қысымды анықтау:
A.
систолалық ӨАҚ - максимальды трикуспидальды градиентке ОЖ
қысымды қосу арқылы анықтайды
B.
Диастолалық ӨАҚ – орташа трикуспидальды градиентке ОЖ қысымды қосу
арқылы анықтайды
C.
Орташа ӨАҚ

13.

14.

15. ЭхоКГ көріністері

16.

Үшжармалы қақпақшаның регургитация дәрежесіне қарап өкпе
артерияларындағы орташа қысымды анықтауға болады. (модифицирленген
Бернулли теңдеуі).
Оң жақ жүрекше мен қарыншаның дилятациясы және – қабырғаларының
қалыңдығы 5-6 мм асқан
ОЖ ОҚ формасы өзгерген
СҚ эксентрлік индексі
оң қарыншадағы қысымды доплерография арқылы анықтайды.