Вегето-сосудистая дистония у детей

1.

Тема: Вегето- сосудистая
дистония у детей
Калышкен Дина
Алматы 2017

2.

План:
Причины вегето-сосудистой дистонии у детей
Классификация вегето-сосудистой дистонии у
детей
Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей
Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей
Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

3.

Вегето-сосудистая дистония у детей - вторичный синдром,
затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и
развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции
функционального состояния организма. По различным данным, те
или иные признаки ВСД диагностируются у 25-80% детей. Чаще
синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков,
преимущественно женского пола.
В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в
качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому
изучением ее проявлений занимаются различные узкие
дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская
эндокринология, детская гастроэнтерология и др. Вегетативные
нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных
патологических состояний - артериальной гипертензии,
бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. С другой
стороны, соматические и инфекционные заболевания могут
усугубить вегетативные сдвиги.

4.

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей
Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще
носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в
структуре и функционировании различных отделов вегетативной
нервной системы по материнской линии.
Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует
осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной,
гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или
затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.
Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей
принадлежит различным психотравмирующим воздействиям –
конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка,
гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным
школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегетососудистой дистонии у детей могут выступать соматические,
инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции,
аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес,
фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепномозговые травмы

5.

Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей
При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у
детей учитывается ряд критериев, которые являются
определяющими в различении форм синдрома.
Этиологический
психогенную (невротическую),
инфекционно-токсическую,
дисгормональную, эссенциальную
Вегетативных расстройств
симпатикотонический
ваготонический
смешанный

6.

Синдромологическому подходу
Кардиальный
респираторный
невротический синдром
синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др.
По степени легкой
среднетяжелой и тяжелой
по типу течения – латентной
перманентной и пароксизмальной.

7.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей
Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью
вегетативных нарушений - преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов
и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой у детей.
Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей
характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии
(синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной
экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В
случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре
вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии
нейроциркуляторной дистонии у детей.
Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей
наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на
утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение,
головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегетососудистой дистонией отмечается пониженное настроение,
тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность,
иногда - истерические реакции или депрессия

8.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка
в покое и при физическом напряжении, отмечаются
периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха.
Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии
у детей выражается в возникновении непостоянного
субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости
холода, духоты и жары.
Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться
тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом,
немотивированными болями в животе, спастическими
запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична
склонность к задержке жидкости, отекам под глазами,
учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой
дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная
сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

9.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей
Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации
педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и
проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского
эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога,
детского офтальмолога.
Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность
оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных
показателей - данных ЭКГ, холтеровского мониторирования,
ортостатической, фармакологических проб и др.
Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегетососудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоКГ, реовазография.
В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая
сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный
эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная
астма, психические расстройства и др.

10.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей
При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии
у детей учитывается этиология и характер вегетативных
нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной
терапии. Общие рекомендации включают нормализацию
режима дня, отдыха и сна; дозированные физические
нагрузки; ограничение травмирующих воздействий,
консультацию семейного и детского психолога и пр. При
вегето-сосудистой дистонии у детей положительным
эффектом обладают курсы общего массажа и массажа
шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур
(электрофореза на воротниковую зону, эндоназального
электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК.
Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ
общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные,
углекислые).

11.

Артериальная гипертензия у детей и подростков
Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом
остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии.
Причины артериальной гипертензии у детей
В развитии заболевания предполагается участие трех патофизиологических механизмов:
увеличения объема циркулирующей крови, увеличения сердечного выброса и повышения
общего периферического сопротивления. Первый механизм встречается при повышенной
активности симпатической нервной системы. Второй механизм характерен для состояний
после инфузионной терапии, наблюдается на фоне почечной недостаточности и избытка
минералкортикоидов. Третье патогенетическое звено в развитии артериальной гипертензии у
детей обнаруживается при повышенной чувствительности тканей к катехоламинам либо при
увеличении их концентрации в крови (например, при феохромоцитоме), а также встречается
при опухолях почек.
Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих
факторов. К ним относится отягощенная наследственность по гипертензии, сахарному
диабету, ожирению а также по любым перечисленным выше состояниям, участвующим в
патогенезе повышения артериального давления. Кроме того, заболевание часто
диагностируется у детей с высоким уровнем тревожности и после острой или хронической
стрессовой ситуации. Многие заболевания нервной системы и почек могут провоцировать
артериальную гипертензию у детей, например, энцефалиты и менингиты, черепно-мозговые
травмы, острый гломерулонефрит т. д.

12.

Классификация и симптомы артериальной гипертензии у
детей
Единой классификации степеней повышения артериального
давления у детей не существует. Чаще всего отечественные
педиатры опираются на классификацию Е.Надеждиной, в
соответствии с которой выделяют три стадии артериальной
гипертензии у детей. Стадия I является обратимой и делится
на две фазы: IA – повышение давления в момент
эмоционального напряжения, IБ – периодическое повышение
давления, купирующееся самостоятельно. Первая стадия
считается предгипертоническим состоянием. Стадия IIА
сопровождается постоянным, но неустойчивым повышением
давления, на стадии IIБ отмечается стойкое повышение
давления. Стадия III у детей диагностируется редко,
характеризуется присоединением органных повреждений
(сосудов головного мозга, глаз, конечностей и др.).