Искусственное вскармливание

1.

Исмаилова Сельби мл 506
1/1/15
1

2.

Задача приготовления молочных смесей сводится к
приближению состава коровьего молока по
количественным и качественным характеристикам к
женскому:
Снижению содержания белка и его солей Са, К, Na
Изменению фракционного состава белка
Изменению состава липидных фракций
Повышению количества углеводов
Оптимальному составу витаминов и минералов с
целью удовлетворения потребностей грудного
ребенка
Повышению биологических свойств смесей
2

3.

Состав
Грудное молоко
Na
18
К
58
Са
28 - 34
Р
15
Fe
0,5
Zn
0,12
Cu
25
Селен
Иод
7 - 11
Осмолярность
286
Почечная нагрузка
79
Коровье молоко
56
145
130
120
0,2
0,1
14
350
221

4.

Количественная адаптация белков (не более 1,7
г/100мл)
Качественная адаптация белков (казеин
сывороточные альбумины – 40/60)
Введение в состав смеси таурина (5 мг/100 мл)
Коррекция углеводного состава (добавление
лактозы, декстринмальтозы, крахмала,
сахарозы, олигосахаридов)
Коррекция жирового состава (добавление в смесь
растительных жиров, омега 6/омега 3 жирные
кислоты должны быть в соотношении 1/5 – 1/10)

5.

Коррекция содержания кальция и фосфора (Са – не
более 50мг/100мл, Р – 25 мг/100 мл, соотношение 2/1)
Снижение содержания натрия, калия,хлоридов,
коррекция осмолярности смеси (не более 285)
Содержание железа в адаптированной смеси должно
составлять 0,5 – 0,8 мг/100 мл
Коррекция соотношения цинк/медь (1/10)
Дополнительное введение в смесь витаминов
А,Д,Е,С, коррекция содержания витаминов группы В в
соответствии с возрастными потребностями
организма ребенка.

6.

Разведение коровьего молока
(снижение нагрузки на почки и риска
повреждения слизистой кишечника)
Снижение содержания казеина и
повышение уровня лактоальбумина –
40\60 (улучшение перевариваемости,
снижение риска аллергизации)
Добавление таурина – аминокислоты,
отсутствующей в коровьем молоке
Добавление нуклеотодов (в некоторых
смесях).

7.

Замена жиров коровьего молока растительными
Добавление к жиру коровьего молока растительных
жиров, содержащих полиненасыщенные жирные
кислоты в оптимальном соотношении.
уровень тауриновой и миристиновой жирных кислот не
должен превышать 15% общего количества жира
(увеличивается риск атеросклероза)
соотношение омега-6 и омега-3 жирных кислот должно
быть 1:5 – 1:10.

8.

Участие в формировании мембран клеток
организма
Участие в синтезе простагландинов,
лейкотриенов, тромбоксана (регуляция АД,
сокращения мышц, температуры тела,
агрегации тромбоцитов, важные
компоненты воспалительной реакции)
Участие в формировании иммунного
ответа

9.

Добавление лактозы в адаптированную смесь
Преимущества лактозы:
Способствует всасыванию Ca, Mg,Mn
Снижает рН кишечного содержимого
Ингибирует рост патогенной микрофлоры вследствие
образования молочной кислоты
Стимулирует рост бифидобактерий в толстом кишечнике
Снижает риск развития кариеса (по сравнению с
сахарозой)
Снижает риск развития ожирения и аллергии (по
сравнению с сахарозой и фруктозой)

10.

Обогащение смеси галакто- и фруктоолигосахаридами
(Нутрилон 1, Нутрилон 2, Омнео)
Добавление в адаптированную смесь лактулозы
(Семпер Бифидус)
Введение в состав смеси нуклеотидов (Фрисолак,
Фрисомел).
Обогащение смеси клейковиной рожкового дерева
(Фрисовом).

11.

