Легионеллез. Этиология

1. Легионеллез

Острое инфекционное заболевание,
которое характеризуется:
• лихорадкой;
• интоксикацией;
• поражением легких;
• центральной нервной системы;
• органов пищеварения.

2. Историческая справка

• Болезнь впервые описана в 1976 году под
названием «болезнь легионеров»;
• в США возникла вспышка этого
инфекционного заболевания среди
участников конгресса Американского
Легиона, охватившая 182 человека, из
которых 29 умерли;
• выделенный через год возбудитель был
назван легионеллой, а заболевание -легионеллезом;
• сейчас легионеллез регистрируется почти во
всех европейских государствах.

3. Этиология

• Возбудитель болезни –
легионеллы;
• грамотрицательные
палочки;
• длительно сохраняются
и размножаются в
водоемах и
водопроводной воде;
• губительно на них
действуют: 70%
этиловый спирт, 1%
раствор формалина, 3%
раствор хлорамина.

4. Эпидемиология

• Легионеллез относится
к сапронозам;
• резервуаром инфекции
являются системы
водоснабжения и
кондиционирования, а
также медицинское
оборудование для
проведения водных
процедур;
заражение человека
происходит аэрогенным
путем;
• больной человек не
является источником
инфекции.

5. Патогенез

• Возбудитель вызывает
тяжелую пневмонию;
• микробы выделяют
эндотоксин;
• выраженная
интоксикация может
привести к развитию
инфекционнотоксического шока;
• после перенесенного
заболевания
развивается стойкий
иммунитет, повторные
случаи не
зарегистрированы.

6. Клиника

• Инкубационный период
от 2 до 20 дней;
• протекает в форме
тяжелой пневмонии;
• начало острое, высокая
лихорадка, выраженная
интоксикация;
• мучительный кашель,
боли в области грудной
клетки, одышка;
• кашель вначале сухой,
затем со слизистогнойной кровянистой
мокротой.

7. Клиника

• Поражение ЦНС в виде
менингоэнцефалита
(головная боль, рвота,
судороги, потеря
сознания);
• пищеварительного
тракта (рвота, боль в
животе, диарея);
• летальность до 20% от
ИТШ, легочносердечной
недостаточности.

8. Диагностика

• Эпидемиологический анамнез (проживание в
гостиницах с кондиционерами, принятие
водных процедур в медучреждениях и т.д.);
• особенности клиники (тяжелая долевая
пневмония в жаркое время года, в сочетании
с поражением ЦНС и пищеварительного
тракта, у мужчин пожилого возраста с
вредными привычками и хроническими
заболеваниями);
• лабораторная диагностика.

9. Лабораторная диагностика

• ОАК –лейкоцитоз со
сдвигом влево, высокое
СОЭ;
• серологические методы
(РСК, ИФА);
• нарастание титра
антител в парных
сыворотках в динамике;
• выделение самого
возбудителя от
больного представляет
трудную задачу.

10. Лечение

• Обязательна
госпитализация в
отдельные боксы;
• строгий постельный
режим;
• этиотропная терапия
(эритромицин по 0,5-1,0
4 раза в сутки;
азитромицин (сумамед)
0,5 г 1 раз в день или
левомицетина сукцинат
натрия по 1,0 г 4 раза в
сутки);
• патогенетическая
(дезинтоксикационная
терапия).

11. Профилактика

• Обеззараживание
водопроводной воды;
• дезинфекция систем
кондиционирования,
душевых установок;
• тщательная
стерилизация
медицинской
аппаратуры;
• при вспышке
легионеллеза в ЛПУ
приостанавливают
плановые операции;
• специфическая
профилактика не
разработана.

12.

Спасибо за
внимание!