Принципы организации медицины катастроф

1. АО «Медицинский университет Астана» кафедра скорой неотложной помощи с курсом анестезиологии-реаниматологии Принципы

Выполнила : Барлыбай Б.Н.
Проверил :Насыров В.В.
Группа : 513 ОМ

2.

Медицина катастроф
Медицина катастроф – Раздел
медицины, служащий для научной
разработки и реализации проблем
прогнозирования и планирования
ликвидации
медико-санитарных
последствий аварий, катастроф и
стихийных бедствий.

3. Актуальность

прогнозирования, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций для всего мирового сообщества постоянно возрастает. Ежегодно в мире в результате
стихийных бедствий, аварий, катастроф, пожаров, несчастных случаев в быту и на производстве
погибает около двух миллионов человек, несколько десятков миллионов пострадавших
получают травмы, а материальный ущерб от ЧС достигает 3% валового производственного
продукта мировой экономики.
Служба медицины катастроф Республики Казахстан относится к аварийно-спасательным
службам и представляет собой совокупность органов управления, сил и средств,
предназначенных для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, включая предупреждение и
лечение заболеваний населения, санитарно-противоэпидемические мероприятия, сохранение и
восстановление здоровья участников ликвидации ЧС, а также медицинскую помощь
сотрудникам аварийно-спасательных служб.
В соответствии с Законом Республики Казахстан от 27 марта 1997 года № 87-I «Об аварийноспасательных службах и статусе спасателей» статус спасателей распространяется на
исполнителей, выполняющих работы по ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, руководителей младшего, среднего и высшего состава этих работ, и
сотрудников вспомогательных служб технического обеспечения.

4.

Временные понятия в
Медицине катастроф:
1. Фаза изоляции – время с момента
возникновения катастрофы до начала проведения
спасательных работ.
2. Фаза спасения – время от начала
спасательных
работ
до
организованного
завершения спасательных работ.
3. Фаза восстановления – с медицинской точки
зрения
характеризуется
проведением
реабилитации пораженных до окончательного
исхода.

5.

Неблагоприятные
факторы работы в ЧС:
1. Неясность обстановки.
2. Нехватка персонала.
3. Недостаточный опыт работы руководства и
клиницистов в данных условиях.
4. Высокая психологическая нагрузка.
5. Острая нехватка мат.тех.средств.
6. Проблемность взаимодействия с немедицинскими
формированиями и медицинскими
формированиями других министерств и ведомств.
7. Проблемность связи.

6. Для здравоохранения основным показателем, характеризующим ЧС является:

—исло пораженных от 10 до 15-25 человек, а
ч
погибших -2-4 человека;
групповые заболевания острыми инфекциями у 50
—
человек и более;
групповые заболевания невыявленной этиологии у
—
20 человек и более;
лихорадочные заболевания неустановленного
—
характера – у 15 человек и более;
если уровень смертности или заболеваемости при
—
эпидемиях превышает среднестатистический в 3
раза и более.

7.

8.

Медицинская сортировка
- метод распределения
пострадавших
на группы по принципу нуждаемости в однородных
лечебно-профилактических
и
эвакуационных
мероприятиях в зависимости от медицинских
показаний
и
конкретных условий обстановки,
один из важнейших методов организации ЭМП
пострадавшим при массовом поступлении их в
лечебные учреждения.

9.

Медицинская сортировка - —
это распределение
пораженных (больных) на группы, исходя из
нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях в
зависимости от медицинских показаний и
конкретных условий обстановки.
1—-я группа – опасные для окружающих: лица в
состоянии психомоторного возбуждения и с
подозрением на инфекционное заболевание
(подлежат эвакуации), зараженные РВ или ОВ;
2—-я группа – нуждающиеся в оказании неотложной
помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
3—-я группа – подлежащие дальнейшей эвакуации;
4—-я группа – легкопораженные;
5—-я группа – пораженные с крайне тяжелыми,
несовместимыми с жизнью повреждениями.

10.

