Некроз, Апоптоз

1.

Некроз – это гибель клеток, тканей или целых
органов в живом организме, происходящая с
участием гидролитических ферментов и денатурации
клеточных белков.
Некроз развивается постепенно.

2.

Апоптоз – запрограммированная
клеточная гибель.
«Ген смерти»: ген-супрессор рака р53, семейство
генов bax, c-myc и др.
«Рецепторы смерти»: ферментные системы на
цитоплазматических мембранах определенных
клеток (Fas\Apo, RTNFальфа и др.)
Отличие от некроза: отсутствие реакции тканей
(воспаление - демаркационный вал) вокруг очага
апоптоза.

3.

Диагностика апоптоза – активность указанных генов,
молекул-маркеров апоптоза.
Значение в патологии:
•процессы атрофии тканей и органов
•разрушение тимоцитов при воздействии
кортикостероидов и формирование
иммунологической толерантности
•при опухолевом росте, усиливается
химиотерапией и лучевым воздействием на
опухоль

4.

Гистологические признаки некроза:
изменения ядер:
кариопикноз, кариолизис, кариорексис
Изменения цитоплазмы:
разрыв цитоплазматической мембраны, коагуляция и
лизис цитоплазмы

5.

Очаг некроза в печени

6.

Механизмы развития
Прямой
(чаще у детей)
Непрямой
(чаще у взрослых)
Травматический
Токсический
Трофоневротический
Аллергический
Сосудистый
(инфаркт)

7.

Клинико-морфологические формы
некроза.
1.Коагуляционный – денатурация белка с
образованием трудно растворимых соединений.
Развивается в тканях богатых белком, бедных
жидкостями.
• Фибриноид
• Творожистый некроз
• Восковидный некроз

8.

Казеозная пневмония
при туберкулезе

9.

Туберкулезная гранулема, в центре
казеозный некроз

10.

2. Колликвационный –расплавление с
образованием кист.
Развивается в тканях бедных белком и богатых
жидкостью.
Частая локализация – головной, спинной мозг

11.

12.

3. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с
внешней средой.
•Сухая (мумификация) – развивается в тканях
бедных влагой (конечности, пальцы)
•Влажная – развивается под действием
гнилостных микроорганизмов, способствуют
венозный застой, лимфостаз (легкие, кишечник,
нома)
Пролежни – омертвение поверхностных участков
тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся
давлению.

13.

4. Секвестр – участок мертвых тканей, который
не подвергается аутолизу, не замещается
соединительной тканью и свободно располагается
среди живых тканей.
Остеомиелит

14.

5. Инфаркт – сосудистый (дисциркуляторный)
некроз.
Причины:
•Тромбоз
•Эмболия
•Длительный спазм артерий
•Функциональное перенапряжение органов в
условиях недостаточного кровообращения.

15.

По внешнему виду выделяют:
•Белый (ишемический) – развивается в органах с
магистральным типом кровоснабжения - селезенка
•Красный (геморрагический) – развивается в органах
с двойным кровоснабжением на фоне венозного
застоя - легкие
•Белый с геморрагическим венчиком – запоздалое
включение сосудов краевой зоны инфаркта после их
спазма – сердце, почки

16.

По форме инфаркт различают:
•Треугольный
•Неправильной формы
Форма зависит от ангиоархитектоники органа.

17.

Инфаркт миокарда

18.

Инфаркт миокарда

19.

Исходы некроза:
•Рубцевание (организация), замещение участка
некроза соединительной тканью.
•Кальцификация (петрификация)
•Образование кисты

20.

кардиосклероз
Свежий инфаркт миокарда

21.

Кальцинаты в скелетной
мышце
Некроз скелетной мыщцы

22.

Формирование ржавой кисты

23.

Острая почечная недостаточность
Некроз эпителия извитых канальцев
100
50
0
1 2 3 4
кв кв кв кв
Восток
Запад
Север
Некроз эпителия извитых канальцев почки

24.

Острая почечная недостаточность
Некроз эпителия извитых канальцев
Некроз эпителия извитых канальцев почки

25.

Некроз эпителия извитых канальцев почки

26.

Инфаркт почки

27.

Инфаркт почки

28.

Инфаркт почки

29.

Инфаркт почки