Киста жёлтого тела

1.

2.

Киста яичника (от греческого κύστις (кьистич) — мешок, пузырь) — это
опухолевидное образование доброкачественного характера в виде полости с
жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и
увеличивающее его объем в несколько раз. Это довольно распространенное
заболевание среди женщин детородного возраста.
Окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль
нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза(форма гибели клетки)

3.

Киста яичника.

4.

Функциональные
(фолликулярные,
лютеиновые)
Образуются из
естественных
структур
яичника фоллкула и
желтого тела
Фолликулярные
Лютеиновые
Являются
следствием не
произошедшей
овуляции и
продолжающегося роста
фолликула.
Являются результатом
избыточного
накопления жидкости в
желтом теле,
образующемся после
овуляция.
Функциональные кисты
существуют
непродолжительное
время (до 2-3 месяцев)
и самостоятельно
исчезают.
Эндометриоидные
(эндометриомы,
«шоколадные»)
Возникают вследствие
эндометриоза яичника.
Ежемесячные
небольшие
кровотечения из очага
эндометриоза приводят
к образованию в
яичнике полости,
заполненной кровью,
которая со временем
сгущается, темнеет и
становится похожей по
консистенции и цвету на
жидкий шоколад.
Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки
кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после
гистерологического исследования. К кистозным опухолям относят: серозные и
муцинозные цистааденомы, зрелые тератомы.

5. Кисты желтого тела

Кисты желтого тела - кисты,
появляющиеся в лютеиновую фазу
менструального цикла, при этом желтое
тело либо увеличивается в размерах
(более 3-х сантиметров в диаметре),
либо в его толще происходит
кровоизлияние, либо через 14 дней
после появления желтого тела не
происходит его регрессии.

6.

Киста желтого тела левого яичника.

7.

Разрыв кисты желтого тела правого яичника.

8.

9.

Разрыв кисты желтого тела правого яичника.

10. Факторы и группы риска

Функциональные кисты:
1. Перенесенные детские инфекции (эпидемический паротит,
краснуха, корь).
2. Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.
3. Поздний возраст наступления менструаций.
4. Ранее (до 17 лет) и позднее (после 25 лет) начало половой жизни.
5. Перенесенные ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
6. Хронические воспалительные заболевания ОМТ в анамнезе.
7. Искусственные аборты в анамнезе.
8. Бесплодие в анамнезе.
9. Применение индукторов овуляции.
10. Оперативные вмешательства, осложнившиеся пельвиперитонитом.
11. Наследственная предрасположенность.

11. Жалобы и анамнез

При кистах желтого тела возникают
жалобы на тазовую боль, обычно во
второй половине менструального цикла,
задержку очередной менструации.
Жалобы на острые боли возникают
только при перекруте ножки кисты и
при кровоизлияниях в случаях разрыва
капсулы кисты.

12. Лабораторные исследования

общий анализ крови;
- С-реактивный белок;
- общий анализ мочи;
- ХГ в сыворотке крови и в моче;
- опухоль-ассоциированные антигены
СА-125 (у девочек перед менархе и у
женщин в постменопаузе);
- исследование мазков для выявления
специфической и неспецифической
инфекции

13. Инструментальные исследования:

Киста желтого тела - образование
размерами до 4,0 см с более плотной
капсулой, а также появлением
внутри образования множественных
эхопозитивных сигналов,
указывающих на присутствие
геморрагического содержимого.
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- диагностическая лапароскопия.

14.

Киста яичника на УЗИ:
1 - Мочевой пузырь (Возможна
дизурия)
2 - Обширная киста яичника, в
которой. Собственно,
прекратился кровоток вследствие
перекрута ножки, которой она
крепилась к яичнику и являлась
зависимой от него. Можно
разглядеть отек (участок под
цифрой 2) и начало некроза
(затемнение).

15.

Ультразвуковая томография - яичник, киста.

16. Лечение

Основная тактика - консервативные и органосохраняющие
методы лечения. Зависит от возраста женщины, размера
кисты и ее внутренней эхоструктуры.
Женщины репродуктивного и пременопаузального
возраста:
1. В течение 2-3 месяцев с момента обнаружения кисты
динамическое наблюдение с контролем УЗИ.
2. С кистами в диаметре до 4 см и с нарушением
менструальной функции показана гормональная терапия
монофазными оральными контрацептивами в
циклическом режиме в течение 3-6 месяцев.

17.

Лапароскопическая оварицистэктомия: а — киста яичника.

18. Показания для плановой и экстренной госпитализации

При фолликулярных кистах и кистах желтого
тела
Плановая госпитализация:
- женщины постменопаузального возраста;
- девочки перед менархе;
- безэффективность консервативного лечения
персистенции кисты яичника более 6 недель.
Экстренная госпитализация:
- подозрение на перекрут ножки кисты или
разрыв капсулы кисты

19.

Лапароскопическая оварицистэктомия: б — рассечение белочной оболочки на границе с капсулой
кисты и эндоскопическое выделение кисты.

20.

21. Профилактические мероприятия

- предупреждение неблагоприятных влияний на организм
женщин еще во внутриутробном периоде ее развития;
- предотвращение нежелательных беременностей,
популяризация знаний о методах контрацепции,
индивидуальный подбор методов контрацепции;
- лечение и профилактика воспалительных заболеваний
органов малого таза;
- раннее выявление и лечение различных форм женского
бесплодия;
- проведение реабилитационных мероприятий после
хирургического лечения по поводу кист яичников для
предупреждения рецидивов.