Аутизм и питание

1. Аутизм и питание

2. Аутизм- мультифакторное заболевание

3. Сопутствующие нарушения при РАС

• Нарушение иммунной регуляции и
нейровоспаление
• Аллергические реакции
• Растройства пищеварения
• Вегетативная дисфункция
• Оксидативный стресс

4. Иммунная дисрегуляция

Клетки, вовлекающиеся в
нейровоспалительную реакцию,называются
микроглия. Доказана связь микроглиальной
активации , повышением уровня
провоспалительных цитокинов и
психиатрических заболеваний.

5. Нейровоспаление

Воспалительный процесс в мозге обусловлен действием
цитокинов IL-1 и IL-6, активацией каскада комплемента,
завершающиейся выделением анафилотоксинов,
образование мембранно-активного комплекса, а также
активацию микроглии.

6.

Результаты анализов сыворотки крови указывают на
широкую распространенность нарушений регуляции иммунных
механизмов. При аутизме часто выявляют иммунные
нарушения в виде изменения профиля цитокинов,
аутоантител, изменения функции иммунных клеток и
демонстрируют анормальную активацию тучных клеток

7. Аллергические расстройства при РАС

IgE –
опосредованные и
IgE – независимые
аллергические
реакции,
включающие
пищевую и
респираторную
аллергию,
атопический
дерматит,
бронхиальную астму

8. Активация тучных клеток

Аллергические реакции
сопровождаются выбросом
гистамина и адреналина, а также
путем прямой активации
системы Htls-Hys-Adrenal glands
провоспалительными цитокинами,
высвобождающимися из тучных
клеток, которые вовлечены в
стресс-индуцированные иммунные
реакции. Синдром активации
тучных клеток представляет
собой спектр заболеваний,
характеризующихся увеличением
числа активированных тучных
клеток во многих органах. При
аутизме встречается
значительно чаще чем среди
остального населения.

9. Не обусловленная целиакией пищевая чувствительность и РАС

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические и
атопические проявления, скорее всего, страдают
от пищевой чувствительности, не обусловленной
целиакией. Поскольку дети с аутизмом практически
в два раза чаще, чем контрольная группа детей,
страдают от атопии и аллергии, необходимо
учитывать возможную чувствительность
(непереносимость) к глютену, особенно если
присутствуют симптомы раздраженного
кишечника. Carrocio и коллеги (2013) обнаружили,
что основной гистологической картиной
чувствительности к пшенице, не обусловленной
целиакией, была инфильтрация эозинофилами
слизистых оболочек.

10. Аномальная кишечная флора и сопутствующие желудочно-кишечные заболевания при РАС

Аномальная кишечная флора и
сопутствующие желудочнокишечные заболевания при РАС
Наблюдается все более широкое
признание наличия желудочнокишечных сопутствующих
заболеваний при ауизме. В их числе:
повышенная проницаемость
кишечника, диарея, запор,
желудочно-кишечный рефлюкс,
недостаточность
пищеварительных ферментов,
дисбактериоз.
Имеется устойчивая корреляция
желудочно-кишечных симптомов с
тяжестью аутизма. Могут быть
нетипичными и заметными только
по изменению в поведении

11. Бактериальная флора

Анализ бактериальной флоры
часто показывает увеличение
патологической микрофлоры,
разрастание дрожжевой флоры
Candids albicans.Наблюдается
эндотоксемия и, как выявлено,
уровень бактериальной токсемии у
таких людей коррелирует с
тяжестью симптомов аутизма.
Так же патогены или иммунные
медиаторы взаимодействуют с
периферическими нервными
окончаниями ВНС и тем самым
оказывают влияние на функции
мозга. В смоделированном на
животных СИБР вызывали
беспокойство и аномальное
поведение у ранее здоровых особей.

12. Состояние кишечной стенки

Клиническая биопсия показывает специфическую лимфоидную
гиперплазию слизистой кишечника. Свой вклад в развитие
желудочно-кишечной патологии вносят непереносимости
некоторых продуктов и пищевые аллергии, неспособность
усваивать глютен и казеин, а также хронические грибковые
инфекции (Candida alb.)
Поскольку желудочно-кишечный тракт представляет собой
важный барьер между внешними патогенными культурами и
нашими внутренними органами, имеет место определенное
количество иммунных механизмов в эпителии, во внутренней
оболочке кишечника, чтобы блокировать внешние патогены.
Когда иммунные клетки, выстилающие кишечный тракт,
распознают потенциально опасные антигены (непереваренные
белки и бактериальная флора), они включают иммунный ответ.
В свою очередь и иммунная система оказывает обратное
влияние на слизистую ЖКТ- дефекты клеточного иммунитета,
цитотоксического звена –NK клетки, провоспалительные
цитокины- IL1, IL2, TNFa- поддерживают хроническое воспаление.

