Физиотерапия в комплексном лечении болезней новорожденных

1. Физиотерапия в комплексном лечении болезней новорожденных

Лосинская Наталья Евгеньевна

2.

3. Пневмония

1 фаза (инфильтрация по Rg) УВЧ поперечно или
билатерально, 15 Вт, доза слаботепловая, 4-8 см, з.
2 см (войлочные прокладки), 5 минут, 3-5 раз. Можно 1
электрод на очаг, дугой на plexus solaris (для снижения
интоксикации).
СМВ – 2 ВТ, 5 минут, 3-4 раза.
2 фаза – разрешение – (с рассасывающей целью).
a) ЛЭФ поперечно, 0,5 мА, пл. тока 0,01 – 0,02 мА/см2, 5-710 минут, 5 раз. Препараты: (-) на очаг!!! - КУ(1%),
эуфиллин (2%), НК 0,25%.
С (+) Zn1%, Cu 2%, Mg 2%, Ca 2%, S , новокаин 1%.
Тканевой ЛЭФ АБ (вв АБ ½ сут дозы потом ЛЭФ, 10 минут).

4. Пневмонии.

ФХТ – ИК на очаг 20-30-45-60 секунд
«Изель» МТ+СИ1 20-30-45 секунд.
ЛТ– 15-30 секунд (1-2 поля на процедуру). ППМ – 0,51 мВт/см2. 2-3 пр-ры ежедневно. Поля: 1. угол крыла
носа; 2. трахея; 3. паравертебральная обл. Th 1-4; 4.
подключичная обл; парастернальная обл. справа.
ЭВТ1 6 см, от аппарата УВЧ-30, межлопаточно, 30
ВТ, слаботепловая доза, 5-6 минут, 6-9 пр-р.
УФО после курса УВЧ – эритемная доза
фракционный метод – сетка (12 квадратов площадью
1 см2). Индивид. БД. 1. Спина; 2. N 2-3 -+ боковые
поверхности гр. кл. Нач. с ¾ бд (+ ч/з пр-ру ½ курс 5-6
Макс. 1,5 бд.

5. Затяжное течение:

Парафино-озокеритовые аппликации на
грудную клетку кюветный способ, слой
3-4 см, на зад. и бок. пов. гр. кл., 37-27,5
гр, потом 38-39 градусов. 10-15 минут, 810 процедур. Ежед.

6. Заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки

Опрелость
1ст.–гиперемия -воздушные ванны
- соллюкс– 3-5 минут на уч-к (сумм 10-15 минут)
- ФХТ – КМ – 1-2р/день (30-40-90 минут).
2 ст. – гиперемия и эрозии –
мУФО с 1/2-3/4 бд, увелич. ч/з сеанс на ¼
биодозы, до 1,5-2 бд. Курс N 5-6.
Затем ФХТ – КМ 3-5 раз.
3ст. – (мокнутие, пиодермия) – мУФО+ оУФО – по
замедленной схеме: с1/6 бд до 1,5 бд (+1/6 ч/д).
- «Бионик» 1-2 минуты.
- СМ 1-2 мин. Затем ЗМ, потом КМ.

7. Псевдофурункулез

Воспаление протоков потовых желез.
Чередуем м УФО+оУФО (по
замедленной схеме) – с1/8-1/6 бд до
1,5-2 бд. N 18-20.
ФХТ - СМ 1-2 мин.
Рожистое воспаление
УВЧ на очаг 15 Вт, 5-7 мин, курс 3-5.
мУФО с 1,5 бд + ½-1 бд (ч/д) курс 4-6.

8. Абсцессы, флегмоны:

Сразу после операции
УВЧ на очаг поп , з 1см, 15 Вт, 5-7 мин,
курс 2. Хорошо УВЧ потом УФО.
СМВ («Луч2») - 2 Вт-5 курс 3-5.
мУФО с 1-1,5 бд + ½ (ч/д) курс 4-6.
Стадия инфильтрации – мУФО 2-3 бд
Стадия репарации – ½-3/4 бд-1 бд
Можно + оУФО
В п/о период ЛТ («Изель») – 30-45-60 ,
ФХТ – ЗМ, КМ, СМ, ИКМ.

