УЗИ. Признаки гиперплазии эндометрия

1. УЗИ признаки гиперплазии эндометрия

2. Гиперпластические процессы эндометрия

- доброкачественная патология эндометрия,
заключающаяся в избыточной пролиферации
эпителия и реже стромы слизистой оболочки
матки.
• Характеризуется
прогрессированием
клинико-морфологических
проявлений
(от
простой
и
комплексной
гиперплазии
к
атипическим
предраковым
состояниям
эндометрия) и возникает на фоне хронической
ановуляции, когда имеет место абсолютная или
относительная гиперэстрогения при отсутствии
или
недостаточном
антипролиферативном
влиянии прогестерона.

3. Классификация по Я.В.Бохману

Фоновые
процессы:
железистая
гиперплазия, эндометриальные полипы.
Предраковое
заболевание:
атипическая
гиперплазия
(очаговый
аденоматоз, аденоматозные полипы).
Рак эндометрия: аденокарцинома
(более
чем
90%),
аденоакантома,
светлоклеточная
мезонефроидная
аденокарцинома,
железистоплоскоклеточный
рак,
недифференцированный рак.

4. При УЗ исследовании эндометрия оценивают:

• Толщину
• Эхогенность
• Структуру
В норме повышение эхогенности эндометрия
наблюдается в секреторную фазу, а также в
постменопаузе более 5 лет, при этом структура
остается однородной.
Для более точной диагностики патологии эндометрия исследование желательно проводить
трансвагинальным
доступом
в
раннюю
пролиферативную фазу цикла (5-7 день цикла).

5. Косвенными эхографическими признаками ги­перплазии эндометрия являются:

Косвенными эхографическими
признаками гиперплазии эндометрия
являются:
• повышение эхогенности эндометрия в
пролиферативную фазу цикла;
• неоднородная структура эндометрия, мелкие
ан- или гипоэхогенные включения;
• утолщение эндометрия;
• прерывистый наружний контур М-эха;
• васкуляризация эндометрия с ИР 0,43-0,60

6. Толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.

7.

8.

9.

10. У женщин в постменопаузе более 5 лет на гиперпластический процесс указывает толщина эндометрия свыше 5 мм.

11. Васкуляризация эндометрия при гиперплазии по данным различных авторов колеблется от 12 до 64,7% . Выявляется артери­альный

64,7% . Выявляется артериальный кровоток в виде единичных цветовых локусов. Как
правило,
превышают 0,5.
численные
значения
ИР

12.

13. ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ

Различают:
железистые (железисто-кистозные);
железисто-фиброзные;
фиброзные;
Достоверно
определить
гистологическую
структуру при
ультразвуковом исследовании
невозможно.
-

14. ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• образование овоидной формы, четко
отграниченное от окружающего эндометрия;
• деформация линии смыкания переднего и
заднего листка слизистой;
• повышенная эхогенность;
• зона сниженной эхогенности по наружному
контуру;
• обнаружение сосудистой ножки;
• васкуляризация ткани полипа с ИР 0,5-0,6;

15.

16.

17.

18.

19.

Достоверным эхографическим признаком
полипа является обнаружение образования
правильной,округло-овальной формы в проекции
М-эха.

20.

Применение ЦДК позволяет
выявить
артериальный
кровоток 31,3-36,7% случаев,
а венозный — еще в 6,615,4%. Надо отметить, что
преобладающим
местом
обнаружения
сосудов
является основание, или так
называемая
ножка.
В
полипах больших размеров
кровоток
может
визуализироваться и в его
ткани (рис. 3.29).
По данным большинства
исследователей,
ИР
превышает 0,45.

21.

22. РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Эхографическими признаками карциномы эндометрия
являются:
• утолщение М-эха;
• нечеткая и неровная граница М-эха;
• неоднородная структура;
• повышенная (сниженная) эхогенность;
• средняя или несколько повышенная звукопроводимость;
• наличие гипер-, гипо- и анэхогенных включений различной
формы и величины;
• полиповидные разрастания, чаще локализуемые в области
трубных углов и дна полости матки;
• жидкостное содержимое в полости матки;
• васкуляризация опухоли (и подлежащего миометрия) с
низкорезистентным типом кровотока;
• неравномерное истончение миометрия, исчезновение
четкого наружного контура матки.