13. Синдром мальабсорбции и повышенной кишечной проницаемости

Так же патогенетическим механизмом,
связывающим патологию ЖКТ и нервной
системы является синдром мальабсорбции,
т.е. нарушения всасывания питательных
веществ в кишечнике. В процессе
переваривания большинство белков
распадаются на простые аминокислоты;
остальные остаются в виде более длинных
цепочек. Если попавшие в организм
протеины перевариваются только
частично, все, что остается – это более
длинные цепочки пептидов. У большинства
детей аутистов эти неусвоенные
протеины и пептиды являются
составляющими казеина и глютена, у
некоторых переваривании сои и кукурузы
так же встречает трудности. При
повышенной кишечной проницаемости
большое количество таких субстанций
может проникать в кровоток и цнс.

14. Аутоиммунность и РАС

Связь между аутизмом и аутоиммунными
расстройствами набирает все большую силу во многих
исследованиях, которые демонстрируют высокую
частоту аутоиммунных состояний при аутизме и
выявляют зависимость между титрами различных
аутоантител из сыворотки крови и тяжестью
симптомов аутизма. Семейный анамнез по
аутоиммунным заболеваниям встречается значительно
чаще у детей с аутизмом, чем в целом по популяции
Сочетание этих результатов заставило многих
исследователей и врачей предположить, что
аутоиммунные механизмы могут быть причинным или
способствующим фактором во многих случаях аутизма.

15. Оксидативный стресс

Находят все больше доказательств, что
митохондриальная дисфункция, нарушения в
метаболизме серосодержащих аминокислот и высокий
уровень оксидативного стресса являются общими для
людей с аутизмом. Активные формы кислорода оказывают
разрушительное воздействие на органы и клетки,
повышенный окислительный стресс участвует в
аутоиммунных, воспалительных , нейродегенеративных и
многих др.заболеваниях.

16.

Значительный процент пациентов, страдающих аутизмом,
демонстрируют маркеры аномального митохондриального
энергетического метаболизма, такие, как повышенные уровни
лактата, пирувата и аланина в крови, моче и спинномозговой
жидкости, а также дефицит карнитина в сыворотке крови.
Внутренняя мембрана митохондрий содержит большое
количество поглотителей свободных радикалов, включая
глутатион (GSH), витамины С и Е, а также антиоксидантные
ферменты (СОД). Нарушение функций митохондрий ведет к
еще большему оксидативному стрессу и дальнейшему
снижению уровня глутатиона, в результате образуется
порочный круг.

17.

Уровень окисленного
глутатиона (GSSG) в
плазме, надежный маркер
внутриклеточного
оксидативного стресса, у
детей с аутизмом был на
72% выше, чем у детей без
РАС. Так же обнаруживалось
снижение активности
антиоксидантных
ферментов. Повышение
уровня антиоксидантов
и/или их метаболических
предшественников и
поддержка
митохондриальной функции
могут являться
патогенетически
оправданной терапией.

18. Дисфункция вегетативной нервной системы

Повышенная симпатическая и пониженная
парасимпатическая активность часто отмечается у
детей и взрослых с аутизмом, так или иначе, они
имеют более очевидные внешние симптомы и признаки
вегетативных нарушений. В частности это выражается в
агрессии, тревожности и раздражительности.

19. Дальнейшая тактика?

Воспаления
Оксидативного стресса
Уровня эндотоксинов

20. I. Восстановление кишечной стенки и терапия расстройств пищеварения

Система питания (диета)
Ферменты
Сорбенты
Нормализация кишечной микрофлоры
Витамины
Минералы
Др. пищевые добавки

21. Безглютеновая-безказеиновая диета

Глютен — весьма распространённый в природе белок,
который находится в пшенице (и в спельте и камуте),
ячмене и ржи. Глютен принадлежит к группе запасающих
белков, обладает вязкой консистенцией и при разбавлении
водой становится клейким. Внутри желудочнокишечного
тракта глютен может связываться с клетками стенок
тонкого кишечника, что приводит в свою очередь к
нарушениям пищеварения и иммунным нарушениям.
Чувствительность к глютену — распространенное
расстройство, которое играет серьёзную роль в различных
заболеваниях, типичных для сегодняшнего дня.