9. Мастит

1. о период – УВЧ, поперечно, з 1см, 30 Вт, 57 мин. 3-5 раз.
- м УФО с 1,5(2) бд + ½ (ч/д) курс 4-6.
2. – подострый период - соллюкс
- ФХТ ИК на очаг 30-45-60 сек. 5-8 пр-р.
- «Изель» СИ1, МТ 30-45 , 5-7 пр-р.
3. после операции - - м УФО с 1/4 бд + ½ до ¾
бд, курс 4-6.
- ФХТ – КМ – 15-20-30-45-60 секунд.

10. Омфалит

УВЧ на обл. пупка – 15-30 Вт поперечно
(при сухой повязке), 5-7 мин, еж, 3-4р.
м УФО (БОП-4, ОКУФ-5М) через тубус с
1/2 бд + ½ (ч/з пр-ру) до 1,5 бд, курс 3-4
еж.
ФХТ КМ – 15-30-45-60 секунд.

11. Акушерские параличи:

Факторы риска:
Крупный плод, кесарево сечение,
акушерские пособия.
Этиология:
Дистракционный механизм – при тракции
(если происходит застревание).
Эпифизиолиз (отрыв тела позвонка от
диска в ростковой зоне).
Компрессия (стимуляция, защита
промежности).

12. Патогенез:

эпидуральное кровоизлияние в позвоночный
канал, кровь пропитывает связки
позвоночника (там рефлексогенные зоны) –
раздражение симпатических ганглиев –
снижение венозного оттока, артериального
притока – ишемия спинного мозга.
Расстройство функции вегетативной и
периферической нервной системы,
вторичные нейроортопедические и
соматовисцеральные нарушения.

13. Клиника

Нарушение одной или обеих рук за счет пареза или
паралича.
Рука «висит» вдоль туловища, ротирована внутрь,
симптом «кукольной ручки» перетяжка в обл. средней 1/3
плеча – трофические нарушения – может быть с 2-х
сторон.
Плечевой сустав без мышц, с-м щелчка.
Мб с-м Горднера, кривошея с той же стороны, с-м
«короткой» шеи.
Бульбарный паралич (поперхивание, нарушение
сосания).
Напряжение затылочных мышц.
Мб парез диафрагмы (нарушение дыхания,
парадоксальное дыхание (С3-С4).
Пирамидная недостаточность нижних конечностей

14.

Симптом кукольной
ручки Новика

15.

Проксимальный
парез левой руки,
симптом кожной
«перетяжки» в
проксимальных
отделах плеча.

16. Дюшена-Эрба С5-С6

Проксимальный тип
Ручка приведена, ротирована в
локтевом суставе, повернута вовнутрь,
разогнута в локтевом суставе.
Спастическая кривошея

17. Дежарина-Клюмбке (С7-Th1)

Дистальный тип
Снижена функция кисти
Кисть- «тюленья лапка» или «когтистая
лапка»
Холодная бледная кисть.
Тотальный (С5- Th1), отсутствие
рефлексов, движения в руке. Атрофия
мышц к 3-4 неделям).

18. Поражение грудного отдела

СДР
Слабый крик, при надавливании на живот
крик громче
Поражение пояснично-кресцового отдела
Нижний вялый парапарез, нормальные
движения в верхних конечностях,
паралитическая косолапость, вторичный
вывих бедра, зияние ануса.
Паралитический вывих бедра, нейрогенная
деформация стоп.

19. Медикаментозное лечение в острый период:

Иммобилизация головы и шеи.
Обезболивание
Гемостатическая терапия
Специальные укладки.
Сосудистые препараты.

