Сиамские близнецы

1. Сиамские близнецы

2. навигация

Определение
Причины
появления
Виды сращения
Разделение
Примечние

3. Определение

Сиа́мские близнецы́ — это однояйцовые близнецы,
которые не полностью разделились в эмбриональном
периоде развития и имеют общие части тела или
внутренние органы. Обычно оплодотворенная
яйцеклетка делится на шестой день после зачатия.
Сиамские близнецы образуются, если яйцеклетка
делится очень поздно, через 14-15 дней после
оплодотворения. К этому времени клетки зародыша
специализируются так, что полное разделение
близнецов в утробе матери становится невозможным.
Вероятность рождения сиамских близнецов составляет
примерно один случай на 50 000 родов. Около половины
сиамских близнецов рождаются мёртвыми.
Результирующий уровень выживания младенцев 5—25 %.
Чаще сиамские близнецы имеют женский пол (70—75 %
случаев).
назад

4. Причины появления

Сросшиеся младенцы появляются, если расщепление
яйцеклетки задерживается до тринадцатого дня после
зачатия.
Такое явление могут вызвать
-генетические
-средовые факторы
-воздействие токсических веществ
В медицине XVIII века существовала теория, что эти
близнецы были изначально разделенными, а потом
срослись друг с другом в утробе матери или
развиваются из яйцеклетки, оплодотворенной двумя
спермиями.
назад

5.

Ученые франкфуртского института анатомии человека,
исследуя причины явления, пришли к выводу, что появление
на свет сиамских близнецов - это следствие психического
заболевания.
Этот вывод идет в разрез с более ранней теорией, которая
утверждает, что сросшиеся младенцы – генетическая ошибка,
своего рода мутация. В процессе исследований проводились
испытания на группе мартышек. На протяжении цикла
беременности их подвергали непрерывному психотропному
воздействию, при этом у 80% животных родились сиамские
детеныши.
Описан случай мертворождения сиамских близнецов с
паталогоанатомическими признаками сифилиса плода от
матери, получившей лечение бензатинпенициллином G в дозе
2,4 млн ЕД внутримышечно 3 инъекции с интервалом 7 дней с
последующей серорезистентностью серологических реакций.
Через 1 год 2мес после лечения возникла беременность. На
23-й неделе беременности RW 4+4+4+4+ в титре 1:10, РИБТ
53%, РИФ^у 3+ при ультразвуковом обследовании выявлен
плод с двумя головами, одним телом (позвонки позвоночников
сращены в поясничном отделе), двумя ногами, двумя руками,
двумя сердцами, одним желудком. Произведено
родоразрещенче по медицинским показаниям.
назад

6. Виды сращения

Торакопаги
Омфалопаги
Ксифопаги
Илиопаги
Цефалопаги
Цефалоторакопаги
Краниопаги
Паразитарные краниопаги
Близнецы-паразиты
Полицефалы
Ишиопаги
Ишио-омфалопаги
Парапаги
Пигопаги
Diprosopus
назад

7. Торакопаги

Близнецы, сросшиеся телами в области грудной клетки.
В этом случае всегда затронуто сердце.
В случае общего сердца перспективы на долгую жизнь
как в случае хирургического разделения, так и без него
очень невелики.
Такой тип срастания наблюдается в 35-40 %.
назад

8. Омфалопаги

Близнецы, сращенные в нижней части грудной клетки.
Сердце не затронуто, но близнецы часто имеют
общую печень, пищеварительный тракт, диафрагму и
другие органы.
Такой тип срастания у 34 % сиамских близнецов.
назад

9. ксифопаги

Близнецы, имеющие сращенные хрящи грудной клетки.
назад

10. Илиопаги

Близнецы, имеющие срастание в подвздошных областях,
спиной к спине, включая ягодицы.
Такой тип срастания у 19 % сиамских близнецов.
назад

11. цефалопаги

Близнецы имеют сросшиеся головы, туловища же
разделены.
В целом такие близнецы не способны выжить, имея
некоторые повреждения мозга. Иногда их называют
яницепсами (от имени двуликого бога Януса) или
краниопагами.
назад

12. Цефалоторакопаги

Близнецы, имеющие срастание головами и туловищами.
Такие близнецы не способны выжить за редкими
исключениями. Иногда используются термины
эфолоторакопаги или краниоторакопаги.
назад

13. Краниопаги

Близнецы, сросшиеся черепами, но имеющие
раздельные туловища. (2 % случаев).
назад

14. Паразитарные краниопаги

Две сросшиеся головы с одним туловищем.
назад

15. Близнецы-паразиты

Тело близнеца-паразита недоразвито и полностью или
частично находится в организме второго близнеца.
назад

16. полицефалы

Многоголовые близнецы:
Дицефалы - две головы, одно туловище и две, три или
четыре руки (дицефал дибрахиус, трибрахиус и
тетрабрахиус, соответственно).
Трицефалы - редчайший случай сросшихся близнецов,
при котором происходит не двойное, а тройное
сращение. Обычно три близнеца имеют один торс и три
головы.
назад

17.

назад

18. ишиопаги

Близнецы, имеющие переднее соединение нижних
частей тела и со сросшимися позвоночниками,
развернутыми на 180° друг к другу.
Такой тип срастания у 6 % сиамских близнецов. Как
вариант — позвоночники не соединены, однако оба таза
формируют одно большое кольцо, включающее два
крестца и два лобковых симфиза.
назад

19. Ишио-омфалопаги

Наиболее хорошо известный тип срастания.
Близнецы соединены позвоночниками, сросшимися в
форме буквы Y. Обычно близнецы имеют четыре руки и
две или три ноги. Такой вариант срастания не может
быть разделён, поскольку у близнецов чаще всего
общая репродуктивная и выделительная системы.
назад

20. парапаги

Близнецы, сросшиеся боками, иногда сердце также
затронуто.
Такой тип срастания у 5 % сиамских близнецов.
назад

21. пигопаги

Близнецы, сросшиеся в области крестца.
назад

22. Diprosopus

Это близнецы, имеющие одну голову с двумя лицами,
расположенными бок о бок.
назад

23. Разделение

Начиная с X века было проведено около 200 операций
по разделению сросшихся близнецов. Первая удачная
попытка была предпринята в 1689 году немецким
хирургом Кенигом – он разделил близнецов, сросшихся
в талии. Несмотря на многовековой опыт проведения
подобных операций, каждая из них остается уникальной
и сопряжена со значительным риском.
Если у близнецов две руки, две головы, два сердца, их
можно разделить, но если близнецы имеют общие
жизненно важные органы, такие, как сердце или
печень, хирургическое вмешательство невозможно.
Первую успешную операцию по разделению сиамских
близнецов сросшихся головами произвел 14 декабря
1952 г. в Кливленде, шт. Огайо, США. доктор Жак С.
Геллер.
назад

24.

В среднем после операций по разделению сиамских
близнецов выживает лишь каждый четвертый. Причем,
успешным хирургическое вмешательство считается даже в
том случае, если один из пациентов погибает.
Сложная операция по разделению сиамских близнецов,
сросшихся в области головы, требует длительной
подготовки и множества диагностических процедур. В
первую очередь, врачи убеждаются, что мозг двух
близнецов не связан, и они функционально независимы:
несинхронно дышат, спят и двигаются.
Наиболее успешными являются операции, по разделению
близнецов, у которых небольшое количество общих
сосудов и нет дефектов мозговых оболочек. Сращение
двух различных черепных коробок в таком случае
происходит лишь на небольшом участке.
Чаще всего осложнения характерны в случае так
называемых полных краниопагов. На томограмме черепа
таких близнецов видна единая черепная коробка, в
которой находятся два мозга. Однако даже при большой
площади сращения возможен положительный исход
операции, при условии, что у близнецов мало общих
сосудов.
назад

25. Примечание

Так же, среди сиамских близнецов могут встречаться
близнецы с несколькими типами сращения.
назад