Виды медицинской помощи в ЧС:
1. Первая медицинская помощь при ЧС – комплекс медицинских
мероприятий, выполняемых на месте поражения преимущественно в порядке само- и
взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием
подручных и табельных средств.
2. Доврачебная медицинская помощь при чрезвычайной ситуации – дополняет
мероприятия первой медицинской помощи; оказывается, как правило, средним
медицинским персоналом.
3. Первая врачебная помощь при ЧС – комплекс лечебно-профилактических
мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение непосредственно
угрожающих жизни последствий поражений, на предупреждение развития ранних
осложнений и подготовку пораженного, в случае необходимости, к эвакуации.
4. Квалифицированная медицинская помощь при ЧС –комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами
(хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях, с целью
устранения последствий поражений, прежде всего угрожающих жизни,
предупреждения развития и лечения осложнений.
5. Специализированная медицинская помощь при ЧС – высшая форма
медицинской помощи, включающая комплекс лечебных мероприятий, оказываемый
врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях),
имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.

11.

Первая медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных
на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и
предупреждение развития тяжелых осложнений. Выполняется на месте
поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также
участниками аварийно-спасательных работ с использованием
табельных и подручных средств.
К мероприятиям первой медицинской помощи относятся:
•Временная остановка кровотечения
•Наложение первичных повязок при ранениях и ожогах
•Иммобилизация конечностей при переломах
•Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
•Введение обезболивающих средств
•Искусственная вентиляция легких
•Непрямой массаж сердца
Своевременность оказания медицинской помощи позволяет сохранить
жизнь пораженному и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Это является критерием для оценки ее оказания.

12.

Первая доврачебная (фельдшерская) помощь — комплекс
медицинских мероприятий, направленных на поддержание
жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых
осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Эту помощь
оказывают, как правило, фельдшеры линейных бригад скорой
медицинской помощи и бригад экстренной медицинской помощи
(врачебно-сестринских и доврачебных) с использованием
преимущественно носимого медицинского оснащения.
Доврачебная медицинская помощь направлена на ликвидацию
угрожающих жизни пострадавшего расстройств важнейших
функций организма и дополняет первую медицинскую помощь.
Производят:
•Исправление ранее наложенных повязок
•Замену импровизированных жгутов и шин на стандартные
•Введение обезболивающих и сердечных ЛС
Доврачебная медицинская помощь необходима и важна. Она
является одним из самых главных звеньев в оказании помощи
пострадавшим в ЧС. После доврачебной помощи проводят первую
врачебную помощь.

13. Медико-тактическая характеристика  землетрясений

—ри землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и
п
55% – от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты );
до 60% тяжелопораженых погибает под завалами в первые 6 часов и 90% – в первые сутки.
—
Практически все погибают в течение первых 3 суток;
пораженные с травмами средней и легкой степени начинают погибать под завалами с 4-х
—
суток и 95% их них умирают на 5-6 день;
высокая частота шока и острой кровопотери у пострадавших. Так, в Армении эти
—
последствия травм наблюдались у 25% пострадавших, а синдром длительного сдавления
был отмечен в 23,8% случаев. Открытые травмы превысили 87%;
в зоне средних разрушений преобладают переломы трубчатых костей, позвоночника, ожоги
—
II, III степеней и др. травмы;
по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов пораженные
—
распределяются следующим образом: тяжелые -32-34%; средней тяжести-29-30%; легкие
36-39%.
Для организации оказания первой медицинской помощи в очаге землетрясения
—
осуществляется определение потребности необходимого числа бригад доврачебной
помощи и врачебно-сестринских бригад, с учетом того, что 1 бригада может оказать
медицинскую помощь 50 пораженным за 6 часов;
на сортировку одного больного должно затрачиваться 7-8 мин. с учетом его регистрации,
—
определения сортировочного заключения и оказания неотложной помощи на месте.
В среднем каждая БСМП оказывает за сутки работы специализированную медицинскую
—
помощь 10 пораженным.

