Биоинформационные аспекты взаимодействия ревард системы в изучении интернет-зависимости (IAD) среди подростков

1. Биоинформационные аспекты ревард системы в изучении интернет -зависимости (IAD) среди подростков

Биоинформационные аспекты ревард
системы в изучении интернет зависимости (IAD) среди подростков
к.м.н. Пронин Сергей Владимирович
к.м.н. Пронина Наталья Андреевна
д.м.н. Чухрова Марина Геннадьевна
д.м.н. Дресвянников Владимир Леонидович
АНО «Наркологическая больница «Витар» и ФГБУ НГПУ Новосибирск
(8-383-214-85-36)
[email protected]
Российско-китайская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы
биопсихосоциальной реабилитации пациентов с с аффективными
расстройствами»
Томск, 7 октября 2015 г.

2.

Дефиниция термина Reward system (словарь Википедия)
Reward system - система вознаграждения или система внутреннего подкрепления (англ. reward system) — это совокупность структур
нервной системы, участвующих в регулировании и контроле поведения при помощи положительных реакций на действия. Система вознаграждения
наряду с системой наказаний играет основную роль в механизмах закрепления поведения. (цит. по "Drugs, Brains, and Behavior: The Science of
Addiction". drugabuse.gov.) http://en.wikipedia.org/wiki/Reward_system#Definition
В.Я.Семке
В последнее время общепризнано, что интернет - аддикция является проблемой
молодых лиц и связана с формированием ревард - системы головного мозга в этот
возрастной период. Онтогенетический анализ (В.Я. Семке) позволяет
зафиксировать в пубертате первые проявления психических, поведенческих и
соматовегетативных
отклонений,
которые
в
дальнейшем
становятся
системообразующими компонентами и в частности, интернет - зависимости.
Ревард система опосредуется через обмен дофамина
(D1 – D5 рецепторы) и может влиять на
влечение к
психоактивным
веществам
пищевое и сексуальное
поведение
Интернет - зависимость
на течение психических
заболеваний (эндогенная
депрессия, шизофрения)
Повышение притока крови наблюдается в областях мозга, связанных с ревард системой,
и одновременно снижение кровотока в зонах вовлеченных в слуховую и зрительную
обработку (Sree Jadapalle , медшкола Морхаус , Атланта, штат Джорджия)
Информационная
Общение
(социальные сети)
Шопинг
Игровая, чаще всего MMORPG
(англ. massively multiplayer online roleplaying game)

3.

Симптомы интернет - зависимости
Психологические проявления
интернет - зависимости
могут включать [1] :
-появление эйфории, когда on-line;
-компульсивное стремление быть
on-line;
-неспособность контролировать свое
поведение, связанное с желанием
быть on-line;
-появление чувства тревоги,
депрессии , гнева, когда они не
находятся в сети или когда их просят
перестать быть on-line.
1. http://www.medscape.com/viewarticle/824600
Для сравнения дефиниция
«зависимости» ASAM

4.

Актуальность темы
По данным проекта «Интернет в России: динамика
проникновения», к зиме 2013-2014гг. доля активной аудитории – это
выходящие в Сеть хотя бы раз за сутки – составила 48 % (56,3 млн
человек). [1].
Эта поведенческая зависимость не включена ни в один из
существующих официальных списков заболеваний (МКБ-10, DSM –IV).
Однако в настоящее время ведутся дебаты по поводу включения ее в
обновленный список DSM-V. Кроме того, в России с 1 сентября 2012 года
действует федеральный закон 29.12.2010 N 436-ФЗ «О защите детей
от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».
Для сравнения - IAD среди американской молодежи составляет 26,3 % .
Это на самом деле больше по числу расстройств, чем вызванные
употреблением алкоголя или наркотиков [2].
1. Grant JE, Schreiber LR, Odlaug BL. Phenomenology and treatment of behavioural addictions. Can J Psychiatry. 2013 May;58(5):252-9.
2. http://www.medscape.com/viewarticle/824600

5.

Цель исследования – биоинформационные
аспекты ревард системы в изучении
интернет – зависимости среди подростков.
Биоинформа́тика — совокупность методов и подходов[1], включающих в себя:
-математические методы компьютерного анализа в сравнительной геномике (геномная
биоинформатика);
-Разработка алгоритмов и программ для предсказания пространственной структуры
биополимеров (структурная биоинформатика).
-исследование стратегий, соответствующих вычислительных методологий, а также
общее управление информационной сложности биологических систем[2].
В биоинформатике используются методы прикладной
математики, статистики и информатики. Биоинформатика используется
в биохимии, биофизике, экологии и в других областях.
См. https://ru.wikipedia.org/w

6.

