Жидкостные компартменты

1. Жидкостные компартменты

2.

Третье пространство
(кишка, брюшная
и грудная полости,
и т.д.)
Интерстициальый
компартмент
26% воды
Внутрисосудистый
компартмент
8% воды
Внутриклеточный
компартмент
66% воды

3.

Внутриклеточная
жидкость
Внутриклеточный
компартмент
Внеклеточная
жидкость
Интерстициальный
компартмент
Внутрисосудистый
компартмент

4.

5. Движение жидкости

• Осмотическое давление
– Онкотическое (коллоидно-осмотрическое)
давление
• Гидростатическое давление
• Проницаемость капилляров

6. Осмотическое давление

• Концентрация натрия, калия, глюкозы,
мочевины
• Коллоидно-осмотрическое давление:
– Альбумин
– Экзогенные коллоиды

7. Проницаемость капилляров

ВС
Интерстиций
Волювен
1/1
NaCl 0,9%
1/4
3/4
Глю 5%
1/8
2/8
Клетки
5/8
Слайд Prof. Zsolt Molnar, Hungary

8. Проницаемость капилляров

9. Проницаемость капилляров

Bernard M et al. Circulation Research, 2003; 92:592-594

10. Давление

• Гидростатическое давление –
давление жидкости на стенку сосуда

11.

В каком сосуде давление на стенку больше?

12. Подъемная сила

Чем медленнее течет жидкость – тем сильнее она давит на стенку сосуда
Поэтому застой приводит к отеку

13.

P2ср= (P1+ P3)/2
P2ср= (35 + 15)/2=25
=15
=35
P= 35-15=20
Q1= 20/5=5
P= P3- P1
Q=ΔP/R
Δ
Δ
P2ср= (45 + 15)/2=30
P2ср= (35 + 25)/2=30
=15
=25
=45
P= 45-15=30
Q2=30/5=6
Δ
=35
P= 35-25=10
Q3= 10/5=2
Δ

14. Симптомы потери жидкости

• Внутрисосудистый объем
– Гиповолемия
– Симптомы гипотонии и шока – низкое АД,
бледность и тахикардия, снижение СНК,
нарушение перфузии ткани
• Интерстициальная ткань
– Дегидратация
– Симптомы обезвоживания – снижение тургора
кожи, сухость слизистых…

15. Симптомы избытка жидкости

• Внутрисосудистый объем = гиперволемия
– Полиурия (здоровые животные)
– Артериальная гипертензия (ХПН, ОПН)
– Кардиогенный шок (ХСН)
• Интерстиций = гипергидратация
– Периферические отеки (ПЖК)
– Отек легких
– Отек головного мозга

16. Вопросы?

• 3 водных компартмента
– Влиять можно только на два из них
• Разница между волемией и
гидратацией
• Причины выхода жидкости из
сосудов:
– застой
– капиллярная утечка
– снижение (коллоидно)осмотического давление:
гипоальбуминемия, гипонатриемия