Типы цитологических лабораторий. Виды цитологических исследований

1.

Лекция 2
Тема: Типы цитологических
лабораторий.
Виды цитологических
исследований.

2.

Типы цитологических лабораторий:
Централизованные цитологические лаборатории
входят в состав онкологических диспансеров, крупных
многопрофильных больниц. Централизации подлежат
сложные, трудоемкие, требующие специальной
аппаратуры исследования, а также массовые
исследования, которые выполняются с помощью
автоматизированных систем.
Специализированные цитологические лаборатории
создаются в составе диспансеров, женских
консультаций, родильных домов, санаториев при
патологоанатомических бюро и выполняют
специальные лабораторные исследования в
соответствии с профилем учреждения.

3.

В соответствии с Приказом №380 от 25.12.1997 г. и
Приказом № 64 от 21.02.2000 г. Минздрава РФ, в КДЛ
выполняются следующие виды цитологических
исследований:
1. Цитологическое исследование пункционного
материала.
Цитологическое исследование пунктатов, полученных
тонкой иглой из опухолей, опухолеподобных образований
любой локализации: головы, шеи, молочной, щитовидной
железы, лимфатических узлов, костей, мягких тканей
конечностей, кожи, легких.
2. Цитологическое исследование эксфолиативного
(биологического) материала.
Цитологическое исследование секретов, экскретов,
соскобов с поверхности эрозий, язв, ран, отпечатки со
слизистых и кожных покровов, отделяемое свищей,
бронхов (мокрота), молочных желез.

4.

3. Цитологическое исследование эндоскопического
материала.
Исследование материала, полученного при бронхоскопии,
катетеризации бронхов, цистоскопии и других видов
эндоскопического обследования при любой локализации
патологического процесса.
4. Цитологическое исследование биопсийного и
операционного материала.
• Цитологическое исследование мазков-отпечатков,
соскобов с биопсийных кусочков и операционного
материала.
• Цитохимическое исследование материала – в т. ч. на
гликоген, липиды, ДНК, РHК, ферменты и др.
Определение полового хроматина в клетках опухоли.

5.

Организация работы цитологической
лаборатории (ЦЛ)
получение биологического материала для
исследования;
маркировка и регистрация;
окрашивание мазков;
микроскопическое исследование цитологических
препаратов;
запись ответов в направления на исследование;
сохранение копий ответов в лаборатории;
выдача ответов в клинические отделения.

6.

Обязанности медицинского техника в ЦЛ:
На должность мед.техника назначается специалист,
имеющий среднее медицинское образование по
специальности «Лабораторная диагностика» и имеющий
сертификат специалиста.
• оформляет документацию для регистрации
цитологического материала;
• осуществляет изготовление цитологических препаратов;
• обрабатывает цитологический материал с применением
дополнительных методик;
• осуществляет микроскопические исследования материала;
• оформляет выдачи микропрепаратов из архива;
• осуществляет уход за приборами и аппаратурой;
• готовит химические реактивы;
• участвует в организационно-методической работе по
улучшению качества материала.

7.

Организация рабочего места медицинского техника :
В рабочей комнате лаборанта должны быть вытяжной
шкаф, химический и физический столы, шкаф и сейф
для хранения химических реактивов.
Лабораторная мебель должна быть из металла и
пластика, снабжена выдвижными частями, подводкой
воды, вакуума, воздуха и газа.
Рабочий стул должен иметь регулируемую высоту
сиденья и спинки и легко перемещаться по полу.

8.

Оборудование в цитологической лаборатории
Классификация микроскопов связана с:
отношением к объекту исследования,
способом его освещения,
принципом построения изображения,
по способу наблюдения, документирования и анализа
изображения.

9.

1. Отношение к объекту исследования
микроскопы плоского поля: воспроизводят объект в
двумерном пространстве.
Объекты толщиной от 0,1 мм до 10 мм.
стереоскопические микроскопы: воспроизводят объект в
трехмерном пространстве.
Объекты толщиной от 1 мм до 100 мм.
Для удобства работы с объектами микроскопы могут быть
выполнены в двух вариантах:
прямые микроскопы: бинокулярная насадка с окулярами
расположена сверху объекта. Это относится как к
микроскопам плоского поля, так и к стереомикроскопам;
инвертированные микроскопы: бинокулярная насадка с
окулярами расположена снизу объекта (только
микроскопы плоского поля).

10.

прямой микроскоп
инвертированный
микроскоп
стереоскопический
микроскоп
прямой микроскоп
плоского поля
инвертированный
микроскоп плоского поля

11.

2. По способу освещения
микроскопы проходящего света: свет проходит через объект
(м.б. плоского поля, как прямыми, так и инвертированными,
а также стереоскопическими). Можно рассматривать
прозрачные и полупрозрачные объекты;
микроскопы отраженного света
(металлографические микроскопы): свет
падает на объект и отражается от него.
(м.б. плоского поля, как прямыми, так и
инвертированными, а также
стереоскопическими). Можно
рассматривать прозрачные и
полупрозрачные объекты;

12.