Методология изучения ревард системы
За основу оценки ревард системы нами был взят опросник форма «F drug» выявление структуры потребления ПАВ, разработанный в 2002 году Institute of
Behavioral Research Техасского христианского университета (http://ibr.tcu.edu/wpcontent/uploads/sites/2/2013/06/ci.pdf).
TCU: Chancellor
Victor J.
Boschini, Jr.
Шкалирование депрессивных самооценок на основе опросника Бека.
Биометрические измерения на основе пульсдетектора (НИИ МБиБ,
Новосибирск)
1.Оценка структуры потребления ПАВ форма F drug
2. Опросник Бека
3. Биометрические измерения
Пульсдетектор
Режим работы BFB тест, запись
5-ть минут
Это пока единственный
датчик адаптированный к
работе с OS Windows и
любым ноутбуком
Штарк
Марк
Борисович
Аарон Темкин - Бек

7. Модель алгоритма оценки ревард системы построена на данных 2261 пациента (период 2004-2013 гг)

Мужчин 1963
Возраст 32,8 +/-14,6 лет
(87 %)
Диагноз
Женщин 298
Возраст 32,1 +/-14,2 лет
(13 %)
число Возраст (M)
SD
%
F10.302 алкогольная зависимость
671
42,33
9,11
30%
924
26,66
5,11
41%
39
31,08
6,12
2%
511
31,78
8,11
23%
100
18
2
4%
16
17
1
1%
2261
32,77
9,90
F11.302 наркотическая зависимость
F19.302 сочетанная зависимость
Контроль1 (работники РЖД)
Контроль 2 ( студенты, интернет зависимость)
Контроль 3 (лит. данные по ВСР норме среди
спортсменов в возрасте 16-18 лет)
Итого
100%

8. Методология расчета ассоциированного показателя активности ревард системы

Исходные, «сырые
данные по шкале
эндорфины
(уравнение линейной
регрессии)
1
4
1
4
3
1
4
3
….
Рассчет среднего
значения по пяти
шкалам , что и
является оценкой
активности ревард
системы
2,0
3,2
2,0
3,2
2,8
2,0
2,8
2,2
…
1. Исключаем возможное
влияние временного фактора с
помощью расчета коэффициента
автокорреляции
2.Данные с такими коэффициентами ACF
необходимо исключать из анализа, здесь
влияют случайные факторы.
Равновесный вегетативный тонус
1,0
,5
коэффициент ACF
-212,89
-26,10
-263,52
-26,10
-162,63
-218,17
267,19
-160,32
….
Автоматическое
перекодирование
в категориальные
данные
3. «Правильный тест», ACF имеет
следующий графический вид .
0,0
-,5
-1,0
1
3
Номер лага
5
7
9
11
13
15

9. Общая характеристика групп студентов участвовавших в исследовании (N =48)

Переменные
Активные
пользователи
активные
Переме Нет зависимости пользователи
нные
(N=325)
(N=323)
Юноши Девушки Юноши
Общебиологические предикторы
Нет зависимости
Вариабельность сердечного ритма
Зависимые от
интернета
Юноши
Девушки
Юноши
Девушки
Юноши
Девушки
16,9
17,4
16,7
17,8
17,2
17,0
возраст
адс
117
124
121
111
119
113
70
79
75
75
75
72
адд
пульс
72
94
77
78
81
78
179
164
176
165
179
165
72
54
67
55
70
48
Зависимые от
интернета
(N=271)
Девушки Юноши
Девушки
VLF
3905
2662
2341
3195
5006
4353
LF
5413
3907
3250
4794
9679
8851
7181
6393
5482
5884
17197
8470
16499
12962
11073
13873
31882
21675
HF
TF
LF/HF
LF- HF
1,2
1,5
1,1
0,8
0,6
2,1
-1768
-2487
-2232
-1090
-7518
381
774
704
1020
697
745
722
112
96
107
112
138
90
6
5
7
6
8
5
15
14
15
16
19
12
RMSSD
120
106
131
140
175
99
SDSD
120
106
131
140
175
99
pNN10
18
21
20
21
15
19
37
27
32
28
43
31
724
672
747
832
862
594
736
695
710
671
707
720
29
31
34
30
26
29
29
36
39
28
21
51
42
48
51
36
30
72
46
50
48
29
23
80
26
26
17
12
11
31
39
36
38
39
44
44
Mean
SDNN
SEM
CV
pNN50
рост
вес
dX
Получено письменное согласие на участие в исследовании и
использование их данных в статобработке.
Mode
Amode
Cтатистическая мощность выборки с помощью метода
бутстреп увеличена до 1000 наблюдений.
SI
Методики статистического анализа
VBI
Использован пакет SPSS 22;
Анализ методом ближайшего соседа, Nearest Neighbor Analysis;
GLM Multivariate Analysis; Оценка эффектов межгрупповых
факторов; Факторный анализ; Оценка площади под ROC
кривыми; Регрессионый анализ; ANOVA дисперсионный анализ.
SAT
LWS
STGI

