Современные методы нейровизуализации

1. Современные методы нейровизуализации.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ»
(ФГБОУ ВО ИГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации)
Кафедра нервных болезней.
Современные методы
нейровизуализации.

2.

Нейровизуализация ─ это комплекс современных
методов
исследования головного мозга, позволяющих в
наглядной
графической форме отобразить особенности его
прижизненной структуры и функционирования.
Главные достоинства
метода:
• Неинвазивность
• Высокое качество
изображения

3.

Нейровизуализация включает 2 обширные
категории:
• Структурная визуализация,
описывающая структуру головного и
спинного мозга
• Функциональная нейровизуализация,
используемая для
диагностики метаболических расстройств
на ранней стадии, а также исследований
в неврологии и когнитивной психологии.

4.

5.

6.

Используются в диагностики:
Травматического повреждения
Сосудистых катастроф (инсульты)
Доброкачественные и
злокачественные
новообразования
Гидроцефалии
Когнитивных, нервнопсихических заболеваний
сосудистой, дисметаболической
этиологии
Дегенеративные и
дистрофические поражения СМ
И др.

7.

К основным современным методам
нейровизуализации относят:
• компьютерная томография
• магнитно-резонансные томография и
спектроскопия
• позитронная эмиссионная томография
• диффузионно-взвешенная и перфузионновзвешенная магнитно-резонансная
томография.

8.

9.

Рентгеновская компьютерная
томография (КТ)
• Получении изображений
продольных и поперечных «срезов»
головного мозга ─ томограмм
(толщиной 3–10 мм).
• измерение и компьютерная
обработка разности поглощения
рентгеновского излучения
различными по плотности тканями

10.

Преимущества перед рентгенографией:
1) позволяет дифференцировать отдельные
органы и ткани, которые отличаются по
плотности в пределах 1-2 %, а на
томограммах 4-го поколения - до 0,5 %
(на обычных рентгенограммах этот
показатель составляет 10-20 %);
2)
обеспечивает четкое изображение
органов и патологических очагов без
наложения выше и ниже расположенных
образований благодаря исследованию
только в плоскости отдельного среза;
3) дает точную количественную
информацию о размерах, плотности
отдельных органов и тканей или
патологических образований

11.

12.

13.

14.

Противопоказания: нет
Методика.
Специальной подготовки больного не
требуется. Больного укладывают на
специальный стол на спину. В
дальнейшем
все
перемещения
осуществляются дистанционно.

15.

Магнитно-резонансная томография
(МРТ или ЯМР)
основывается на феномене ядерномагнитного резонанса (ЯМР)
Под влиянием магнитного поля будут
резонансными только те зоны,
напряжение магнитного поля которых
будет точно совпадать с требованиями
резонанса.
Если изменять местоположение участка
резонанса (продвигая его по объекту),
можно просканировать весь организм
человека
Создается карта распределения
вещества, выведенная на дисплей,
образуя MP-томограмму

16.

Т1 дает более точное представление об анатомических
структурах головного мозга (белое, серое вещество)
Т2, в большей степени отражает состояние воды
(свободная, связанная) в тканях.

17.

18.

метод МРТ чётко разграничивает серое и
белое
вещество головного мозга,
визуализирует пространства,
заполненные жидкостью (желудочки
головного мозга, отёки, кистозные
образования), позволяет
диагностировать атрофические и
демиелинизирующие процессы,
новообразования.
Пространственное разрешение метода
МРТ составляет 1–2 мм,
его можно повысить путём
контрастирования внутривенным
введением препаратов гадолиния.

19.

Противопоказания:
· искусственный водитель ритма, кохлеарные
импланты;
· металлические осколки в органах;
·беременность;
·внутричерепные аневризмы,
клипированные ферромагнитным и
неферромагнитным материалом.
Методика.
Специальной подготовки пациента не
требуется. Исследование занимает примерно
60-90 мин. В течение этого времени больной
должен лежать неподвижно на специальном
столе на спине, поэтому могут возникать
сложности при обследовании беспокойных
больных или тех, с кем трудно установить
контакт. Чтобы облегчить проведение
процедуры, иногда вводят седативные
средства.

20.

21.

Магнитно-резонансная спектроскопия
Анализ не только водорода, но и
фосфора (например, для изучения
распределения метаболизма АТФ),
углерода и фтора.
Позволяет визуализировать не
только морфологическую структуру,
но и получать картину
распределения ряда биологически
активных соединений (холина,
лактата, глутамата, ГАМК и др.) в
объёме мозга, то есть осуществлять
функциональную
нейровизуализацию.

22.

23.

Диффузионная тензорная визуализация (ДТВ)
МР-трактография
оценка диффузии
молекул
воды вдоль
миелиновой оболочки
аксонов нервных клеток
головного мозга
Получение информации
о сохранности структур
белого вещества.

24.

25.

Позитронно-эмиссионная томография
(ПЭТ)
o введение в организм человека (с едой, воздухом, внутривенно) фармакологических
препаратов, содержащих малое количество
короткоживущего изотопа
o После распространения соединения внутри
организма снимается карта распределения
изотопа - позитронно-эмиссионная
томограмма
o высокая чувствительность (регистрирует
минимальные изменения концентрации
изотопа)
o Оценка метаболизма, локального кровотока,
насыщение тканей кислородом

26.

Противопоказания:
·
содержание сахара крови выше 6,5
ммоль/л;
·
беременность и лактация
Методика.
Исследование проводят натощак.
Продолжительность – 30 -75 мин. На протяжении
30 -40 мин после введения
радиофармпрепарата, меченного углеродом,
азотом, глюкозой, кислородом и другими
естественными метаболитами мозга, пациент
находится в отдельной палате со
звуконепроницаемыми стенами, его глаза должны
быть закрыты. За это время введенный препарат
включается в метаболические процессы мозга и
затем можно проводить исследование.

27.

28.

ПЭТ/КТ/МРТ ─ гибридная технология
В настоящее время в наиболее оснащенных зарубежных медицинских центрах
большую часть ПЭТ исследований выполняют на приборах, в которых в одном модуле
объединены ПЭТ и КТ или МРТ сканеры и оба вида исследований выполняются
одновременно.
Комбинация ПЭТ/КТ/МРТ сканеров позволяет получать изображения, на которые точно
определяется местоположение нарушений метаболизма в организме.
КТ и МРТ сканирования дают точное представление об анатомических особенностях
головного мозга, а ПЭТ сканирование обеспечивает информацию о его
функционировании.
Комбинация нескольких методов нейровизулизации обеспечивает возможность более
точной диагностики, чем КТ, МРТ или ПЭТ исследования по отдельности.