Мұрынның тампонадасы

1.

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан
Мемлекеттік Медицина Университеті
Интерннің өзіндік жұмысы
Мамандығы: Жалпы тәжірибелік дәрігер
Кафедрасы: ЖТД2 және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру
Пәні: Хирургиялық аурулар
Тақырыбы:
Мұрынның тампонадасы
Тексерген: Султанов Куаныш Жанбыршыевич
Орындаған: Нурханкызы Айна
733 топ
Ақтөбе-2017ж

2. Жоспар

Мұрын қуысының қанмен қамтамасыз етілуі
Киссельбах аймағы
Мұрыннан қан кетулер
Мұрынның алдыңғы тампонадасы
Мұрынның артқы тампонадасы
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер

3.

Мұрын – тыныс аппаратының бастапқы бөлімі, онда иіс
сезу анализаторларның шеткі бөлігі орналасқан.

4. Мұрын қуысының қанмен қамтамасыз етілуі

Мұрын қуысының ең үлкен артерия – сына тәріздітаңдайлық (a.sphenopalatina), ол сыртқы ұйқы
артериясының жоғарғы жақ тармағы болып табылады.
Одан мұрын қуысына
мыналар барады:
- артқы мұрындық
латералды артериялар (a.
Nasalis posterior laterlis)
- мұрын орталығы
артериялары (a. nasalis
septi)

5.

Mұрын қуысының алдыңғы-үстіңгі және торлы лабиринт
аймағы қанмен ішкі ұйқы артериясынан шығытын көз
артериясы арқылы (a. ophtalmica) қамтамасыз етіледі. Одан
торлы пластинка арқылы мұрын қуысына мыналар өтіді:
• Алдығы торлы артерия (a.ethmoidalis anterior)
• Артқы торлы артерия (a.ethmoidalis posterior)

6. Киссельбах аймағы

o
Киссельбах аймағы
Мұрын орталығынан көп
қантамырлар шығады, ол
алдыңғы шырышты
қабатының үштен бір
бөлігін құрайды, мұны
Киссельбах аймағы (locus
Kisselbahii) деп атайды. Бұл
жерде шырышты қабат
өте жұқа болып келеді
және бұл жерден қан
кетулер көп болады,
сондықтан ол қан кететін
аймақ деп аталады.

7. Мұрыннан қан кету (epistaxis)

Мұрыннан және жұтқыншақтың артқы қабырғасы арқылы
көпіршікті емес қанның бөлінуімен көрінетін жалпы және
жергілікті патологиялық процестермен көрінетін
клиникалық симптом.

8. Мұрыннан қан кетудің этиологиясы

Жарақаттық қан кетулер
- мұрын қуысы шырышты қабатының дистрофиялық процессі
- мұрын қалқанының қисаюы
- мұрын қуысындағы тамырлар жүйесінің даму ақауы
- мұрындағы және қосалқыларындағы жаңа түзілістер
Қан ұю жүйесі
- плазмалық факторларының белсенділігінің төмендеуі
- қан ұюдағы тромбоцитарлы фактор белсенділігінің төмендеуі
- ұюға қарсы жүйе белсенділігінің төмендету
- гиперфибринолитикалық жағдай.
- геморрагиялық диатез
- мұрын және мұрын қосалқыларының созылмалы қабыну аурулары

9. Клиникалық көрінісі

Негізгі симптом: мұрыннан және жұтқыншақтың артқы қабырғасы
арқылы көпіршікті емес қанның бөлінуі.
Қосымша симптомдары: Қанды құсу (жатып қан асқазанға түскен
кезде пайда болады); мелена ұзақ қайталамалы мұрыннан қан кету
кезінде; жөтел кезінде төменгі тыныс жолдарына және көмейге
қанның түсуі ; терісінің бозаруы; суық тер; жиі және жұмсақ пульс;
АҚ өзгеруі; бас айналуы; басында және құлағында шудың болуы;
есінің бұзылуы.

10. Мұрынның алдыңғы тампонадасы

o
Мұрынның алдыңғы тампонадасы
Алдыңғы риноскопияда мұрын қуысына вазелин майына, алдын ала
жылытылған қан тоқтататын пастаға, тромбинге, гемофобинге
малынған дәкелі тығын қояды.
Мұрын қалқасының алдыңғы бөлімінен қан кеткенде жалпы мұрын
жолына бірінің артынан бірін ұзындығы 7-8 см бірнеше тығын
қояды да, тығынды мұрын қалқанына қарай басады.

11.

12. Мұрынның артқы тампонадасы

Мұрын қуысын артынан тығындау кезеңдері

13. Керекті құрал- жабдықтар

-резиналы катетер
-бүгілмелі пинцет
-мұрындық корнцанг
-3-2, 5-2 см-лі 3 рет қалың жібек жіптерімен
байланған стерильді дәкелі тампон (ұзын жіптері
қалдырылады)
-литикалық дәрі дәрмек (1 мл 1% промедол ерітіндісі
1 мл 2% димедрол
2 мл 50% анальгин)
-гемостатикалық зат

14.

15. Қорытынды

Мұрынға артқы тампонада
жасау техникасын әрбір
дәрігер жақсы білуі қажет.
Алдыңғы тампонададан
артқы тампонада
тиімділігі жоғары болып
келеді және орындалу жолы
да күрделірек. Тампонада
жасалған соң турундаларды
уақытында алу керек.
Артқы тампонада да
көмектеспей жатса
оперативті араласуға
жүгінеді.

16. Әдебиеттер

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки,
гортани и уха. Москва «Медицина» 2003, 116 б
С.Е. Тайбағаров, Ю.М. Овчинников «Құлақ, тамақ
және мұрын аурулары». Алматы «Білім» 2008ж.
Хирургические болезни - М. И. Кузин
Хирургические болезни - Б. С. Суковатых
Общая хирургия - С. В. Петров
Интернет желісі