10. Результаты исследования. Доминирующие психологические защитные механизмы по тесту Плутчика - Келлермана - Конте . Площадь под

Результаты исследования.
Доминирующие психологические защитные механизмы по тесту Плутчика - Келлермана Конте . Площадь под ROC кривой. Исключено влияние никотина.
Группа
1-я
независимые
2-я
активные
3-я
зависимые
Балл по
опроснику
Чена
Доминирующая
психическая
защита
Площадь
под
кривой
Стд.
ошибка
<35
Замещение
0,740
0,153
35-68
Отрицание
0,917
>68
Вытеснения
0,844
Асимптомат.
Значение P
Доверительный
интервал
Нижний
Верхний
0,138
0,347
1,000
0,094
0,033
0,0001
1,000
0,126
0,151
,00001
1,000
В первой группе отличительной чертой ее от других будет такая тестовая переменная опросника, как
шкала «замещение», где ППК = 0,74. Необходимо оговориться, что такой результат получается только при
исключении влияния никотина, т.е. он будет «выравнивать» защиты нивелируя отличия между группами.
Во второй группе значимым будет шкала «отрицание», где ППК = 0,917. В третьей группе будет
свидетельствовать о принадлежности к ней доминирование оценок по шкале «вытеснение» ППК = 0,844.
Замещение. Распространенная форма психологической защиты, которая в литературе нередко обозначается понятием «смещение». В этой
ситуации субъект может совершать неожиданные, подчас бессмысленные действия, которые разрешают внутреннее напряжение.
Отрицание характеризуется тотальным неприятием информации, не совместимой со сложившимися у личности представлениями. Возможно,
часто попадаются на уловки интернет - злоумышленников. Вероятно, эти личности не осознают своё пристрастие к интернету по причине
отвержения действительности самой личностью
Вытеснение - из-за боязни новых знакомств, неспособности отстаивать собственную точку зрения, покорности и робости, характерных личностям
с вытеснением, они, скорее всего будут пребывать на сайтах, предлагающих пользователям просмотр фильмов, прослушивание музыки или
чтение книг, а также игры без участия других людей.

11. Особенности антиципации при интернет – зависимости (игровая) по результатам опроса и on line тестирования(N=168; P= 0.05)

Средние значение антиципационной состоятельности (m ± SD)
Группа
Не склонные к зависимости от MMORPG
Склонные к зависимости от MMORPG
норма
Личностно
ситуативная
Двигательная
(пространственная)
Временная
Общая
167,4 ± 14,0
53,3 ± 8,2
40,4 ± 7,1
261,0 ± 21,7
157,6 ± 16,2
45,9 ± 8,8
35,5 ± 8,5
239,0 ± 24,8
166 ÷ 275
52 ÷ 70
42 ÷ 60
241÷ 405
Под антиципационной состоятельностью (прогностической компетентностью) понимается способность
личности с высокой вероятностью предвосхищать ход событий, прогнозировать развитие ситуаций и
собственные реакции на них, действовать с временно-пространственным упреждением .
Исходя из полученных данных, лиц склонных к зависимости от ролевых игр (MMORPG) пользователей интернета можно назвать «антиципационно несостоятельными».

12. Социальный интеллект при интернет-зависимости (тестирование по Дж. Гилфорд и М. Салливен) (N=168)

4,5
4
3,5
баллы
3
*
*
*
*
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Субт ест № 1
Субт ест № 2
Субт ест № 3
Интернет-зависимые
Контроль
Субт ест № 4
Композит ная
оценка
*P=0.05
Таким образом, социальный интеллект, который является одним из психических
механизмов,
обеспечивающим возможность социального познания и
понимания поведения людей, у интернет-зависимых личностей снижен. Это
обусловливает снижение возможности их психосоциальной адаптации.
Сам термин «социальный интеллект» был введен в психологию Торндайком Э. в 1920
году для обозначения «дальновидности в межличностных отношениях».

13. Для чего требуется психофизический контроль реабилитационного процесса?

Корреляционная взаимосвязь степени интернет - зависимости с расчетными индексами
активности рецепторных полей головного мозга формирующих ревард систему
Рецепторы
Каннабиоиды THC
Опиаты мю- рецепторы
Психостимуляторы
Снотворные BZD
Синтетические опиаты каппа и дельта
рецепторы
Коэффициент корреляции
Пирсона
(**P = 0.01)
Влечение к ПАВ
-0,414**
0,374**
0,405**
-,366**
0,438**
С возрастанием интернет - зависимости начинает нарастать дефицит внутренних
факторов входящих в ревард систему, например, эндорфинов, что может
Значимость модели = 67,2 %; AIC = 482
провоцировать влечение к наркотикам!