22. Глиадины- составляющие глютена

Глиадины — это гликопротеиновая часть молекулы
глютена. Как раз они являются той частью, которая
оказывает негативное влияние на организм.
Исследователи обнаружили, что определённые
глиадиновые соединения могут связываться с
рецептором хемоаттрактантов и усиливать фактор
разрушения преграждающей зоны. Эта преграждающая
зона представляет собой плотные межклеточные
соединения в стенках кишечника, предотвращающие
протекание частиц пищи в организм. Такое поведение
глиадинов связывают с повышенной проницаемостью
стенок кишечника.

23.

При повышенной кишечной проницаемости недорасщепленные
частицы пищи могут попадать в ток крови, это становится
фактором стресса для всего организма. В результате очень часто
организм формирует иммунный ответ на циркулирующие молекулы,
а так же на токсины, вызывающие разрушения в кишечнике.
Иммунная реакция начинается с формирования Т-лимфоцитов,
распознающих пептиды глютена, и циркулирующие по организму и
связанные с тканями. Как только сформировано распознавание,
происходит вторая иммунная реакция: производство
антиглиадиновых антител (AGA). Через некоторое время этот
процесс вызывает усиление воспаления и токсическое разрушение
ворсинок тонкого кишечника.

24.

Биопсия тонкой кишки при глютеновой
энтеропатии: уменьшение ворсин, гиперплазия
крипт, лимфоидная инфильтрация в криптах

25. Celiac disease & NCGL

Celiac disease & NCGL
В настоящее время специалисты считают, что целиакия
предсталяет собой лишь одно из крайних проявлений
непереносимости глютена. Непереносимостью глютена
страдают миллионы людей с менее тяжёлыми и тем не
менее весьма неприятными симптомами, связанными с
реакцией на этот белок. В то время как от целиакии
страдает приблизительно 1% населения США, некоторые
эксперты полагают, что от 3 до 15% населения имеют
повышенные уровни AGA, при этом они могут и не быть
диагностированы. Это явление назвали синдромом нецелиакийной непереносимости глютена (NCGI). Есть
немало тех, кто имеет негативный результат анализа на
AGA, но при этом обладает повышенной
чувствительностью к глютену.

26. Диагностика целиакии

• Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (AntiEndomisial Antibody IgA&IgG, EMA)
• Антитела к ретикулину IgA и IgG (у 60 %)
• Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе
• Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе
(anti- tissue transglutaminase IgG, tTG IgG)
• Антитела к деамидированным пептидам глиадина,
IgG(Deamidated Gliadin Peptide (DGP) Antibodies, IgG).
• Антитела к деамидированным пептидам глиадина,
IgA(Deamidated Gliadin Peptide (DGP) Antibodies, IgA).
• Иммуноглобулины класса A (IgA)

27. Насколько достоверны лабораторные тесты на чувствительность к глютену?

28. Казеин и казоморфин

У детей с аутизмом достаточно часто страдает пищеварительная система
(хроническое воспаление, аутоимунные реакции; поражение слизистой
“враждебной” микрофлорой; дисфункции поджелудочной железы). Все это
приводит к неполному расщеплению пищевых белков, в результате чего
экзорфины проникают в кровь через поврежденные стенки кишечника. Кроме
того, у аутичных детей часто снижена активность фермента
дипептидилпептидазы IV (DPIV). Этот фермент отвечает за распад
пептидных молекул, в число которых и входят экзорфины. Формирующийся в
итоге избыток экзорфинов в организме может, подобно опиатам, нарушать
активность мозга ребенка, ухудшая обучаемость, социальные контакты,
двигательные и сенсорные функции.

29. Насколько человек приспособлен к перевариванию злаков и молока?

• Около 10 тыс. лет назад люди в разных уголках планеты
начали сажать семена зерновых культур и селиться
вокруг посевов; стали одомашнивать скот, в числе
прочего для получения молока.
• До появления сельского хозяйства система питания не
включала изделия из дробленого зерна и молока в столь
заметных количествах. Австралопитеки, судя по всему,
были всеядными животными, сходными в питании с
современными шимпанзе. Диета человека палеолита
также состояла из мяса, фруктов, орехов, корнеплодов и
клубней. В настоящее время не только снижено
потребление белков , но и кардинально изменены их
источники. Доминирование протеинов злаков и молока
привело к “вторжению” экзорфинов в наше питание.

