АФО желчевыделительной системы

1. АФО желчевыделительной системы

ФГБОУ ВО Нижегородская государственная медицинская академия,
г.Н.Новгород, Россия.
Кафедра госпитальной педиатрии.
АФО
ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
Автор: Аллахвердиева Самина Мадат кызы.
Преподаватель:
Лазарева Татьяна Станиславовна.
г. Нижний Новгород
2018 г.

2.

Желчь, образуясь в гепатоцитах, поступает в желчные капилляры, затем во
внутридольковые желчные капилляры, правый и левый долевые протоки,
общий печеночный проток.
Общий желчный проток, началом которого считается место слияния
печеночного протока с пузырным, соединяется с протоком поджелудочной
железы внутри стенки 12–перстной кишки.

3.

Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат,
представляющий собой пучки продольных и циркулярных мышц:
1) сфинктер Люткинса – в месте впадения пузырного протока в
шейку желчного пузыря;
2) сфинктер Мирицци в месте слияния пузырного и общего
желчного протоков;
3) сфинктер Одди – располагается на конце общего желчного
протока и регулирует не только поступление желчи,
панкреатического сока в 12–перстную кишку, но и предохраняет
протоки от рефлюкса содержимого кишки.

4.

Физиологическое значение желчи заключается в:
• нейтрализации соляной кислоты, пепсина;
• активизации кишечных и панкреатических ферментов;
• фиксации ферментов на ворсинках;
• эмульгировании жиров;
• усилении всасывания витаминов А, Д, Е, К;
• повышении перистальтики кишечника, усиление тонуса
кишки;
• уменьшении размножения гнилостных бактерий;
• стимуляции холереза в печени;
• экскреции лекарственных, токсических веществ, ядов и др.

5.

• Образование желчи происходит уже во внутриутробном
периоде,(секреция желчи была отмечена уже на 12й неделе
внутриутробного развития) однако желчеобразование в раннем
возрасте замедлено.
• С возрастом увеличивается способность желчного пузыря
концентрировать желчь.
• Концентрация желчных кислот в печеночной желчи у детей
первого года жизни высокая, особенно в первые дни после
рождения, что может быть причиной частого развития под
печеночного холестаза (синдрома сгущения желчи) у ново
рожденных.

6.

• Желчь ребенка первых месяцев жизни содержит меньше
холестерина и солей, что определяет редкость образования
камней.

7.

• У новорожденных жирные кислоты соединяются
преимущественно с таурином (у взрослых — с глицином).
Тауриновые конъюгаты лучше растворяются в воде и менее
токсичны.
• Относительно более высокое содержание в желчи таурохолиевой
кислоты (обладает бактерицидным действием), определяет
редкость развития бактериального воспаления желчевыводящих
путей у детей на первом году жизни.
ТАУРИН

8.

• Скорость выделения пузырной желчи у
новорожденных в 6 раз меньше, чем у
взрослых.

9.

• Желчный пузырь у новорожденных обычно скрыт печенью,
форма его может быть различной. Размеры его с возрастом
увеличиваются.

10.

• Желчевыводящие пути к рождению ребенка характеризуются
относительно высокой анатомической и функциональной
зрелостью. Желчный пузырь при рождении чаще имеет
грушевидную или веретеновидную форму и довольно крупные
размеры, которые с возрастом увеличиваются.

11.

В норме ширина пузырного протока — 0,3-0,5 см

12. Конституциональные разновидности желчного пузыря.

• ЖП характерный для нормостеников. Имеет овальную форму,
соотношение длины к ширине 2:1. Пузырь расположен косо по
отношению к вертикальной плоскости.
• ЖП характерный для астеников. ЖП вытянутой формы,
соотношение длины к ширине превышает 3:1. Пузырь
располагается вертикально, почти параллельно оси
позвоночника.
• ЖП характерный для детей с гиперстеничным телосложением.
Имеет более округлую форму, чем при 1 типе. Соотношение
длины к ширине 1,5:1