Острое вестибулярное головокружение в неотложной неврологии

1. Острое вестибулярное головокружение в неотложной неврологии

Московская медицинская академия
ГКБ № 61
Абдулина О.В.
Профессор Парфенов В.А.

2. Острое развитие ощущения мнимого вращения собственного тела относительно окружающих предметов, либо окружающих предметов перед

Острое вестибулярное головокружение
Острое развитие ощущения мнимого
вращения собственного тела относительно
окружающих предметов, либо окружающих
предметов перед глазами
►Тошнота, рвота,
► Нистагм (горизонтальный, горизонтальноротаторный)
► Усиление головокружения при изменениях
положения головы, быстрых движениях
головой (вынужденное положение пациента)

3. Вестибулярное головокружение

Периферическое
Центральное
ишемический инсульт, кровоизлияние в
ствол мозга или мозжечок

4. Наиболее частые причины периферического вестибулярного головокружения: доброкачественное позиционное головокружение

возникает только при движении или
изменении положения головы и
обычно длится несколько секунд
многие пациенты знают, при каком
движении или положении головы
появляется головокружение
в большинстве случаев носит
идиопатический характер
(образование отолитов в
полукружных каналах)

5. Проба Дикса-Халлпайка

6. Наиболее частые причины периферического вестибулярного головокружения: вестибулярный нейронит

внезапное продолжительное
(часы или дни) головокружение
любое движение головы или
тела может усилить
головокружение
спонтанный и позиционный
нистагм, вестибулярная атаксия
предполагается роль вирусной
инфекции, чаще страдают люди
среднего и пожилого возраста

7. Наиболее частые причины периферического вестибулярного головокружения: болезнь Меньера

периодические приступы
сильного головокружения,
сочетающиеся с шумом и
заложенностью в ухе, снижением
слуха
после повторных приступов слух
постепенно ослабевает
начинается с поражения одного
уха, однако у половины больных в
дальнейшем поражается и другое
ухо

8.

При синдроме и болезни Меньера
обнаруживается эндолимфатический
гидропс

9. Изолированное вестибулярное головокружение

Нередко ошибочно расценивается как:
Гипертонический церебральный криз
• Инсульт или хроническая недостаточность
кровоснабжения головного мозга

10. Диагноз инсульта

Быстрое развитие нейроваскулярного синдрома
Наличие факторов риска инсульта и(или)
отсутствие данных за возможность другого
заболевания
Подтверждение диагноза методом КТ или МРТ
Уточнение причины инсульта:
- исследование артерий (ДС, ТДГ, ЦА)
- исследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ)
- исследование крови и другие исследования

11. Вестибулярное головокружение как симптом инсульта

В большинстве случаев сопровождается другими
очаговыми симптомами поражения ствола мозга и
мозжечка
Изолированное системное головокружение
встречается при инсульте мозжечка
Диагноз устанавливается с помощью МРТ

12. Лечение головокружения

Лечение заболевания, вызвавшего головокружение
При периферическом вестибулярном головокружении
- Вестибулярная гимнастика
- Лекарственные средства
- Бетагистин (бетасерк 24-48 мг/сут)
- Циннаризин (стугерон 75-150 мг/сут)
- Танакан 120-160 мг/сут
- Противорвотные средства (церукал, мотилиум)
- Транквилизаторы, антидепрессанты

13.

Доброкачественное позиционное
головокружение:
реабилитационный маневр

14. Обследование пациента с головокружением

Тщательно собранный анамнез
Соматическое обследование
Неврологическое обследование
Обследование оториноларинголога
Дополнительные методы исследования
- КТ или МРТ головы
- Аудиометрия
- Электрокохлеография
- Вестибулометрия

15.

Всех больных с острым вестибулярным
головокружением целесообразно
госпитализировать в неврологическое отделение,
потому что только
динамическое наблюдение,
отсутствие симптомов поражения ствола головного
мозга и/или мозжечка
негативные результаты МРТ головы позволяют
исключить поражение центральной нервной системы.

16. Благоприятный прогноз и высокая эффективность лечения делают необходимой своевременную диагностику периферической

вестибулопатии.