стимуляция роста, развития и дифференцировки
сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, эпифиза,
гипофиза, слухового нерва,
участие в конъюгации желчных кислот,
улучшение всасывания липидов,
мембраностабилизирующее действие,
участие в осморегуляции, профилактика развития гипои гипернатриемии
повышение фагоцитарной активности нейтрофилов,
воздействие на сократительную способность миокарда

12.

-выполняют роль регуляторов различных процессов
биосинтеза, особенно в условиях его быстрого
роста,
-оказывают положительное влияние на иммунный
ответ и липидный обмен,
-повышают степень абсорбции железа, способствуют
росту бифидофлоры в кишечнике,
-стимулируют созревание энтероцитов.

13.

Определяется их участием:
¡
¡
¡
В структуре и поддержании функции большинства
ферментных систем и процессов, протекающих в
организме
В солевом гомеостазе организма
В кислотно-основном состоянии и водно-солевом
обмене.
«Молочные смеси для искусственного вскармливания
детей должны быть не только максимально приближены к
составу женского молока, но и, чтобы лучше усваиваться,
соответствовать метаболическим возможностям ребенка
первого года жизни.»

14.

• Возраст ребенка (в первые 2-3 недели
предпочтительнее пресные смеси, затем
сочетание пресных и кисломолочных)
• Степень адаптированности смеси (чем
меньше возраст ребенка, тем больше он
нуждается в максимально адаптированных
смесях
•Индивидуальную переносимость смеси
•Рекомендации врача-педиатра
•Стоимость продукта
•Особые диетические потребности ребенка

15.

Сухие и жидкие;
1.кисломалочные
2.Пресные
Адаптированные (0 – 5-6 мес)
Частично адаптированные - “последующие”.
После 6 – 8 месяцев.
Частично адаптированные, или менее
адаптированные (0 – 12 мес)
Казеиновые формулы - Нестожен, Симилак
60/40 (можно пробовать при срыгивании)
Смеси для детей с особыми диетическими
потребностями

16.

Преимущества кисломолочных смесей
•Более высокая усвояемость белка
•Снижение антигенных свойств белка (в результате частичного
ферментативного гидролиза)
•Снижение уровня лактозы; в часть смесей входит лактаза
•Стимулирующее действие на пищеварительные железы
•Благоприятное воздействие на моторику кишечника
•Улучшение всасывания кальция, фосфора, железа в присутствии
молочной кислоты
•Стимулирующее иммунологическое действие
•Антиканцерогенное действие
Неблагоприятные свойства:
1.Сдвигают кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза
2.Способствуют усилению срыгивания у детей первых недель жизни
16

17.

18.

Группа I: адаптированные смеси для вскармливания детей
первого полугодия жизни
• Адаптация проводится по всем компонентам
• Являются альбуминдоминирующими – формула 1:
• Содержат меньше белка, по сравнению с формулой 2;
соотношение в пользу альбумина
• Общее содержание углеводов ниже, чем в формуле 2
• Оптимальное количество минеральных веществ и витаминов
• Невысокая зольность и осмолярность
• Ниже энергетическая ценность
• Представители:
• Пресные: Нутрилон I, NaN I, Галлия I, Сэмпер Бэби I, Хумана I,
Энфамил I, Фрисолак I, ХИПП I, малютка I, нутрилак
Кислые: Агуша I
18

19.

Белок – 1,6 г/100мл
Соотношение казеин/сывороточные альбумины –
40/60
Животный жир + полиненасыщенные жирные кислоты
(кукурузное масло), в т.ч. и омега 3 и омега 6 –
суммарно 3,5 г/100мл.
Лактоза и низкоосахаренная патока – 7,1 г/100 мл
Таурин 4,55 мг/100 мл, карнитин
Са/Р – 55/25 мг/100 мл, 2:1, Na – 26 мг, Mg – 5 мг,
железо – 0,4 мг/100 мл, Zn/Cu – 0,35/0,04мг/100мл,
10/1 Mn – 0,003, I – 0,004, осмолярность – 285
Витамины – А, Д, Е, С, РР, В1, В2, В3, Вс, В6, В12, К.

20.