14. Сравнительная оценка дефицита ревард системы при интернет - зависимости (N = 48)

Обратная
шкала,
возрастание
дефицита
ревард
системы.
Нормализованные
усредненные
индексы (усл. ед.)
обобщенной шкалы
«ревард» системы
(«внутреннее»
вознаграждение) в
группах студентов
имеющих
различный уровень
интернет
зависимости.
Можно заключить, что ревард система уже определенным образом «чувствительна» к
пребыванию в информационном поле интернета у сравниваемых групп, особенно у активных
пользователей и у лиц с явной интернет - зависимостью.

15. Оценка дефицита ревард системы среди групп студентов с различным уровнем интернет – зависимости. Влияние на ее активность

табакокурения и эпизодического потребления
алкоголя.
алкоголь
никотин
Обратная шкала,
возрастание
дефицита
ревард системы.
Алкоголь усиливает дефицит ревард системы, никотин снижает.

16. Схема тестирования интернет - зависимости

Общ. напр.
защит
0
0
0
0
-1
-1
-1
Рационализа
ция
Гиперкомпен
сация
Компенсация
1.Уровень оценки «Психологической предиспозиции» по результатам
теста Плутчика - Келлермана - Конте
Выт
Регрессия
Коммуникация
Замещения
Оценка эгошкал
проекция
рационализация
Отрицание
замещения
2.Уровень оценки «Психофизиологической предиспозиции»
на основе специального алгоритма обработки результатов
пульсометрии
Активность
ревард системы
Самоконтроль
Аутоагрессивность
3.Уровень оценки «Наркологической предиспозиции» потребление алкоголя, никотина прямой опрос и оценка
возможности скрытного приема ПАВ по результатам пульсометрии

17. Тренинг личностного роста для подростков, склонных к интернет-зависимости. Тест Роджерса-Даймонда на социально-психологическую

адаптацию у подростков.
(N=22)
«Мы можем вспоминать прошлое, предвосхищать будущее, но жить мы можем только в настоящем... Чтобы психотерапия
могла помочь решить наши проблемы, она должна нам помочь жить в настоящем» Э. Шостром, 1968
Таким образом, помощь психолога интернет-аддиктам должна носить
комплексный характер:
Формирование устойчивой и позитивной самооценки,
уверенности в себе;
Диагностическая работа: диагностика личности и жизненной сферы
подростка, позволяющая выявить возможные причины аддиктивного
поведения и имеющиеся проблемы;
Просвещение: формирование информационной культуры у родителей
подростков, педагогического коллектива и у самих подростков;
Индивидуальная и групповая коррекционная работа;
Программы саморазвития подростков;
Консультирование подростков и их окружения;
Развитие коммуникативных навыков и восстановление
межличностных отношений: ориентация на
благоприятные межличностные отношения, адекватное
восприятие критики, умение слушать и понимать
собеседников, эмпатийность, искренность, развитие
способности устанавливать доверительные контакты,
строить долговременные дружеские отношения с людьми,
терпимость к другим людям;
Самопознание: способность к самоанализу, знание своих
слабых и сильных сторон и умение компенсировать и
использовать их соответственно, способность к
критическому восприятию действительности, умение
прогнозировать, рефлексия.
Развитие навыков самоконтроля и саморегуляции:
осознанное целеполагание, ответственность, умение
решать свои проблемы самостоятельно, не перекладывая
их решение на других.
Социально-психологическая адаптация: повышение
стрессоустойчивости, активности.
Сравнение показателей по методике СПА К.
Роджерса и Р. Даймонда до и после тренинга.
Одной из составляющих
реабилитационных программ при
интернет - зависимости может
быть тренинг личностного роста.

18. Соотношение активности ревард системы с другими интегрированными шкалами среди интернет - зависимых и в группе контроля (N=48)

100%
14%
90%
80%
70%
100%
14%
32%
50%
15%
0%
31%
80%
50%
7%
0%
30%
20%
39%
70%
50%
40%
40%
54%
10%
10%
0%
телесные
проблемы
Общая оценка
здоровья
100%
0%
30%
20%
самоконтроль CC система
13%
60%
40%
50%
26%
60%
50%
72%
53%
ревард
16%
90%
60%
60%
0%
0%
25%
58%
56%
40%
25%
Группа контроля, нет интернет
зависимости
Интернет зависимость
Однако повысить эффективность реабилитационных мероприятий при интернет –зависимости, можно
только учитывая взаимосвязь активности ревард системы с другими психофизиологическими
предикторами!

19. Выводы

1. Выявляются отличия в уровне активности ревард
системы при различной степени интернет - зависимости у
подростков, где прием на этом фоне алкоголя, никотинизм
усиливают нарушения.
2. Интернет - зависимость является фактором риска
социальной дезадаптации, может способствовать
формированию поведенческих нарушений.

20. Спасибо за внимание!

Вид с крепостной башни в Выборге. Июнь. 2015