Похожие презентации:
Острый холецистит. Осложнения. Малоинвазивные методы лечения
1.
Кировское областное государственное бюджетное образовательноеучреждение среднего профессионального образования
«Кировский медицинский колледж»
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ОСЛОЖНЕНИЯ.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Выполнили: студенты группы 3ЛД
Рубцова Дарья и Телицын Илья
2.
АНАТОМИЯ НИЖНЕЙПОВЕРХНОСТИ
ПЕЧЕНИ
3.
АНАТОМИЯЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ
4.
ВАРИАНТЫ ВПАДЕНИЯОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО
ПРОТОКА И
ПОДЖЕЛУДОЧНОГО
ПРОТОКА В 12ПЕРСТУЮ КИШКУ.
5.
ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТНеспецифичечкое острое воспаление желчного пузыря,
которое возникает в результате действия комплекса
факторов, основными из которых есть блокада
пузырного протока и развитие инфекции.
6.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1. Острый простой холецистит.
2. Острый деструктивный неосложненный с местным неограниченным
перитонитом.
3. Острый деструктивный осложненный холецистит:
а) желчным перитонитом (без видимой перфорации);
б) перфоративним желчным перитонитом;
в) паравезикальным инфильтратом;
г) паравезикальным абсцессом;
д) механической желтухой;
е) септическим холангитом;
є) острым панкреатитом.
Много хирургов острый деструктивный калькулезный холецистит
классифицируют как острый обструктивный холецистит
7.
ПАТАНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАСИФИКАЦИЯОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
• 1. Катаральный
• 2. Флегмонозный (острая эмпиема желчного пузыря)
• 3. Гангренозный:
• А) без перфорации;
• Б) перфоративный с разлитым желчным
перитонитом;
• В) перфоративный с околопузырным абсцессом.
8.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГОКАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1.
Боль в правом подреберье.
2. Диспепсический синдром.
3. Общая слабость, дискомфорт, повышение
температуры.
4. Болевые приступы в анамнезе.
9.
ВОЗМОЖНАЯИРРАДИАЦИЯ БОЛИ
ПРИ ОСТРОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ.
10.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ1. Субиктеричность склер, кожи.
2. Температура – 38 0С.
3. Тахикардия.
4. Напряжение мышц передней брюшной стенки в
правом подреберье.
5. Болезненность в точке Кера при пальпации.
6. Пальпаторно – увеличенный, болезненный,
напряженный желчный пузырь.
11.
ВЕНТРАЛЬНАЯ
БИМАНУАЛЬН
АЯ
ПАЛЬПАЦИЯ
ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ ПО
ЖИЛЬБЕРУ
12.
ВЕНТРОДОРСАЛЬНАЯ
БИМАНУАЛЬНАЯ
ПАЛЬПАЦИЯ
ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ ПО
ШОФФАРУ
13.
ОПРЕДЕЛЕНИЕСИМПТОМА МЕРФИ
14.
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕМЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
• 1. Общий анализ крови – нейтирофильный лейкоцитоз с сдвигом
лейкоцитарной формулы влево.
• 2. Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, пиурия, цилиндрурия,
гипостенурия.
• 3. Биохимический анализ крови – гипербилирубинемия за счет прямого
билирубина, увеличение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ.
• 4. УЗИ печени и желчного пузыря - выявляет утолщение стенок желчного
пузыря (утолщение больше 4мм – является основным диагностическим
критерием холецистита), застой и сгущение желчи – «сладж», наличие
камней в желчном пузыре, деформацию желчного пузыря.
• 5. Рентгенологическое исследование брюшной полости (для выявления
рентгенконтрастных камней)
15.
ИЗВЕСТВЛЕННЫЕ ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НАОБЗОРНЫХ РЕНТГЕНОГРАММАХ
16.
КОНКРЕМЕНТЫ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ НА ХОЛЕЦИСТОГРАММАХ17.
УЗИ ПРИ ОСТРОМКАЛЬКУЛЕЗНОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ
18.
УЗИ ПРИ ОСТРОМКАЛЬКУЛЕЗНОМ
ОБТУРАЦИОННОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ
19.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ• 1. Острые хирургические заболевания органов
брюшной полости.
• 2. Правосторонняя базальная
плевропневмония.
• 3. Инфаркт миокарда (холецисто-кардиальный
синдром).
• 4. Осложненная мочекаменная болезнь.
20.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТАКонсервативное лечение острого безкаменного
холецистита.
1. Постельный режим.
2. Голод.
3. Желудочная декомпрессия.
4. Холод.
5. Паранефральная блокада.
6. Спазмолитики.
7. Дезинтоксикационная терапия.
21.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ• 1. Холецистэктомия (ретроградная,
антеградная).
• 2. Холецистостомия - у больных пожилого
возраста при наличии соспутствующих
заболеваний, жизненно важных органов в
стадии декомпенсации.
22.
ОПЕРАТИВНЫЕДОСТУПЫ ПРИ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
23.
РЕТРОГРАДНАЯХОЛЕЦИСТЭКТОМ
ИЯ
24.
Антеграднаяхолецистэктомия
25.
ОПЕРАЦИЯХОЛЕЦИСТОСТОМИ
И