Возрастает потребность в энергии и пищевых
веществах при относительном уменьшении
молока в суточном рационе – уровень белка
должен составлять 1,8 – 2,2 г/100мл
Созревают ферментные системы желудочнокишечного тракта – возможно повышение
содержания казеина (35/65)
Содержание железа должно составлять от 1 до 1,4
мг/100мл

21.

22.

Белок 1,7 г/100мл, каз/сыв. белки – 50/50
Жиры 3,5г/100мл
Углеводы 6,9 г/100мл
Са/Р - 1,6/1; Zn/Cu – 10/1
Железо 1,05 мг/100мл
Витамины – А, Д, Е, С, РР, В1, В2, В3, Вс, В6,
В12, К

23.

Частично адаптированные смеси
• Состав лишь частично приближен к
составуженского молока
• Отсутствует деминерализованная молочная
сыворотка
• Неполностью сбалансирован
жирнокислотный состав
• В качестве углеводного компонента
используется не только лактоза, но и сахароза
и крахмал
• Пресные: Малютка 2 плюс (с рисовой и
гречневой
мукой с 4 мес.), Малютка 2 плюс (с 5 мес. с
овсяной мукой), Малыш, Аптамил.
23

24.

Для коррекции запоров
Для купирования кишечных колик
Для коррекции дисбиотических
рассройств
Применяемые при синдроме
срыгивания

25.

Тонус – 1. На основе Алеся-1. Содержит 10 в шестой степени
бифидобактерий в 100 мл.
Тонус-2. На основе Алеся-2.
Нутрилак-бифи
Нутрилон 1, нутрилон 2. Обогащены олигосахаридами
Омнео (олигосах.+сниж.сод.лактозы+пальмит.к-та+вязкая
консист.)
Семпер-бифидус (лактулоза)
Фрисолак, фрисомел (содержит нуклеотиды, олигосахариды)
NAN(нуклеотиды, модиф. фракция сыв.белков), NAN
кисломолочный с бифидобактериями)

26.

Нутрилак Антирефлюкс (крахмал)
Фрисовом (клейковина рожкового
дерева)+ купиров. колик и запоров
Лемолак (рисовый крахмал)+купиров.
колик и запоров
Нутрилон Омнео
Нутрилон Антирефлюкс клейковина
рожкового дерева(казеин:сыв.белок
80:20)
Нестожен (казеин:сыв.белок 77:23)

27.

«Нутрилак», «Нутрилон», «НАН»
низколактозные
Продукт сухой низколактозный – для детей до
1 года и старше, страдающих вторичной
лактазной недостаточностью
Состав: белок – 1,8 г/100 мл, смесь
растительных и животных жиров – 3,5 г/100
мл, углеводов 6,3 г/100мл, минеральные
соли, витамины, ферментный препарат
«Максилакт»

28.

➢Повышенное содержание легко усвояемых белков
(частичный гидролиз)
➢Более высокое содержание таурина, добавление Lкарнитина
➢ Снижение содержания лактозы, добавление
глюкозы
➢ Повышенное содержание легкоусвояемых
жиров (СЦТ)
Соотношение Са/Р - 2/1, медь/цинк – 10/1
Повышенное содержание железа
Низкая осмолярность
Более высокая калорийность

29.

30.

Соевые смеси – Беллакт-Соя, Нутрилак Соя,
Фрисосой, Соя Сэмп, Алсой
Смеси на основе частично гидролизованных белков –
Нутрилак ГА, NAN Н.А. (сыв. белок, подвергнутый
гидролизу трипсином, удален казеин, распрямлены
конфигурационные эпитопы).
Полные гидролизаты – Нутрилак ГА-АК, НутрилонПепти-ТСЦ – 100% гидролизат сыв. белка (АК : кор.
аминопептиды – 15/85), Фрисопеп, Алфаре –
гидролизат ультрафильтрата сыв. белков (АК : кор.
аминопептиды – 20/80).
Смеси на основе козьего молока – Нэнни – АС с
рождения до года, последующая формула Нэнни, и
Амалтея (козье молоко, обогащенное витаминами)