Клинический опыт применения эндоферина у больных эндометриозом

1. Клинический опыт применения ЭНДОФЕРИНА у больных эндометриозом

Силява В.Л., Скворцова И.Ю.,
Колобухова Л.В., Минск

2.

3. Действующее вещество: 0,3мг проэндоферина, который представляет собой очищенный комплекс биологически активных белков

суперсемейства TGF-β с
иммунологической специфичностью ингибина βA, с М.м.
около 56 кДа., получаемых из фолликулов яичников
крупного рогатого скота.
• В ходе проведенных во время разработки препарата
экспериментов и клинических исследований доказано,
что Эндоферин оказывает ингибирующее влияние на
эктопированную эндометриальную ткань, приводя к ее
инактивации и атрофии.

4. Особые требования к методике введения

5. Характеристика группы пациентов

N80 Эндометриоз (классификация по МКБ 10 пересмотра)
- N80.0 Эндометриоз матки
- N80.1 Эндометриоз яичников
- N80.2 Эндометриоз маточных труб
- N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины
- N80.4 Эндометриоз ректоваг. перегородки и влагалища
- N80.5 Эндометриоз кишечника
- N80.6 Эндометриоз кожного рубца
- N80.8 Другой эндометриоз
- N80.9 Эндометриоз неуточненный
Примечание: в соответствии с гистологической
классификацией опухолей ВОЗ (2003)- N80.1 Эндометриоз
яичников - не относится к истинным поверхностным
эпителиальностромальным опухолям яичников
(эндометриоидная цистаденома\аденофиброма)

6. Характеристика группы пациентов

• Число наблюдений – 44 пациентки
• Возраст – от 27 до 45 лет. Средний 35,7 лет
• Локализация – у 34 (77,3%) выявлены различные
варианты сочетания внутреннего и наружного эндометриоза
• Сопутствующая патология :
-бесплодие – у32 пациенток (72,7%)
-миома матки – у 14 пациенток (31,8%)
-субклинический гипотиреоз – у 16 пациенток (36,3%)
-анемия – у 8 пациенток (18%)
Отягощенный семейный гинекологический
анамнез – 29 случаев (65,9%) миомы матки у матерей, в.ч. 26
прооперированы.

7. Характеристика группы пациентов

• Длительность течения заболевания –от 2 до 16
лет (в среднем -6,2 года)
• Диагноз подтвержден во время ЛС\ЛТ – у 18
пациенток (40,9%)
• Гистологическая верификация – у 12 (27,2%)
• Применявшееся ранее лечение:
-НПВС – 44 (100%)
-прогестагены, КОК – 39 (88,6%)
-аГнРГ – 15 (34%)
-Визанна -13 (29,5%)
-хирургическое лечение – 18 (40,9%)

8. Курс лечения -3 десятидневных цикла в\мышечных иньекций, выполняемых с 5 по 14 день менструального цикла Переносимость лечения

Нежелательные
явления
Случаев
Частота, в %
Умеренная гипотензия и
головокружение
6
13,6
Головные боли
4
9
Обострение
4
герпетической инфекции
9

9. Влияние лечения на продолжительность естественного менструального цикла

Наблюдаемые изменения
продолжительности
Не отмечено
Число
Случаев
29
Частота,
в%
65,9
Укорочение на 2-3 дня
9
20,5
Удлинение на 2-3 дня
4
9,1
Межменструальные
кровотечения
2
4,5

10. Влияние на длительность и интенсивность менструальной кровопотери (шкала РВАС)

До начала После
После
лечения
первого второго
курса
курса
После
третьего
курса
Продолжительность
менструального
кровотечения, дней
6,6±0,16
5,3±0,18
5,1±0,13
5,2±0,12
Интенсивность
кровотечения,
средний балл
182±14
126±11
110±12
104±10

11. Проявления дисменореи до начала лечения

Симптомы
Число
случаев
Частота,
в%
Дисменорея
44
100
в т.ч. Альгоменорея
40
90,9
в т.ч. Диспареуния
21
47,7
в т.ч. Прокталгия
17
38,6
в т.ч. Цисталгия
14
31,8
в т.ч. Полименорея
26
59

12. Динамика купирования болевого синдрома (болевой опросник McGill)

До
лечения
После
1курса
После
2 курса
После 3
курса
Ранговый индекс
боли, сумма
17,4±1,2
10,2±0,8
7,6±1
4,8±0,8
Индекс числа
выбранных
дескрипторов
Интенсивность
боли, баллы
7,8±1,1
6,3±0,4
5,4±0,3
3,4±0,4
2,6±0,22
1,8±0,2
1,4±0,15
1,2±0,1
Шкала ВАШ,
баллы
5,2±0,9
2,9±0,7
2,1±0,7
1,5±0,4

13. Влияние эндоферина на восстановление репродуктивной функции

• В наблюдаемой группе лишь14 пациенток
(31,8%) имели в анамнезе роды (16 родов). В
среднем, на одну пациентку приходилось 0,36
деторождений при среднем возрасте группы
35,7 лет.
• Мониторинг овуляции на фоне лечения
эндоферином показал, что она сохраняется у
68,8% пациенток
• После лечения спонтанная беременность
наступила у 3-х пациенток (6,8%)и
завершилась рождением здоровых детей

14. Роль эндоферина в подготовке к ЭКО

• В анамнезе у 12 пациенток было от 1 до 5 неудачных
попыток ЭКО (в среднем -2,1)
• После проведения предварительного курса эндоферина
была проведена процедура ЭКО 10 пациенткам из этой
группы и 3 пациенткам с эндометриозом ЭКО
проведено впервые.
• Беременность наступила у 6 человек (46,1%), причем
лишь у 2-х прервалась в первом триместре, а 3
пациентки родили здоровых детей и у 1 –в настоящее
время третий триместр.
• Суммарно, из 32 пациенток с бесплодием, в результате
комплексного лечения с применением эндоферина – в 9
случаях (28%) наступила забеременность.

15. ВЫВОДЫ

• 1. Эндоферин безопасен в применении, не оказывает
существенного влияния на овуляцию и обеспечивает
хороший контроль менструального цикла.
• 2. Эндоферин способствует эффективному
купированию основных клинических симптомов
течения заболевания – длительности и интенсивности
менструальной кровопотери, выраженности
различных проявлений болевого синдрома.
• 3. Проведение подготовительного курса лечения
эндоферином повышает эффективность процедуры
ЭКО у пациенток с эндометриоидной болезнью.

16. ВЫВОДЫ

• 4. Эндоферин может являться препаратом
выбора в лечении пациенток с различными
формами генитального эндометриоза.
• 5. Отягощенный семейный анамнез является
важнейшим анамнестическим маркером
наиболее ранней диагностики развития
эндометриоидной болезни, миомы матки

17. Спасибо за внимание!