3. По принципу построения изображения
Связано с физико-химическими явлениями, которые
возникают при воздействии светового потока на объект.
Микроскопы с методом светлого поля: на
светлом фоне формируется темное
изображение объекта.
Микроскопы с методом темного поля: на
темном фоне формируется светлое
изображение объекта.

13.

Микроскопы с методом фазового контраста: используют
разные показатели преломления света для формирования
изображения прозрачных объектов (живых неокрашенных
клеток и тканей).
Люминесцентные микроскопы: возмо
жность наблюдения на темном фоне
свечение объекта.

14.

Поляризационные микроскопы: на сером или темном
фоне формируя разноцветное изображение.
Микроскопы интерференционного контраста: на
однотонном цветном фоне наблюдают яркое цветное,
объемно изображение.

15.

Ультрафиолетовые микроскопы и инфракрасные
микроскопы: наблюдения образцов через микроскоп в
инфракрасном свете.
4. По способу наблюдения, документирования и
анализа изображения
изображение фиксируется и анализируется глазами
человека, можно выводить изображение на монитор и с
помощью спец. программ делать измерения объектов.

16.

фотомикроскопы
цифровые микроскопы
Изображение выводится
напрямую на ЖК-монитор
высокого разрешения, что
снижает утомляемость и
напряжение глаз.
виртуальный микроскоп
слайд-сканер

17.

ЦЕНТРИФУГИ
Центрифуги классифицируются по скорости вращения ротора
или объёму загруженных образцов.
По объёму:
микроцентрифуги (входит 12 пробирок по 1,5-2,0 мл каждая)
общелабораторные центрифуги (суммарный объём образца
около 0,5 л),
специализированные центрифуги повышенного
объема (обычно до 2-3 л).
По скорости:
микроцентрифуги - скорость до 13 400 об/мин,
общелабораторные центрифуги - скорость вращения ротора
от 200 об/мин до 15 000 об/мин,
скоростные центрифуги – скорость вращения ротора от
1000 об/мин до 30 000 об/мин.
ультрацентрифуги скорость вращения ротора от 2000
об/мин до 150 000 об/мин.

18.

микроцентрифуги
лабораторные центрифуги с
макс. вместимость 4 х 400 мл

19.

АППАРАТЫ ДЛЯ АВТОНОМНОЙ ОКРАСКИ ПРЕПАРАТОВ
Система автоматической окраски карусельного
типа, позволяет окрашивать до 1500 стекол в час, 9
программ.
Комплект сосудов для ручной окраски стекол
Система автоматической окраски линейного типа,
программируемая система с высокой производительностью
для рутинных процедур окрашивания.

20.

Лабораторная посуда - это специальные емкости
различного вида, объёма, изготовлена из различных
материалов. Посуда устойчива в агрессивных средах,
обладает термостойкостью, прозрачностью.
Учетная документация ЦЛ:
Журнал регистрации поступивших анализов и их
результатов. Журнал предназначен для регистрации и
записи биохимических, общеклинических, гематологических
результатов анализов.
Рабочий журнал лабораторных исследований
Журнал тяжелой патологии

21.

АРХИВ, РЕГИСТРАЦИЯ И ВЫДАЧА
АРХИВНОГО МАТЕРИАЛА
Цитологическое заключение регистрируется на
электронных или бумажных носителях, которые хранятся
в лаборатории течение 3 лет;
бланки с результатами цитологического исследования
вклеиваются в историю болезни пациентов и хранятся –
25 лет.
при использовании компьютерной техники цитологические
заключения вводятся в «электронную» историю болезни.

22.

Препараты без патологических изменений не
сохраняются, подвергаются специальной обработке
(дезинфицирующими растворами) по правилам
биологической безопасности.
Препараты с патологическими изменениями (воспаления
или онкологического заболевания) архивируются и
хранятся в течение 20 лет.
Архив цитологических препаратов формируют в
соответствии с решением заведующего лабораторией.
Препараты из архива выдаются по письменному запросу
лечащего врача.

23.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ
В ЦЛ согласно ГОСТ Р 52905 – 2007 (ИСО 15190:2003) должны
соблюдаться правила биологической безопасности, правила
сбора и удаления отходов.
Весь биологический материал является источниками инфекции.
Поэтому:
распаковка биологического материала проводится в
индивидуальных средствах защиты (халаты, резиновые
перчатки);
биоматериал помещают на металлические или пластиковые
подносы;
не допускается оставлять на столах нефиксированный
биоматериал;
после окончания работы проводится дезинфекция рабочих
мест и помещений лаборатории в резиновых перчатках.

24.

для обеззараживания используются средства
уничтожения вирусной и бактериальной флоры.
потенциально опасные отходы дезинфицируют, собирают
в герметическую одноразовую упаковку и удаляют из
лаборатории в контейнерах, установленных в
определенных местах на территории учреждения.