20. Цель ФТЛ

Обезболивающая
противовоспалительная
Дегидратация в области плечевого сплетения
(СМ?).
Против развития спаек
Улучшение проводимости по нерву
Восстановление функции конечности
В год 2 курса, лечение раннее, комплексное.

21. ФТЛ – острый период (до 2 нед)

Фиксация, специальные укладки.
ФТЛ с 8-10 дня.
- ЭВТ
- затем УВЧ 15 Вт, 4-5 , 3-5 раз.
- «Соллюкс» 10-15 минут, лампа
Минина
- «Изель» на плечевое сплетение (СМ) –
15-20-30 (ИК, МТ,СИ) или МТ
(«Магнитер») = ИК (Спектр)

22. Методы для улучшения кровообращения:

ДМВ терапия 5 Вт 3-5 мин
КВЧ 2-3 мин.
Зеленая матрица 1-2-3-минуты.
«Изель» на проекцию сплетения??
(СМ?) ИКЛ, МТ, СИ1,15-30секунд.
Ультратон (сплетение, по ходу мышц)
слаботепловая доза, 3 ступень, 5 минут,
еж, 6-10.

23.

2 минуты паравертебрально.
фотохромотерапия (зеленый свет)
преимущественно уменьшает
возбудимость, гиперактивность,
нарушения сна, улучшает когнитивные
функции и церебральную гемодинамику
в вертебробазилярном бассейне.

24.

25. ФХТ синим светом:

Синий свет от аппарата «Спектр» 470Нм.:
Уменьшается болевой синдром
Уменьшается отечность
Ускоряется регенерация
периферического нерва

26. Э/ф по Ратнеру:

поперечно на вернешейный отдел
позвоночника:
+ электрод – на уровне С2-С7,
- электрод – на верхний край грудины (мало
мышечной массы и слоя ПЖК)
При малой силе тока – Дети - сила тока – 0,5-12 мА (начиная с 1/3 дозы)), малая длительность
процедуры – 6-8 минут), ежедневно или через
день. № 10-12. Можно повторить через 1,5-2
месяца.
Сначала препараты, улучшающие
кровообращение, с 2-3-4 нед. – рассасывающая
терапия.

27. ЛЭФ для улучшения нервно-мышечной проводимости:

Прозерин, дибазол
С5Th1- (+)
с тыла кисти
никотиновая кислота,
сера (унитиол, тауфон).

28.

29.

30. Подострый период

Массаж через 3-4 недели поглаживания и пассивные движения.
Электростимуляция – через 3-4 недели (с ЛФК, массажем).
В год – 2-3 курса.
Через 2-4 недели электрофорез, ЛФК здоровой руки
Через 2 мес.- парафин 10-15 сеансов.
3 мес. – стимуляция, ЛФК, МТ
4 мес. – ИРТ
5 мес – ЛФК, массаж.
6 мес. – ЛФК
7 мес. – ЛЭФ
8 мес – ЛТ (пунктура)
9 мес- парафин
10-11 мес - стимуляция

31. Миостимуляция:

Перед стимуляцией подготовка (ИК матрица,
магнитотерапия, парафиново-озокеритовые
аппликации)
ДДТ шейный отдел + тыл кисти
ДН 2 мин РС4 мин и ДВ – 2 мин.
ФХТ – КМ – 1 мин. На конечность, сумм. 2.
СМТ форез прозерина: РII, II РР, 100 (2дня)-75(2
дня)-50Гц, ГМ 50-75%, 2/3. , всего N15. Перед
стимуляцией подготовка! (магнитотерапия, ультратон,
грелки, ИКМ - все, что улучшает кровообращение).
После стимуляции массаж.
СМТ без прозерина (РI).
Или PII, I РР (100Гц)
+ II РР как раньше. (по 3 минуты).

32. КВЧ терапия

На брюшки мышц стабильно:
трапецевидная, дельтовидная, 3-х
главая (средняя треть предплечья). По
2 минуты. При 2-х стороннем
поражении сумм 16 минут. Затем
стимуляция.