30. Кисло-молочные продукты, обогащенные бифидо- и/или лактобактериями

У детей, вскармливаемых грудью, в толстой кишке находятся
преимущественно уксусная и молочная кислоты, в более
взрослом возрасте доминируют уксусная, пропионовая и
масляная кислоты, а избытка молочной кислоты быть не
должно. Это обусловлено тем, что самой важной КЦЖК
является масляная, а молочная кислота резко снижает ее
производство, они конкурируют между собой. Искусственное
обогащение молочных продуктов «живыми бактериями» не
будет работать. Нехватка масляной кислоты приводит к
воспалению слизистой оболочки кишечника, сопровождающемуся
ростом множества провоспалительных цитокинов. Масляная
кислота не производится в процессе ферментации углеводов
молочнокислыми бактериями — поэтому современные
ацидофильные продукты, богатые лактобактериями, при
современной диете в лучшем случае бесполезны, но и часто
наносят организму вред. Достаточный уровень масляной
кислоты поддерживают: мягкая клетчатка, резистентный
крахмал и ферментированные продукты.

31. Про- и пребиотики

Пробиотики в своем составе содержат микроорганизмы, участвующие в
синтезе КЦЖК. Монотерапия пробиотиками в лечебной практике имеет ряд
недостатков. Пробиотики не всегда могут быстро обеспечить
восстановление и поддержание оптимального состояния кишечного
микробиоценоза; инактивируются под действием желудочного сока, желчи,
ферментов; могут воздействовать лишь на отдельные микробиоценозы.
Пребиотики способны при правильном назначении селективно
стимулировать рост и/или размножение, а также метаболическую
активность одного вида или определенной группы микроорганизмов
собственной микрофлоры хозяина.
Пребиотическим эффектом обладают: пищевые волокна; полисахариды
(инулин, пектины, декстрин); олигосахариды (лактитол, лактулоза,
фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды); моносахариды (ксилит,
рафиноза); растительные и микробные экстракты (дрожжевой, морковный,
картофельный, кукурузный, рисовый, тыквенный, чесночный); аминокислоты
(валин, аргинин, глутаминовая кислота); антиоксиданты (витамины А, С, Е,
каротиноиды, соли селена); ненасыщенные жирные кислоты
(эйкозапентаеновая кислота); экстракты различных водорослей и
пребиотические комплексы.

32. Что можно на БГБК диете?

гречка, пшено, рис
орехи
авокадо, оливки
масло (подсолнечное, оливки, из виноградных косточек, пальмовый или
растительный маргарин).
вода минерализованная, соки (апельсин, абрикос, ананас, морковь)
мед, сироп агавы, неочищенный сахар.
овощи: кабачки, морковь, баклажаны, цветная капуста, лук, огурцы, свекла,
тыква, брокколи, салат, картошка, лук, укроп, чеснок, петрушка, базилик.
мясо любое, кроме колбасы и сосисок.
Рыба. Не включать в рацион крупную рыбу.
десерт: фрукты (свежие или в компотах) – бананы, виноград, груши, сливы,
ананасы, абрикос.
вода, (как можно больше).
добавки в салат: растительное масло.
домашняя выпечка, используя муку из риса, гречки, тапиоки
перепелиные яйца

33. Как определить нужное количество кальциевых добавок в случае безмолочной диеты?

Возрастная группа
Рекомендованные
суточные дозы
потребления
кальция (мг/сутки)
Количество кальция
(из заменяющей пищи
или добавок) для
восполнения его
нехватки на
безмолочной
диете (мг/сутки)
Дети 1 — 3 года
700
525
Дети 4 — 8 лет
1000
750
Дети 9 — 13 лет
1300
975
14 — 18 лет
1300
975
19 — 30 лет
1000
750

34. Какой режим сапплементации наилучший для усвоения кальция?

Учитывая обратную зависимость степени
усвоения кальция от его поступающего
количества, рекомендуется распределять
суточную дозу кальциевых добавок на три
приема (завтрак, обед и ужин). Лучше
придерживаться количественной пропорции:
1 : 2 : 3, то есть, соответственно, в завтрак
принимать порцию, равную одной шестой от
суточной, в обед её удвоенную часть, и с
ужином половину рассчитанной суточной дозы.
Например, 750 мг кальция будут складываться
из 125 мг в завтрак, 250 мг в обед и 375 мг в
ужин.

35. Какие нужны дополнительные к Ca добавки?

• Магний – важный кофактор кальция, поэтому
его следует принимать одновременно.
• Для улучшения адсорбции кальция необходимо
также обеспечить достаточное поступление
витамина Д. Поскольку он относится к
жирорастворимому типу и сохраняется в
организме, то необязательно совмещать
прием кальция с витамином Д.
• Для пятилетнего ребенка понадобится в
день 1000 мг кальция (из всех источников) и
400 IU витамина D.