14. Медико-тактическая характеристика наводнений:

в—еличина и структура потерь среди населения при
наводнениях могут изменяться в зависимости от
плотности населения в зоне затопления, времени
суток, скорости движения и высоты волны прорыва,
температуры воды и др. В зоне катастрофических
затоплений ночью погибает до 30% населения, а
днем – не более 15%;
общие потери населения, находящегося в зоне
—
действия волны прорыва, могут достигать ночью
90%, днем-60%. Из числа общих потерь
безвозвратные составляют – ночью 75%, днем-40%,
а санитарные- 25% и 60% соответственно.

15. Медико-тактическая характеристика пожаров:

—ожары сопровождаются образованием зон задымления,
п
которое опасно содержанием СО в воздухе;
при концентрации СО, составляющей 0,2%, возможно
—
смертельное отравление в течение 30-60 мин, при
концентрации 0,5-0,7% – за несколько минут;
опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60
—
градусов С, который вызывает ожог слизистых верхних
дыхательных путей;
при взрывах в замкнутых пространствах (шахты,
—
производственные здания и т.п.) почти у всех находящихся
там людей возможны ожоги, площадь которых, примерно у
половины, составит от 20 до 60% поверхности тела;
кроме того, примерно у 60% пораженных – возможны
—
отравления продуктами горения.

16. Алгоритм действий бригады СМП, первой прибывшей к месту ЧС

Врач или фельдшер, первый прибывший на место
ЧС,
является
ответственным
лицом
за
организацию оказания медицинской помощи
пострадавшим. До прибытия старшего по
должности все прибывающие бригады СМП
поступают в его распоряжение.
Оценка ситуации, характеристика ЧС, количество
пострадавших, характер поражения.

17. Передача информации по рации в диспетчерскую (регулярно)

Принятие решения:
• об организации сортировочной площадки;
• об
организации
эвакуационной
площадки
площадки
Проведение медицинской сортировки
При химическом очаге, определяет направление
ветра чтобы работать с наветренной стороны.
Следит за безопасностью своих сотрудников.

18.

По прибытие бригад СМП, ВСБ (врачебносестринских бригад) организует их работу по
проведению медицинской сортировки и эвакуации
пострадавших.
Контролирует заполнение на всех пораженных
медицинской документации.
Постоянно держит связь и согласовывает свои
действия со службами правоохранительных
органов, пожарными и службами спасения.

19.

При прибытии ответственного за догоспитальый
этап, согласно приказу, (заведующий ОСМП,
главный врач ССМП, старший фельдшер ОСМП)
сдает ему свои полномочия и поступает в его
распоряжение.
Покидает район ЧС только по распоряжению
своего руководителя или начальника штаба по
делам ГО и ЧС.
Составляет отчет о деятельности бригад СМП по
ликвидации последствий ЧС.

20.

«Золотые правила» для бригады
СМП, первой прибывшей к месту ЧС
1. Единоначалие!
2. Собственная безопасность превыше всего!
3. Дислокация «ближе к очагу, но дальше от опасности»!
4. Доклад диспетчеру краток, но информативен!
5. Вы должны руководить спасением!
6. Распоряжения подчиненным - четкие и конкретные!
7. Сортировать, а не лечить!
8. Спасать, а не лечить!
9. Быть на месте ЧС до прибытия старшего
руководства!
10. Действуйте смело, но без суеты!

21. Список литературы

—акон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года № 19-I «О
З
чрезвычайных ситуациях природного и техногенного
характера»
Закон Республики Казахстан от 7 мая 1997 года № 100-I «О
—
Гражданской обороне»
Закон Республики Казахстан от 27 марта 1997 года № 87-I «Об
—
аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»
Закон Республики Казахстан от 22 ноября 1996 года № 48-I «О
—
пожарной безопасности»
Закон Республики Казахстан от 08 февраля 2003 года
—
№ 387 – II «О чрезвычайном положении»
—
Постановление Правительства Республики Казахстан от 28
—
августа 1997 года № 1298 «Положение о Государственной
системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций»