ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Инфаркт миокарда

1. ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда

2. Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда - это
тяжелое заболевание,
характеризующееся
гибелью части
сократительных клеток
миокарда с последующим
замещением погибших
клеток грубой
соединительной тканью .

3. Причины инфаркта миокарда.

Основная причина инфаркта миокарда –
атеросклероз, которым в большей или меньшей
степени болеет все население Земли.
Кроме того, риск инфаркта миокарда возрастает,
если существуют нижеследующие факторы:
• мужской пол;
• наследственность;
• содержание холестерина в крови свыше
5ммоль/л или более 200мг/дл;
• гиподинамия и избыточная масса тела;
• курение – основной из самых опасных факторов;
• повышенное артериальное давление (свыше
140/90 мм рт. ст.);
• заболевание сахарным диабетом.

4. Основные причины возникновения инфаркта миокарда кроме атеросклероза и коронароспазма.

1.Заболевания коронарных артерий.
А. Артерииты:
-гранулематозный
-люетический
-узловой полиартериит
-анкилозирующий спондилит
-ревматоидный артрит
Б. Травмы артерий:
В. Утолщение артериальной стенки вследствие болезней обмена или пролиферации
Интимы:
-мукополисахаридоз
-болезнь Фабри
-амилоидоз
-ювенильный идеопатический кальциноз артерий
-прием контрацептивных препаратов или изменения интимы в послеродовом
периоде
Г. Расслоение аорты и коронарных артерий.

5.

2. Эмболии коронарных артерий:
-инфекционный эндокардит
-пролапс митрального клапана
-тромбоэмболии из левых камер сердца
-миксома сердца
-тромбообразование на имплантированных клапанах
или при коронарографии и хирургических
вмешательствах на коронарных артериях.
3. Врожденные дефекты коронарных артерий.

6.

4. Резкое несоответствие потребности миокарда в
кислороде и его поступления:
-аортальные пороки сердца
-отравление углекислым газом
-тиреотоксикоз
-длительная артериальная гипотензия

7.

5. Нарушения коагуляции:
-полицитемия
-тромбоцитоз
-диссеминированное внутрисосудистое
свертывание
-тромбоцитопеническая пурпура.

8. Патогенез.

Некроз участка сердечной
мышцы при инфаркте миокарда
всегда обусловлен гипоксией,
возникающей вследствие
ишемии из-за прекращения
кровотока по артерии,
снабжающей кровью данный
участок.
В большинстве случаев патогенез
закупорки артерии совпадает с
патогенезом тромбоза сосуда на
изъязвленной поверхности
фиброзной атеросклеротической
бляшки.

9.

В ряде случаев инфаркт
миокарда развивается после чрезвычайного
физического или психоэмоционального
напряжения. В обоих случаях его
возникновению способствуют усиленная
работа сердца и выброс в кровь гормонов
надпочечников, сопровождающийся
активизацией процессов свертывания крови.
При усилении работы сердца повышается
потребность сердечной мышцы в кислороде, а
турбулентное движение крови в зоне имеющейся
атеросклеротической бляшки, повышенная
свертываемость крови способствуют образованию
тромба на участке сужения артерии, особенно если
поверхность атеросклеротической бляшки
изъязвлена.

10. Развитие инфаркта миокарда.

Всегда сопровождается нарушением насосной функции сердца.
Если некроз миокарда очень обширен, он может стать
причиной острой левожелудочковой сердечной
недостаточности, кардиогенного шока и смерти через
несколько минут или часов после прекращения кровотока по
коронарной артерии. Чаще внезапная смерть в острой стадии
заболевания наступает от фибрилляции желудочков.
Патогенетические предпосылки для появления различных
аритмий при инфаркте миокарда возникают вследствие
нарушения последовательности распространения
возбуждения по миокарду.
Кроме того, электрическая нестабильность миокарда
вокруг зоны некроза способствует возникновению здесь
очагов спонтанного возбуждения, служащих
источниками экстрасистолии, пароксизмальной
желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков.

11. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

По симптоматике острейшей фазы инфаркта миокарда выделяют
следующие клинические варианты:
Болевой (status anginosus)
Типичное клиническое течение, основным
проявлением при котором служит
ангинозная боль, не зависящая от позы и
положения тела, от движений и дыхания,
устойчивая к нитратам; боль имеет давящий,
душащий, жгущий или раздирающий
характер с локализацией за грудиной, во
всей передней грудной стенке с возможной
иррадиацией в плечи, шею, руки, спину,
эпигастальную область; характерны
сочетание с гипергидрозом, резкой общей
слабостью, бледностью кожных покровов,
возбуждением, двигательным
беспокойством.

12.

Абдоминальный (status gastralgicus)
Проявляется сочетанием
эпигастральных болей с
диспептическими явлениями тошнотой, не приносящей облегчения
рвотой, икотой, отрыжкой, резким
вздутием живота; возможны
ирадиация болей в спину, напряжение
брюшной стенки и болезненность
при пальпации в эпигастрии.

13.

Атипичный болевой
Болевой синдром имеет атипичный
характер по локализации
(например, только в зонах иррадиации горле и нижней челюсти, плечах, руках
и т.д.) и/или по характеру.

14. Астматический (status astmaticus)

Астматический (status astmaticus)
Единственным признаком при котором является приступ
одышки, являющийся проявлением острой застойной
сердечной недостаточности (сердечная астма или отек легких).

15.

Аритмический
нарушения ритма служат единственным
клиническим проявлением или
преобладают в клинической картине.
Цереброваскулярный
В клинической картине которого преобладают
признаки нарушения мозгового кровообращения
(чаще - динамического): обморок,
головокружение, тошнота, рвота; возможна
очаговая неврологическая симптоматика.

16. Лечение.

Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей:
1.
Купирование болевого синдрома.
2.
Восстановление коронарного кровотока.
3.
Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
4.
Ограничение размеров инфаркта миокарда.
5.
Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.

17. Профилактика инфаркта миокарда

Контроль массы тела
В каждом лишнем килограмме жировой ткани
находится множество кровеносных сосудов, что
резко увеличивает нагрузку на сердце. Контроль
индекса массы тела, безусловно, занимает важное
место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.
Диета
Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых
овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола.
Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой
соли.
Физические нагрузки
Регулярные физические упражнения снижают риск
повторного инфаркта примерно на 30%.

18.

Отказ от вредных привычек
Курение значительно усугубляет картину ишемической
болезни сердца. Риск повторного инфаркта миокарда у
курильщиков возрастает в два раза.
Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает
течение ишемической болезни сердца и сопутствующих
заболеваний,
Контроль артериального давления
Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку
на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного
инфаркта миокарда. Также гипертония способствует
прогрессированию атеросклероза.

19. План-конспект занятий ЛФК при инфаркте миокарда.

И. П.
Лежа на
спине.
Лежа на
спине.
Лежа на
спине.
Лежа на
спине.
Содержание упражнения
Вводная часть
1. Сгибание и разгибание пальцев кистей.
2. Сгибание и разгибание стоп.
3. Сгибание предплечий:
локти в стороны – вдох;
выпрямить и опустить вдоль туловища –
выдох.
Основная часть
1. Руки вдоль туловища, ладони вверх - вдох
Поднимая руки вперед и вверх, ладонями
вниз, потянуться к коленям, приподнять
голову напрягая мышцы туловища и ног –
выдох.
2. Расслабиться
3. Поочередное сгибание ног, не отрывая их
от постели.
Дозиро
вка
Методические
указания
6-8 раз
6-8 раз
Темп медленный.
Дыхание
произвольное.
2-3 раза
Темп медленный.
Подсчет дыхания.
2-3 раза
15-20
сек
4-6 раз
Спокойное дых-е.
Темп медленный.
Дых-е произвольное.

20.

Лежа на
спине.
4. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и
немного разведены.
Одновременная ротация рук и ног:
- кнаружи – вдох
- во внутрь – выдох.
4-6 раз Подсчет дыхания.
Темп медленный.
Лежа на
спине.
5. Ноги согнутые в коленных суставах,
опустить на постель в правую и в левую
сторону.
4-6 раз Темп медленный.
Дыхание
произвольное.
Лежа на
спине.
6. Ноги согнуты в коленных скставах.
Поднять правую руку вверх – вдох,
потянуться к левому колену – выдох,
вернуться и ИП – вдох.
4-6 раз Темп медленный.
Подсчет дыхания.
Лежа на
спине.
7. Ноги выпрямлены.
3-5 раз Темп медленный.
Отвести одновременно правую руку и левую
Подсчет дыхания.
ногу, голову повернуть вправо –вдох,
вернуться в ИП – выдох.
Лежа на
спине.
8. Расслабиться.
30-40
сек
Спокойное
дыхание.

21.

Лежа на 9. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти
спине.
сжать в кулак, ноги выпрямить.
Одновременное вращение кистей и стоп.
8-10 раз Дыхание
произвольное.
Темп медленный.
Лежа на 10. Ноги согнуты в коленях.
4-6 раз
спине.
Выпрямить правую ногу вверх, вернуть и
ИП (тоже самое с левой).
Заключительная часть.
Лежа на 1. Ноги выпрямлены, разведены.
спине.
Руки вдоль туловища.
Правую руку положить на голову.
Коснуться правой рукой
противоположного края постели.
Лежа на 2. Руки вдоль туловища.
спине.
Поочередное статическое напряжение и
расслабление ягодичных мышц, мышц
нижних конечностей и тазового дна.
При расслаблении – вдох,
при напряжении – выдох.
Дыхание
произвольное.
Темп медленный.
3-4 раза
Темп медленный.
Подсчет дыхания.
4-5 раз
Темп медленный.
Подсчет дыхания.
Лежа на 3. Руки вдоль туловища. Поднять руки – вдох, 2-3 раза
спине.
вернуться в ИП – выдох.
Темп медленный.
Подсчет дыхания.

22. Физиологическая кривая.

23. Литература/сайт:

http://ne-kurim.ru
http://www.kardio.ru
http://www.golkom.ru
http://cardiomanual.ru
http://www.med2000.ru
http://www.health-ua.org