36. Виды кальциевых добавок, применяемых при аутизме

Карбонат кальция – самая распространенная версия кальциевых
добавок. Основное достоинство препарата – максимальное
содержание кальция: 40% по весу в сравнении с 20% в цитрате
кальция и менее 10% от глюконата. Что это значит. Для того,
чтобы получить 200 мг кальция из перечисленных солей,
понадобится принять 500 мг карбоната кальция или 1000 мг
цитрата кальция, или 2000 глюконата кальция (больший объем).
Дешев, менее очищен. Цитрат кальция содержит в два раза
меньше элементарного кальция. В «средне-типичном» случае
цитрат кальция проявляет лучшую способность
адсорбироваться, чем карбонат кальция. Однако, если имеем
дело с аутизмом, сапплементация им может оказаться далеко
не всегда успешной, – значительная доля цитратов выводится с
мочей. Причиной тому могут быть физиологические проблемы,
связанные с нарушенными (или недостаточно развитыми)
ферментативными функциями организма.

37.

Цитрат кальция может помочь в разрешении
оксалатной проблемы, поскольку ионы цитрата
существенно затрудняют адсорбцию солей щавелевой
кислоты в кишечнике. В этих целях рекомендуется также
совмещать кальциевую добавку с цитратом магния.
Лактат кальция имеет аналогичную цитратам
проблему с усвоением.
Аминокислотный хелат кальция (например, глицинат
кальция) отличается высокой усвояемостью, биодоступностью вне зависимости от кислотности среды
желудка, отсутствием токсичности и хорошо
переносится.
Гидроксиапатит кальция риск присутствия
вкраплений-примесей тяжелых металлов (свинца,
стронция). Биодоступность его чуть ниже, чем у
глицината кальция.
Глюконат кальция обладает хорошей усвояемостью, но
содержит очень мало кальция в элементарной форме
(10% или меньше). Понадобится принимать больше
капсул.
Фосфаты кальция не рекомендуются ввиду повышенной
«побочной активности» фосфатов, способности
образовывать связи с другими минералами, понижая их
биодоступность в организме.

38. LOD-диета (низкооксалатная)

Оксалаты и щавелевая кислота в организме человека
могут образовываться из трех основных источников:
• Образуются в результате метаболических процессов в
организме.
• С пищей
• В результате жизнедеятельности грибковой флоры
(Aspergillus, Penicillium и, возможно, Candida).
В нормальных условиях оксалатные соединения не
представляют серьёзной угрозы здоровью, поскольку,
будучи «нейтрализованы» бактериями полезной флоры
кишечника выводятся наружу с калом. В таких случаях
содержание оксалатов в моче и крови не превышает нормы.
Однако положение дел меняется при наличии определённых
метаболических нарушений.

39.

Повышенная кишечная проницаемость, кишечный дисбиоз, а
также низкое содержание кальция в пище создают условия для
попадания оксалатов в кровоток и последующее вредное их
воздействие на организм. Различие в количестве адсорбируемых
в кровоток оксалатов может составлять от 1-2% (норма) до
50% (в случае СПКП). Повышенная концентрация оксалатов во
внутренних средах сопровождается их высокой реакционной
активностью и способностью инициировать окислительные
процессы в организме, сопровождающиеся образованием вредных
свободных радикалов (оксидативный стресс).

40.

Суточное содержание оксалатов при такой диете не должно
превышать значения в 30 — 50 мг, в то время как обычный наш рацион
питания содержит от 100 до 900 мг солей щавелевой кислоты.
• 1 Группа — продукты, содержащие низкое количество оксалатов
(менее 2 мг на 1 порцию). Ограничивать такие продукты не
требуется.
• 2 Группа — продукты, содержащие среднее количество оксалатов (от
2 до 6 мг на порцию). Следует ограничиться тремя порциями таких
продуктов в день.
• 3 Группа — продукты с высоким содержанием оксалатов (более 7 мг
на порцию). Необходимо исключить такие продукты из рациона.
• 4 группа- * значком отмечены продукты, отличающиеся
исключительно высоким содержанием оксалатов (от 50 до 700 мг) на
порцию.
1 порция — это:
• 1/2 стакана сока, ягод
• 1 небольшого размера фрукт
• ¼ стакана сухофруктов
• 1 стакан свежей салатной зелени
• ½ стакана порезанных овощей (в сыром или варёном виде)
• 2 ст.л. орехов и семечек
• примерно 30 г сыра
• 1 стакан молока или его заменителей
• половина стакана крупы или макарон в готовом виде

41.

