Антисептика. Классификация видов антисептики

1. Антисептика

Теувов А.А.
Доцент кафедры общей хирургии

2. Любая наука проходит опреде-ленные этапы развития. В хирургии выделяют: v   доантисептический период v    антисептический

Любая наука проходит определенные этапы развития. В хирургии
выделяют:
v доантисептический период
v антисептический период

3.

Доантисептический период продлился в
хирургии до середины XIX века.
Хирурги в этот период сталкивались с большим
числом гнойных осложнений даже после
небольших разрезов, проколов, которые
приводили к смертельным исходам.
Летальность в хирургии в доантисептический
период составляла более 80%. Даже у такого
хирурга, как Бильрот, летальность после
струмэктомии, мастэктомии составляла 50%.
Больные умирали от нагноения ран, гангрены,
сепсиса.

4.

Хирурги XVIII в. отождествляли гнойные
осложнения ран с гниением, обусловленным, по
их мнению, воздействием на рану воздуха,
который охлаждает и высушивает рану. Поэтому
они рекомендовали накладывать окклюзионные,
воздухонепроницаемые повязки, а чтобы
ограничить время воздействия воздуха (особенно
«нечистого») на рану, английский хирург
Бенджамен Белл советовал производить
перевязки как можно быстрее. Его
соотечественник Прайнгль считал, что для
очищения воздуха надо лучше вентилировать
госпитальные помещения.

5.

Антисептический период в хирургии начался с
1847 года, когда венгерский врач-акушер
И. Земмельвейс применил для обеззараживания
родовых путей родильниц, рук, инструментов и
всех других предметов, соприкасающихся с
родовыми путями, раствор хлорной извести.
И. Земмельвейс экспериментально доказал наличие
загрязненного начала в выделениях из матки
женщин, больных родильной
горячкой
(сепсисом): кролики, в кровь которых вводили
выделения, погибали.

6.

И. Земмельвейс считал, что перенос загрязненного начала
от больной родильницы к здоровой, проникновение его
через обширную раневую поверхность, которой является
матка после родов, приводят к развитию сепсиса.
Применение предложенного И. Земмель-вейсом
метода обработки привело к снижению летальности в его
клинике на одну треть. Однако метод не получил
распространения, так как большинство хирургов считали
причиной заражения ран воздушную инфекцию.
Н.И.Пирогов считал, что заражение ран вызывается
руками хирурга, через белье и перевязочный
материал. Использовал для дезинфекции спирт, ляпис
и йод.

7.

1863 г. Пастер открыл причины
гниения и брожения, началось
бурное развитие микробиологии, и
хирурги быстро накопили опыт,
говорящий о том, что причиной
раневых осложнений являются
микроорганизмы.

8.

В 60-е годы 19 века английский хирург Джозеф
Листер, основываясь на открытиях Пастера,
пришел к выводу, что микроорганизмы
попадают в рану из воздуха и с рук хирурга.
Его работы произвели переворот в хирургии и
положили начало новому этапу в её развитии.
Основными компонентами этого метода были:
многослойная листеровская
повязка,
обработка рук,
инструментов,
стерилизация воздуха в
операционной с помощью2-3%
р-ра карболовой кислоты.

9.

Применение метода Листера привело к
снижению гнойных осложнений ран. Но выявило и
недостатки:
интоксикация больных,
ожог тканей,
поражение почек,
дерматиты
Постепенно интерес к методу Листера и его
модификациям утрачивался. И спустя 25 лет на
смену ему пришёл метод асептический, который
заключался в стерилизации всех предметов,
соприкасающихся с раной.

10.

Антисептика - греческое слово, состоящее
приставки anti - (против) и того же корня.
из
Под антисептикой - комплекс мер, направленных на
уничтожение микробов в ране, а также патологические
образования и или организме в целом.
Под инфекцией мы понимаем процесс взаимодействия
патогенного микроорганизма(возбудителя инфекции) и
восприимчивого макроорганизма, приводящий к
развитию
патологического
процесса,
т.е.
инфекционной болезни.

11. Классификация видов антисептики

по механизму действия
выделяют
механическую
химическую
физическую
биологическую
по способу применения
различают
общую
местную:
глубокую и
поверхностную
по направленности:
противобактериальные,
противовирусные,
противогрибковые
противопаразитарные;
по спектру противомикробного
действия различают
антисептики:
универсального спектра
действия
широкого спектра действия
умеренного спектра действия
узкого спектра действия
снижающие численность
популяций микробов;
по механизму действия на
микробную клетку:
деструктивные
окислительные
мембраноатакующие
антиметаболические
антиферментные.

12. Антисептика – пути применения

1.
Поверхностная
2.
припудриванием,
апликацией,
смазыванием,
промыванием (ванночки),
орошением.
Местная глубокая
блокады,
регионарная под жгутом,
регионарная перфузия,
электро- и фонофорез.

13. продолжение

3.
Полостная
4.
болюсы через иглу или дренаж,
проточно-промывная (диализ),
перорально.
Общая
внутримышечно,
внутривенно,
внутриартериально,
эндолимфатически,
лимфотропно.

14. Пути введения антисептиков

15. Антисептика в борьбе с хирургической инфекцией

биологическая
(санация, иммунокоррекция)
ОЧАГ
механическая (ХО)
ИНФЕКЦИИ
физическая
(отток, санация)
химическая (санация)

16. Виды антисептики

1.
Механическая:
ПХО и туалет раны,
удаление инородных тел,
промывание ран и полостей,
обработка ран пенообразователем.
2.
Физическая:
гигроскопические повязки,
гидрофильные средства,
турунды, тампоны, дренажи,
аэрация, УФО, УЗкавитация, лазер,
физиолечение.

17. продолжение

3.
Химическая:
антисептики местного действия,
антисептики общего действия.
4.
Биологическая:
5.
антибиотики,
антитоксины,
иммуномодуляторы,
протеолитические ферменты.
Смешенная (комплексная):

18. Механическая антисептика

удаление из раны инфицированных
инородных тел;
иссечение инфицированных,
поврежденных или нежизнеспособных
тканей;
рассечение карманов и затеков;
наложение швов.

19.

ПХО случайной
раны

20.

Пульсирующей струей вымывают из раны:
мелкие инородные тела,
раневой секрет,
участки девитализированных тканей,
кровяные свертки,
микроорганизмы.
Бактериальная обсеменённость снижается в 2-3 раза,
частота нагноения раны более чем в 4 раза.
Пульсирующую струю применяют до первичной
хирургической обработки и что более эффективно,
сразу после её окончания. Обработка осуществляется
с помощью аппаратов, подающих струю жидкости
под давлением 2,5-7 атм. с частотой 50-100-1000
пульсаций в минуту. Для обработки раны расходуется
от 500мл до 8 литров раствора антисептика.