33. Этиология, патогенез.

У девочек в 5-10 раз чаще, чем у
мальчиков.
Нарушение нормального развития
элементов тазобедренного сустава –
вертлужной впадины, верхнего конца
бедренной кости, мышц, связок, суставной
сумки в эмбриональном периоде (11-15
нед. внутриутробного развития) .

34. Дисплазия тазобедренных суставов

высокий процент полного восстановления
анатомического строения и функции
тазобедренного сустава у детей, начавших
лечение в грудном возрасте
наиболее опасным осложнением являются
ишемические нарушения, которые
составляют от 6% до 80% от общего числа
Исходом ишемических осложнений является
ранний деформирующий коксартроз.

35. Дисплазия ТБС

Нарушение отведения ноги
Симптом щелчка
Симптом укорочения ноги
Может быть избыточное отведение бедер
Асимметрия складок
УЗИ
RG после 3 мес..

36. Лечение:

Если диагноз поставлен после
рождения – выздоровление в 4-6
месяцев.
Положительные результаты 90-97%
случаев.
Основная цель ФТЛ: улучшить
кровообращение в области сустава,
улучшить трофику сустава.

37.

Подушка Фрейка – это умеренно жестко
фиксирующая конструкция, ограничивающая
функциональную подвижность в тазобедренном
суставе
Стремена Павлика – это не жестко фиксирующая
конструкция, позволяющая конечностям ребенка
производить свободные движения,
способствующие как удержанию головки бедра во
впадине.
Шина Кошля представляет собой жестко
фиксирующую конструкцию, позволяющую
удерживать конечности в положении вправления
головки бедра с сохранением подвижности в
тазобедренных суставах (сгибание, отведение).

38. Физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов:

1. Красная матрица лабильно на область ягодицы
2. Миостимуляция ягодичных мышц (амплипульс,
«миоритм»).
3. «Спектр – инфракрасная матрица).
4. Озокерит, парафин, грелки
5. Массаж ягодиц
6. Магнитотерапия (Магнитер, Изель – СИ+Магнит)
7. Электрофорез а. – на пояснично-кресцовый отдел
позвоночника – трентал, никотиновая кислота,
эуфилин
б. – на суставы: бишофит, пелоидин, гальваногрязь,
микроэлементы (сера – тауфон, унитиол, цинк,
медь).

39. ФТЛ

КВЧ – 2 поля
1п- граница межну нар и ср.
третью пупартовой складки
2п – бок поверхность
(сумм 20 минут на 2 ноги)

40. Лечение дисбиозов у новорожденных

1 этап – процедура, направленная на
нормализацию центральной регуляции
моторики ЖКТ, состояния ВНС.
2 этап – местные процедуры. При сниженном
питании, плохих прибавках в массе тела –
электрофорез по трехэлектродной методике.
При сопутствующем атопическом дерматитемагнитотерапия, гальванизация на область
печени (при дерматите местно зеленый свет).

41. Окончательное решение проблемы желудочных колик

Заказывайте каюту первого класса
для двоих на тихоходном лайнере до
Китая и отправляйте в круиз своего
ребенка вместе с его глухой нянечкой
Законы матушки Мерфи для родителей

42. Затянувшаяся желтуха новорожденных

Синяя матрица на проекцию желчного
пузыря – 3 минуты. (или зеленый?).
На проекцию желчного пузыря
электрофорез с сульфатом магния,
гальванизация на проекцию печени
(катод спереди).

43. Сниженный мышечный тонус

Рахит
Дисплазия соединительной ткани.
Поражение ЦНС, ПНС.
Лечение – электрофорез по Вермелю
микроэлементов, затем местно при вялой
осанке – стимуляция продольных мышц
спины (КМ, СМТ, Миоритм).
При плоско-вальгусных стопах – стимуляция
перониальных мышц или M. Tibialis ant.