Низкая оксалатная
плотность
Средняя оксалатная
плотность
Высокая оксалатная
плотность
ананасовый сок
лимонад
молоко
вино
вода
кока-кола
чаи травяные
яблочный сок
апельсиновый сок
виноградный сок
клюквенный сок
кофе
морковный сок
томатный сок
чай зелёный
Любой сок,
приготовленный из
сильнооксалатных
плодов
какао*
пиво
шоколад*
шоколадное молоко
кофе растворимый*
чай чёрный*
чай шиповниковый

42.

Низкая оксалатная Средняя оксалатная
плотность
плотность
Грибы
Артишоки
зелёный горошек
брокколи
капуста
брюссельская капуста
каштаны
горошек
кольраби
консервированный
огурцы
квашеная капуста
перец красный
кресс-салат
редис
кукуруза
тыква
лук
цветная капуста
репа (корешки)
шнитт-лук
салат-латук
спаржа
томаты
томатная паста
Высокая оксалатная
плотность
Баклажан
брюква
зелёные листовые овощи*
картофель
кейл
лук-порей*
морковь
одуванчик
окра*
оливки
перец зелёный и чили
петрушка (зелень)
свёкла (и вершки и
корешки)*
сельдерей
тыква летняя жёлтая
фасоль (стручковая ,бобы)
цуккини
шпинат*
щавель
ямс (батат)

43.

Низкая оксалатная
плотность
Авокадо
арбуз
банан (небольшой)
виноград зелёный
дыня
клюква
нектарины
черника
яблоки очищенные
Средняя оксалатная
плотность
Абрикосы
ананас
бананы
виноград тёмный
вишня
груша
грейпфрут
изюм
клюква сушеная
клубника
кокос
лимоны
мандарины
манго
папайя
персики
слива
смородина чёрная
черешня
чернослив
яблоки с кожицей
Высокая оксалатная
плотность
Апельсин (более 1/2)
виноград тёмный
ежевика
инжир
киви
крыжовник
малина
ревень*
смородина красная
финики
хурма
цедра апельсина
цедра лайма
цедра лимона*

44.

Низкая
оксалатная
плотность
Каштаны
Средняя оксалатная
плотность
Высокая оксалатная
плотность
Вареный сухой горох
нут
семя льна
семя тыквы
фасоль лима
чечевица красная (30 мин.
варки)
Арахис*
арахисовое масло*
грецкие орехи
кедровые орехи
кешью
кунжут* и его масло
мак*
миндаль*
орехи пеканы*
семечки подсолнуха*
семена чиа
соя*
тофу*
фасоль
фисташки*
фундук*
чечевица

45.

Низкая оксалатная
плотность
Средняя оксалатная
плотность
Высокая оксалатная
плотность
Крахмал тапиоки
Кокосовая мука
Мука из тыквенных
семечек
Макаронные изделия
Рис (белый и дикий) и
продукты из него
Рисовая мука
Хлеб
Утренние сухие завтраки
(cereals)
Крахмал
кукурузный хлеб
кукурузные лепёшки
мука (пшеничная)
овсянка
отруби (овсяные и
кукурузные)
перловка
рис коричневый и
продукты из него
спагетти с томатным
соусом
Амарант*
Гречка*
зародыши пшеницы*
камут
кинва (quinoa)*
кукурузная крупа
мармелад
отруби (все, кроме
кукурузных и овсяных)
пшено
рожь
соевая мука*
тефф*
хлебцы ржаные и
пшеничные

46.

Низкая оксалатная
плотность
Баранина
говядина
птица
морепродукты
рыба
свинина
яйца
Средняя оксалатная
плотность
Говяжьи почки
печень
сардины
Высокая оксалатная
плотность
Нет
Низкая оксалатная
плотность
Средняя оксалатная
плотность
Высокая оксалатная
плотность
Кефир
молоко
Йогурт (натуральный
без добавок или с
дозволенными
фруктами)
Шоколадное молоко

47.

Низкая оксалатная
плотность
Желатин
кэроб
кетчуп (1 ст.л.)
кленовый сироп
мёд
сахар
сироп агаве
спирулина
укроп (до 1 ч.л.)
уксус
Все специи, что не
перечислены справа
соус Тобаско
Средняя оксалатная
плотность
Базилик
варенье клубничное
дрожжи
имбирь
корица
горчица (не более 1/2
стакана)
петрушка
перец молотый
розмарин
солодовый порошок
укроп (1 ст.л.)
чипсы картофельные
(меньше 100г)
Высокая оксалатная
плотность

48. Оксалаты. Диагностика и терапия

Диагностика
• Оксалаты в моче, креатинин в биохимическом
анализе крови.
Терапия
• Лечение кандидоза и нормализация кишечной
флоры
• LOD
• Кальций, содержащийся в пище связывается с
оксалатами и выводится с калом. Оправдан
прием цитрата кальция.

49. SCD Specific carbohydrate diet / СУД Специфическая углеводная диета

Главные ограничения в питании
относятся к углеводам (прежде всего
крахмалы и сахара). Употреблять
следует те углеводы которые легко
всасываются и не подпитывают
недружественную микрофлору
кишечника. К ним относятся фрукты,
мед, йогурт домашнего
приготовления, орехи и овощи (список
которых приводится ниже).
Исключаются:зерновые,
картофель,лактоза, при обнаружении
Candida ограничить мед.
Разрешаются овощи, фрукты
(искл.сухофрукты), орехи,
натуральные белки и жиры.

50. Резистентный крахмал

Резистентные (устойчивые) крахмалы медленно
расшепляются и доходят до толстой кишки, где служат
источником пищи для бактерий, т.е. обладают
пребиотическими свойствами (бифидогенной
активностью). В толстом кишечнике обитает
микрофлора, которая превращает крахмал в органические
кислоты. Бактерии толстой кишки превращают
резистентный крахмал прежде всего в масляную кислоту
и другие короткие цепочки насыщенных жирных кислот,
которые служат идеальным «топливом» для клеток
стенок кишечнике.
Количество бактерий в кишечном тракте человека в
десять раз превышает количество всех клеток в нашем
организме. Получается, что вся еда, которую мы едим,
кормит все наши 10% организма, а резистентный крахмал
и клетчатка кормят остальные 90%.

51.

• РК способствуют образованию органических кислот (молочной,
уксусной, пропионовой, и особенно масляной), и обеспечивают
эпителиоциты толстого кишечника энергией, стимулируют
дифференциацию клеток. Резистентные крахмалы еще и
способствуют выделению микрофлорой кишечника большого
количества
бутирата,
который
поддерживает
противовоспалительную защиту организма. Есть данные, что
масляная кислота уменьшает воспалительные процессы в
кишечнике.
• В зависимости от того, как приготовлена еда, количество РК
меняется. При созревании бананов РЛ превращается в обычный.
Термическая обработка играет решающую роль в том, сколько в
продукте останется устойчивого крахмала. Количество
резистентного крахмала содержащегося в картофеле сильно
зависит от обработки и методов приготовления. Например,
приготовление и последующее охлаждение картофеля приводит к
почти двукратному увеличению резистентного крахмала.

52. Содержание резистентного крахмала в продуктах

53. Фитиновая кислота

Содержится в семенах
злаковых, бобовых и
масличных культур. В
настоящее время хорошо
известно, что фитиновая
кислота снижает
биодоступность общего
фосфора, кальция, магния,
цинка и многих других
минералов. Их
высвобождение может
происходить в результате
гидролитического
расщепления эфирных
связей фитиновой
кислоты фитазами
животного,
растительного или
микробного происхождения

54. Сахар

Способствует росту грибковой флоры
Взаимодействие сахаров и белков, так называемое глики́рование,
или неферментативное гликозилирование,оно же реакция Майяра.
Эта реакция может происходить в разных видах: при приготовлении
пищи, и в нашем организме при повышении уровня глюкозы. В конце
этой и ряда других реакций происходит образование так называемых
«конечных продуктов гликирования», которые играют ведущую роль
в оксидативном стрессе (вместе с СР)
Стимулирует выработку метенкефалина в ГМ, вызывая привыкание
и формирует наклонность к зависимостям.

55. Фруктоза

Все свою историю человечество употребляло 16-20 грамм
фруктозы в день. Сегодня 85-100 грамм фруктозы в день.
Глюкоза нужна всем системам органов организма, а вот
фруктозу ни мозг, ни мышцы, ни прочие ткани не умеют
использовать в своем метаболизме, поэтому она
расщепляется в печени. Ежедневно печень может
переработать только небольшое количество фруктозы.
Мальабсорбция фруктозы может вызывать желудочнокишечные симптомы, такие как абдоминальная боль,
вздутие живота, метеоризм и диарея. Американские
гастроэнтерологи считают виновником более чем трети
случаев синдрома раздраженного кишечника. Процесс
мальабсорбции фруктозы вызывает снижение всасывания
ряда веществ. Среди эффектов мальабсорбции фруктозы
также снижение уровня триптофана, фолиевой кислоты и
цинка в крови.

56. GAPS-диета

Gut and Psychology Syndrome (GAPS), и дословно переводится как
"Кишечно-психологический синдром". Автор Наташа Кэмпбелл-МакБрайт
написала книгу "Кишечно-психологический синдром. Естественный
метод лечения аутизма, дислексии, диспраксии, гиперактивности,
cиндрома дефицита внимания, депрессии и шизофрении"
Программа GAPS состоит из трех частей:
1) диета
2) использование БАД
3) детоксикация организма и изменение образа жизни - так, чтобы
снизить токсическую нагрузку на организм.

57. GAPS-диета

• Разрешены: свежие мясо и рыбу, печень и почки,
домашние кисломолочные продукты (важно: из
непастеризованного молока !) и квашенные
овощи, яйца, свежие некрахмалистые овощи,
свежие фрукты, орехи и семечки, домашние
животные жиры, топленое масло.
• Исключены: сахар и подсластители, мучное и
сладкое, рафинированные продукты, все злаки
(включая псевдо-злаки типа киноа), молоко (со
временем можно пробовать вводить
непастеризованное молоко), крахмалистые
овощи типа картофеля, бобы и фасоль,
маргарин и многие растительные масла,
магазинные соки и любые другие напитки, все
соевые продукты.

58. Аутоиммунный Палео-протокол

Полностью исключить
Злаки
Бобовые
Молочные продукты
Сахар
Исключить на 30-60 дней
Яйца
Орехи
Зерна (включая какао, кофе и специи на основе зерен)
Паслёновые (картофель, помидоры, баклажаны, сладкий и острый перец, кайен, красный
перец и т. д., включая специи, изготовленные из перца, например паприка)
Потенциально вызывающие глютеновый ответ продукты (среди прочего рожь, ячмень,
овес, гречка, просо, кукуруза, рис, картофель, соя, молоко, шоколад, дрожжи, кофе, кунжут,
яйца)
Потребление не более 20 г натуральной фруктозы в день (в одном яблоке 5-6 г фруктозы)
Алкоголь
Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен)
Любые подсластители
Эмульгаторы, загустители и другие пищевые добавки
Именно эти продукты исключены , т.к. они: вызывают раздражение кишечника, вызывают
дисбиоз кишечника, включают вещества-переносчики через кишечный барьер, стимулируют
иммунную систему, увеличивают проницаемость кишечника, вызывают воспаление.

59. Адаптированная кетогенная диета

Кетогенная диета рекомендуется при
фармакорезистентном течении эпилепсии и уже прошла
определенные этапы своего развития (с 1920г.) Эта
диета предусматривает переориентацию рациона в
сторону жирового компонента, что приводит к
возникновению кетоза в организме.
Различные исследований показали, что кетогенная диета
действительно уменьшает или прекращает приступы у
многих детей с фармакорезистентным течением
эпилепсии. У более чем половины детей количество
приступов уменьшается на 50%. Полная ремиссия
наступает примерно у 10-15% пациентов. Результаты
клинических испытаний и исследований на животных
говорят о нейропротективном и положительном в целом
действии при ряде нейродегенеративных расстройств.

60. Ферменты

Растительные ферменты более
устойчивы в широком диапазоне
PH (PH определяет кислотнощелочной уровень) и
температур. Желудочная среда
очень кислая, в то время как
среда тонкой кишки более
щелочная. Вот почему
растительные ферменты могут
работать эффективно в
желудке, а животные, или
панкреатические, не могут.
Большинство панкреатических
ферментов должны быть
покрыты специальной оболочкой
для защиты от кислотной среды

61. Ферменты DPP IV

Особый интерес при аутизме
представляет собой
естественный фермент
пептидазы дипептидилпептидаза IV ( DPP 4).
Работа DPP 4 заключается в
том, чтобы расщепить пептиды,
имеющие остаток аминокислоты
пролин на каждой другой позиции
в молекуле пептида. Такие
пептиды – «экзорфины»,
оказывают на нервные клетки
воздействие, подобное морфию. В
частности, бета-казоморфин 7,
из казеина, является таким
пептидом.

62. Бетаин

Бетаи́н- триметильное
производное глицина —
триметилглицин. Бетаин
является активатором в
синтезах фосфолипидов
клеточных мембраниспользуется
в качестве
гепатопротекторного и
метаболического средства.
Гидрохлоридная соль может
служить источником соляной
кислоты при ахлоргидрии.
Изучаются попытки применения
бетаина при болезни
Альцгеймера.

63. Антиоксиданты

Витамин Е (Токоферол)
Витамин С
Цинк
Селен
L-карнитин
Коэнзим Q-10
Гинко-Билоба
N-ацилцистеин
А так же
• Магний
• Витамины гр.В